基线高敏C反应蛋白水平对臂踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨不同基线高敏c反应蛋白（hs—CRP）水平对臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的影响。方法采用前瞻性队列研究，在2006～2007年参加健康体检的101510例开滦集团职工中随机分层抽取5852例作为研究对象，进行统一问卷调查及血液生物化学检查，符合入选标准的为5440例。于2010～2011年度进行第3次健康体检并测量baPWV，最终纳入统计分析的有效数据为4651例。依据2006～2007年健康体检时hs-CRP浓度将研究人群分为3组，对影响baPWV的相关危险因素进行多因素线性回归分析及多因素Logistic回归分析。结果（1）hs—CRP〈1mg／L（n=2682）、1mg／L≤hs—CRP〈3mg／L（n=1307）、hs—CRP〉3mg／L（n=662）各组平均baPWV分别为1505．82cm／s、1612．48cm／s、1671．04cm／s（P〈0．001）；baPWV≥1400cm／s各组检出率分别为55．1％、64．8％、72．1％（P〈0．001）；（2）在校正其他危险因素后的多元线性回归分析中，基线lg—CRP每增加一个单位，baPWV增加6．448cm／s（P=0．034）；（3）影响baPWV的多因素Logistic回归分析显示：与hs-CRP〈1mg／L组相比，hs．CRP〉3mg／L组为baPWV增加的危险因素，其RR值为1．34（95％CI1．04～1．72）。结论随着基线hs—CRP浓度的升高，baPWV逐渐增加；血清hs．CRP〉3mg／L是总人群baPWV增加的独立危险因素，在男性人群中更加显著。

心血管健康行为和因素对右锁骨下动脉斑块检出率的影响

目的探讨心血管健康行为和因素对右锁骨下动脉斑块检出率的影响。方法采用随机分层法抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5852人为调查对象,进行统一问卷调查、血液生物化学指标检测及右锁骨下动脉超声检查。采用Logistic回归分析理想心血管健康行为和因素对右锁骨下动脉斑块的影响。结果 (1)研究人群中具备<2项、2项、3项、4项、5项及>5项理想心血管健康行为和因素者右锁骨下动脉斑块的检出率分别为41.8%、35.8%、33.4%、31.4%、29.7%和25.2%。(2)与<2项理想心血管健康行为和因素的人群相比,具有2项、3项、4项、5项及>5项理想心血管健康行为和因素的人群右锁骨下动脉斑块的检出风险(OR)分别为0.78、0.70、0.64、0.59、0.47。结论理想心血管健康行为和因素的项数越多,右锁骨下动脉斑块的检出率越低。理想心血管健康行为和因素能预防右锁骨下动脉斑块的发生。

胸腺五肽对重度创伤失血性休克大鼠免疫功能的影响

目的观察胸腺五肽(TP-5)对重度创伤失血性休克大鼠免疫功能的影响。方法 54只健康雄性SD大鼠随机分为3组,即对照组(n=6)、重度创伤失血性休克模型组(模型组,n=24)、TP-5复苏组(TP-5组,n=24),在复苏后12h(T_1)、24h(T_2)、48h(T_3)、72h(T_4)各时间窗抽取静脉血,应用流式细胞仪测量T淋巴细胞亚群含量,并应用ELISA法测量肠道黏液内分泌性免疫球蛋白A(SIgA)含量。结果 模型组与TP-5组病死率均为4.17%(1/24),差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,模型组T_(1~4)的CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、SIgA含量均明显下降,CD_8^+明显升高(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,TP-5组随复苏时间延长,各项指标逐渐恢复,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论 早期联合应用TP-5复苏治疗对重度创伤失血性休克大鼠免疫功能有一定保护作用。

睡眠时间与2型糖尿病发病风险的相关性研究

本研究采用前瞻性队列研究方法，以参加2006～2007年度开滦集团职工健康体检的101510名职工中空腹血糖（FPG）〈7．0mmol／L、无糖尿病病史、未使用降糖药物且FPG及睡眠资料完整的87540名职工作为观察队列，排除2010～2011年度未参加体检者、FPG资料缺失者，最终纳入统计分析的有效数据为60715名。依据基线睡眠时间将观察对象分为睡眠时间不足组（〈7h／d）、睡眠时间充足组（7～9h／d）、睡眠时间过长组（≥9h／d）。结果显示，至2010—2011年度体检结束时，〈7h／d、7～9h／d和≥9h／d组的糖尿病发病率分别为5．49％、4．94％、5．61％（男性分别为5．70％、5．32％、6．27％；女性分别为4．49％、3．74％、3．77％）。多因素logistic回归分析显示，校正了年龄、性别等因素后，与7—9h／d组比较，〈7h／d组、≥9h／d组新发糖尿病发生风险的RR值分别为1．09、1．28，在不同性别人群中校正上述因素后，其新发糖尿病的发生风险也无明显增加。

基线高敏C反应蛋白水平与颈动脉斑块检出率的关系

目的探讨基线血清高敏C反应蛋白（hscRP）水平与颈动脉斑块检出率的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法，随机分层抽取唐山开滦（集团）有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作（不包括腔隙性脑梗死）、心肌梗死病史的5852名职工为研究对象，进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉超声检查。依据2006-2007年度hsCRP测量值将研究对象分为hsCRP〈1、1～3、〉3～10mg／L组，采用多因素Logistic回归分析2006年hsCRP水平与2010年颈动脉斑块检出率的关系。结果与hsCRP〈1mg／L组相比，hsCRP1～3、〉3～10mg／L组颈动脉斑块检出率（42．6％、50．4％比35．4％）、不稳定斑块检出率（24．0％、28．9％比17．0％）和颈动脉硬化斑块总负荷评分（TBS）[（3．05±1．86）、（3．48±1．82）比（2．65±1．76）]升高（均P〈0．05）；按性别分组后，男性和女性hsCRP1～3、〉3～10mg／L组TBS均较hsCRP〈1mg／L组升高[男性（3．60±1．85）、（3．88±1．86）比（3．16±1．66）；女性（2．34±1．62）、（2．97±1．63）比（1．90±1．63）；均P〈0．05]。影响颈动脉斑块及不稳定斑块的多因素Logistic回归模型分析显示：校正年龄、性别、收缩压、舒张压、体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、吸烟、饮酒后，hscRP为颈动脉斑块及不稳定斑块的危险因素（均P〈0．05），hsCRP〉3～10mg／L组颈动脉斑块及不稳定斑块发生风险为hsCRP〈1mg／L组的1．30倍（95％CI1．06～1．60）和1．37倍（1．05～1．79）。结论中老年人群中，hsCRP水平升高，未来发生颈动脉斑块及不稳定斑块的风险增加，hsCRP是颈部斑块以及不稳定斑块形成的独立危险因素。

视可尼喉镜经口不同径路气管插管对血流动力学影响的临床研究

目的 研究视可尼（Shikani Optical Stylet,SOS）左侧磨牙入路、正中入路和右侧磨牙入路经口气管插管对血流动力学的影响.方法 选择92例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄20岁～65岁,拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者,采用随机数字表法分为3组：左侧磨牙入路组（SL组,30例）、正中入路组（SM组,32例）和右侧磨牙入路组（SR组,30例）.麻醉诱导后分别采用不同径路实施SOS经口气管插管操作,观察3组患者麻醉诱导前后、气管插管时和气管插管后5 min内的血压（blood pressure,BP）、心率（heart rate,HR）和二重指数（rate pressure product,RPP）的变化,并记录气管插管时间.结果 右侧磨牙入路经口气管插管的操作时间[（31±10）s]较左侧磨牙入路[（22±11）s]明显延长（P＜0.05）.麻醉诱导后,3组患者的BP[SL组：（94±15） mmHg/（59±10） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;SM组：（95±17） mmHg/（56±9） mmHg;SR组：（102±14） mmHg/（58±9） mmHg]和RPP[SL组：7 125±1 826;SM组：7 127±1 826;SR组：7 326±1 621]均较麻醉诱导前[SL组：（132±11） mmHg/（72±9） mmHg;SM组：（135±11） mmHg/（72±6） mmHg;SR组：（136±14） mmHg/（71±1） mmHg;RPP：SL组：10 718±3 256;SM组：10 717±2 256;SR组：10 728±1 738]明显降低（P＜0.05）.与麻醉诱导后[SL组：（194±15）mmHg/（159±10）mmHg,HR：（77±16）次/min;SM组：（95±17） mmHg/（56±9）mmHg,HR：（77±16）次/min;SR组：（102±14）mmHg/（58±9） mmHg,HR：（74±13）次/min; RPP：SL组：7 125±1 826;SM组：7 127±1 826;SR组：7 326±1 621]比较,气管插管后3组患者的BP[SL组：（110±19） mmHg/（68±16） mmHg;SM组：（107±18） mmHg/（69±13） mmHg;SR组：（125±16） mmHg/（75±10） mmHg]、HR[SL组：（93±13）次/min;SM组：（93±17）次/min;SR组：（87±13）次/min]和RPP（SL组：9 234±2 787;SM组：9 234±2 689;SR组：9772±1 885）明显升高（P＜0.05）.与麻醉诱导前[SL组：（80±16）次/min;SM组：（79±9）次/min;SR组：（78±11）次/min]比较,3组患者气管插管后的HR[SL组：（93±13）次/min;SM组：（93±17）次/min;SR组：（87±13）次/min]明显升高（P＜0.05）,且HR增快持续时间为1 min～3 min.与SL组[（110±19）mmHg]比较,SR组气管插管后即刻收缩压（systolic blood pressure,SBP）[（125±16） mmHg]明显升高（P＜0.05）;与SM组[SBP：（107±18） mmHg;舒张压（diastolic blood pressure,DBP）：（69±13） mmHg]比较,SR组气管插管后即刻SBP[（125±16） mmHg]、DBP[（75±10） mmHg]明显升高,且气管插管后5 min时间点的SBP[SM组：（98±14） mmHg;SR组：（106±15）mmHg]明显升高（P＜0.05）.观察期SBP和HR变化率大于基础值30％的发生率在SL组分别为16.7％和46.7％,SM组分别为10％和50％,SR组分别为16.7％和33.3％,3组SBP大于基础值30％的发生率和RPP大于22 000的发生率差异无统计学意义,3组患者在气管插管开始后和气管插管完成后SBP和HR出现最大值的时间差异无统计学意义.结论 采用SOS经口不同径路气管插管时,左侧磨牙入路的操作时间最短;左侧磨牙入路和正中入路可引起类似的血流动力学反应,而右侧磨牙入路可引起较为剧烈的血液动力学反应.