腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺疾病的效果

目的：探讨腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺疾病的效果。方法选择2009年1月～2014年10月河北联合大学附属医院曹妃甸区医院收治的单侧甲状腺良性肿瘤患者87例，按手术方法，分为传统组（41例）和腔镜组（46例）。传统组采用传统开放式方法行单侧甲状腺部分切除术，腔镜组采用腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h视觉模拟评分（VAS）、术后引流量、手术并发症、住院费用及切口美容VAS评分。结果传统组与腔镜组手术时间、手术并发症比较[（72.1±24.8）min比（83.7±25.6）min，4.9%比2.2%]，差异均无统计学意义（P〉0.05）。与传统组比较，腔镜组患者术中出血量少，术后引流量少，住院费用高[（27.0±12.9）mL比（49.1±23.8）mL，（30.9±7.9）mL比（80.9±16.2）mL，（9805.3±700.8）元比（8690.8±630.6）元]，差异均有统计学意义（P〈0.05）；术后24 h VAS评分低、切口美容VAS评分高[（3.1±1.4）分比（5.2±2.0）分，（7.9±0.7）分比（2.0±0.8）分]，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腔镜辅助下的甲状腺手术充分体现了美容、微创的优势，是一种安全、可靠的甲状腺手术方式。

环氧合酶-2及细胞周期蛋白D1在腮腺肿瘤组织中的表达及相关性分析

目的探讨环氧合酶-2（COX-2）、细胞周期蛋白D1（cyclinD1）在腮腺肿瘤组织中的表达及相关性。方法对河北联合大学附属医院曹妃甸区医院2009年3月-2014年9月收治的25例腮腺多形性腺瘤、42例癌在多形性腺瘤中及20例腺瘤旁组织（对照）病理标本进行免疫组织化学SP法染色,观察COX-2、cyclinD1的阳性表达情况及两者的相关性。结果癌在多形性腺瘤中、腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织中COX-2的阳性率分别为83.3%、52.0%、5.0%,腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织的COX-2阳性率与癌在多形性腺瘤中比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,腮腺多形性腺瘤与腺瘤旁组织比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。癌在多形性腺瘤中、腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织中cyclinD1的阳性率分别为81.0%、44.0%、10.0%,腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织的cyclinD1阳性率与癌在多形性腺瘤中比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,腮腺多形性腺瘤与腺瘤旁组织比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在癌在多形性腺瘤中,COX-2及cyclinD1的表达与年龄、性别、肿瘤直径无关（P〉0.05）;cyclinD1的表达与TNM分期及淋巴结是否转移有关（P〈0.05）,COX-2的表达仅与TNM分期有关（P〈0.05）。在腮腺肿瘤中COX-2与cyclinD1的表达呈正相关（r=0.812,P〈0.01）。结论 COX-2、cyclinD1随着肿瘤的发生及恶化,其表达均逐渐增高,且两者的表达呈正相关性,提示COX-2、cyclinD1与腮腺肿瘤的发生、发展密切相关。COX-2、cyclinD1的联合检测有助于对肿瘤良恶性的鉴别,可对治疗方案选择提供参考。

克咳胶囊致口服吉非替尼肺癌患者过敏性肺炎1例分析

为了让临床工作者及时掌握有些药物的不良反应,就临床中遇到的1例克咳胶囊致口服吉非替尼肺癌患者过敏性肺炎进行分析,通过对本例患者发病后近4个月病情变化、治疗、转归的观察,查找相关文献资料,对比两种药物的药理作用,常规剂量的克咳胶囊引起过敏性肺炎,是否与吉非替尼合用有关,尚未见资料证实,还需在以后临床应用中多加注意。

原发性肝癌患者介入治疗前后血清血管内皮生长因子的变化及其临床意义

目的探讨中晚期原发性肝癌患者介入治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）的变化及其临床意义。方法检测46例中晚期原发性肝癌患者行经肝动脉化疗栓塞术介入治疗前及治疗1个月后血清VEGF浓度，并对不同疗效患者血清VEGF浓度进行比较。检测同期健康查体者60名（正常对照组）血清VEGF浓度。结果与正常对照组比较，肝癌组患者介入治疗前血清VEGF浓度明显升高[（510．0±310．0）ng／L与（27．0±23．0）ng／L，P=0．000]。与介入治疗前比较，介入治疗后血清VEGF浓度明显降低[（316．4±240．7）ng／L与（510．0±310．0）ng／L]，两者比较差异有统计学意义（P=0．036）。介入治疗1个月后，46例患者中完全缓解4例（8．70％），部分缓解34例（73．91％），稳定6例（13．04％），进展2例（4．35％），总有效率为82．61％（38／46）。将完全缓解与部分缓解患者38例作为有效组；将稳定与进展8例患者作为无效组，有效组与无效组患者血清VEGF浓度分别为（260．6±70．5）、（346．7±61．3）ng／L，两组比较差异有统计学意义（P=0．046）。结论经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌近期疗效较好。VEGF参与了原发性肝癌的发生发展，预后不良者血清VEGF浓度高，可作为评价疗效的参考指标。