缬沙坦联合泼尼松治疗特发性肺纤维化对高分辨率CT半定量评分的影响

目的探讨缬沙坦联用泼尼松治疗特发性肺纤维化对患者高分辨CT半定量评分、肺功能等相关指标的影响。方法特发性肺纤维化患者62例,随机分成两组,每组31例。对照组:单纯口服泼尼松治疗。观察组:接受泼尼松治疗的同时应用缬沙坦治疗。结果治疗后,观察组不同疾病分级患者的HRCT肺气肿视觉评分、肺间质纤维化评分都低于对照组(P<0.01);肺功能指标用力肺活量(FVC)(2.93±0.42)L、最大呼气峰流速值(PEF)(4.67±0.62)L/s、第1秒用力呼气量(FEV1)(2.67±0.52)L都高于对照组〔FVC(2.26±0.38)L、PEF(3.79±0.43)L/s、FEV1(2.05±0.40)L〕(P<0.01)。治疗后,观察组患者Pa O2〔(72.72±8.55)mm Hg〕高于对照组〔(58.15±6.79)mm Hg〕Pa CO2〔(46.37±4.21)mm Hg〕低于对照组〔(55.58±5.18)mm Hg〕(P<0.01);6MWT〔(402.8±67.4)m〕高于对照组〔(368.1±59.8)m〕(P<0.05)。结论缬沙坦联用泼尼松治疗特发性肺纤维化能够降低高分辨率CT半定量评分,促进患者肺功能的恢复,改善患者的血气指标。

不同剂量阿托伐他汀钙对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠脊髓内核转录因子-κB表达及白细胞介素-2、-10水平的影响

目的观察实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠不同发病阶段脊髓内核转录因子(NF)-κB表达及血清白细胞介素(IL)-2、IL-10的水平变化及不同剂量阿托伐他汀钙对其影响。方法以50%豚鼠全脊髓匀浆诱导Wistar大鼠EAE致病模型,采用量化评分法,比较不同剂量阿托伐他汀钙对EAE大鼠脊髓中NF-κB表达及对血清IL-2、IL-10的影响。结果高剂量阿托伐他汀钙可降低血清IL-2水平,升高IL-10水平,下调NF-κB在脊髓中的表达(P<0.05),延长EAE大鼠发病的潜伏期,降低EAE大鼠神经功能评分。结论高剂量阿托伐他汀钙能显著改善EAE大鼠病情程度及调节血清IL-2、IL-10水平。

游离隐血管皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损

目的探讨游离隐血管皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的疗效。方法 2012年6月-2014年4月,收治10例上肢皮肤软组织缺损患者。男6例,女4例;年龄23~58岁,平均42岁。机器致伤9例,伤后至手术时间2 h^32 d,平均5.5 d;损伤部位:手背桡侧3例,前臂背侧6例。虎口挛缩切除术后皮肤缺损伴肌腱外露1例。皮肤软组织缺损范围为5 cm×3 cm^16 cm×9 cm。采用大小为6.0 cm×3.6 cm^19.2 cm×10.8 cm的游离隐血管皮瓣修复创面;7例皮瓣所携隐神经分别与受区皮神经、桡神经或尺神经吻合,5例复合部分缝匠肌肌腱行桥接移植修复肌腱缺损。供区直接拉拢缝合或植皮修复。结果术后1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后1个月愈合;其余皮瓣及植皮均顺利成活。10例均获随访,随访时间5~17个月,平均12个月。皮瓣质地良好,外观满意。末次随访时皮瓣无挛缩,色泽与手部皮肤相近,无破溃,虎口无挛缩,皮瓣感觉恢复达S1~S3+;其中7例吻合皮神经皮瓣感觉优于未吻合神经皮瓣。5例行复合缝匠肌肌腱桥接移植修复者,手部肌腱功能恢复满意,末次随访时仅1例总主动活动度>健侧75%。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优8例,良2例。结论游离隐血管皮瓣血供可靠、手术操作简便,是修复上肢皮肤软组织缺损的有效方法之一。

瓦斯爆炸致大鼠肺损伤的研究

目的探讨瓦斯爆炸伤对大鼠肺脏的损伤情况。方法建立瓦斯爆炸伤动物实验模型,观察瓦斯爆炸后1,2,4,8,12,24h时段肺组织形态学变化;动脉血气变化;白细胞计数的变化;动态观察动脉血IL-8的变化。结果瓦斯爆炸伤致肺损伤后的大鼠出现肺水肿,出血。肺内炎性细胞浸润,体内酸碱平衡失调,且肺损伤程度与IL-8含量呈正相关。结论瓦斯爆炸伤后会造成大鼠肺水肿,炎性细胞浸润,造成机体酸碱平衡失调,且IL-8含量与肺损伤程度密切相关。

胰岛素对瓦斯爆炸伤大鼠中性粒细胞凋亡的调节作用

目的探讨胰岛素调节瓦斯爆炸伤大鼠中性粒细胞(PMN)凋亡的作用。方法胰岛素组和非胰岛素组的中性粒细胞(PMN)分别培养,3、6、12、18、24、36h,比较二组PMN凋亡率的变化。结果胰岛素组的PMN的凋亡率显著高于非胰岛素组(P<0.05)。结论胰岛素促进了PMN以凋亡形式的死亡。

原发性肝癌患者介入治疗前后血清血管内皮生长因子的变化及其临床意义

目的探讨中晚期原发性肝癌患者介入治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）的变化及其临床意义。方法检测46例中晚期原发性肝癌患者行经肝动脉化疗栓塞术介入治疗前及治疗1个月后血清VEGF浓度，并对不同疗效患者血清VEGF浓度进行比较。检测同期健康查体者60名（正常对照组）血清VEGF浓度。结果与正常对照组比较，肝癌组患者介入治疗前血清VEGF浓度明显升高[（510．0±310．0）ng／L与（27．0±23．0）ng／L，P=0．000]。与介入治疗前比较，介入治疗后血清VEGF浓度明显降低[（316．4±240．7）ng／L与（510．0±310．0）ng／L]，两者比较差异有统计学意义（P=0．036）。介入治疗1个月后，46例患者中完全缓解4例（8．70％），部分缓解34例（73．91％），稳定6例（13．04％），进展2例（4．35％），总有效率为82．61％（38／46）。将完全缓解与部分缓解患者38例作为有效组；将稳定与进展8例患者作为无效组，有效组与无效组患者血清VEGF浓度分别为（260．6±70．5）、（346．7±61．3）ng／L，两组比较差异有统计学意义（P=0．046）。结论经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌近期疗效较好。VEGF参与了原发性肝癌的发生发展，预后不良者血清VEGF浓度高，可作为评价疗效的参考指标。