早产对产妇远期心脑血管事件的影响

目的：探讨早产对产妇远期心脑血管事件的影响。方法采用双向性队列研究，选择1976年10月至2008年12月在开滦医疗集团住院分娩且参加2006年7月至2007年10月健康体检的3659例妇女组成观察队列。根据是否有早产史，将入选者分为早产组（226例）和非早产组（3433例）。随访期间观察研究对象心脑血管事件（包括心肌梗死、脑梗死和脑出血）的发生情况。采用多因素Cox比例风险回归模型分析影响心脑血管事件发生的因素。结果（1）与非早产组比较，早产组分娩年龄、产前收缩压和舒张压、妊娠高血压综合征比例均较大，而新生儿体质量和身长均较小（ P＜0.05或0.01）。健康体检时，早产组年龄、收缩压和舒张压水平均高于非早产组（ P＜0.05或0.01）。（2）随访（15.2±7.8）年，研究对象共发生心脑血管事件71例。早产组心脑血管事件和心肌梗死的发病率分别为3.23/1000人年和2.05/1000人年，均高于非早产组的1.15/1000人年和0.42/1000人年（ P均＜0.05）。校正危险因素后，多因素Cox比例风险回归模型分析显示早产组发生心脑血管事件、心肌梗死事件的危险分别是非早产组的2.03（95％CI：1.02～4.04，P＝0.002）和3.11（95％CI：1.18～8.18，P＜0.001）倍。结论早产妇女远期心脑血管事件和心肌梗死事件的累计发病率高于非早产者。早产是妇女远期心肌梗死事件的独立危险因素。

单纯舒张期高血压人群的血压转归和影响因素

目的 探讨单纯舒张期高血压（IDH）人群的血压转归和影响因素.方法 采用队列研究方法,以参加2006至2007年度开滦集团公司职工健康体检的101 510名职工中符合2005年世界卫生组织/国际高血压协会高血压治疗指南IDH诊断标准、既往无高血压病史、未服用抗高血压药物、无心脑血管疾病史的6778名职工作为观察队列.排除未参加2008至2009年度、2010至2011年度体检以及随访期间新发心脑血管疾病、服用降压药物者,最终纳入统计分析的职工共4 600例.观察2010至2011年度查体结束时IDH人群的血压转归情况.参照2006年中国人口统计学资料,采用直接法标化年龄和性别.采用多因素logistic逐步回归模型分析影响IDH人群转归的因素.结果 （1）随访（4.03 ±0.26）年后,IDH人群转归为正常血压、单纯收缩期高血压（ISH）、收缩期-舒张期双期高血压（SDH）的标准化转归率分别为51.4％、3.5％、18.3％.其中,男性分别为45.6％、3.6％、22.0％,女性分别为57.4％、3.3％、14.7％.（2）多因素logistic逐步回归模型分析显示：影响IDH转归为正常血压的因素为基线年龄小、舒张压低、体质指数低、尿酸低、体育锻炼、不饮酒（P＜0.01或0.05）;影响IDH转归为ISH的因素为基线年龄大、收缩压高、高敏C反应蛋白高（P均＜0.01）;影响IDH转归为SDH的因素为基线年龄大、收缩压高、喜盐（P＜0.01或0.05）.结论 未经治疗的IDH人群可转归为正常血压、ISH和SDH,且转归为正常血压的比例很高.多种因素影响单纯舒张期高血压的血压转归.