应用双阀门侧孔式灌洗管治疗骨科术后感染126例

目的对骨科术后感染灌洗术和灌洗管进行改良,探讨其对术后感染的治疗效果。方法 2005年3月-2010年3月,应用双阀门侧孔式灌洗管及脉冲式灌洗法改良灌洗术治疗骨科术后感染患者126例。男98例,女28例;年龄19～63岁,平均35岁。感染部位:股骨干61例,胫、腓骨46例,肱骨干12例,髌骨7例。观察治疗期间灌洗管阻塞、脱落,灌洗、引流口继发感染及切口愈合、感染治愈等情况。结果灌洗期间患者均未发生管道脱落现象。68例出现灌洗管阻塞,其中9例因未及时发现出现病灶周围组织水肿;10例出现灌洗、引流口继发感染,其中6例两处同时感染;均经相应处理治愈。手术切口均于术后2周内Ⅰ期愈合;1个月内闭合灌洗、引流口。126例均获随访,随访时间1～5年,平均18个月;感染均无复发。结论双阀门侧孔式灌洗管及脉冲式灌洗法改良灌洗术能明显降低灌洗管脱落率和阻塞率,提高了灌洗效率,可有效治疗骨科术后感染。

骨科术后感染诊治现状及进展

感染是骨科术后最严重的并发症之一，文献报道，内固定和人工关节置换术后的感染率分别为5％-20％和0.5％-2％，开放性骨折内固定术后，其感染率可达30％。随着近年来各级医院骨科手术的开展增加，骨科植入物的广泛应用，以及一些基层医院技术、设备尚不够完善等原因，更导致骨科感染患者逐年增多。又因骨科手术种类繁多，一般位置较深，组织结构复杂，往往有内置物存在等原因，诊治较为困难。现就近年来骨科术后感染的诊治现状及进展情况进行综述。

胫腓骨骨折术后感染的治疗分析

目的总结胫腓骨骨折术后感染的治疗方法,以提高治疗效果。方法 2004年4月-2008年2月收治胫腓骨骨折术后感染患者45例,均存在不同程度骨外露或窦道形成。男39例,女6例;年龄22～62岁,平均32.5岁。确诊感染时间为骨折内固定术后1周～1年,平均3.5个月。16例骨折稳定,29例骨折不稳定或存在骨缺损。根据感染程度、组织缺损及骨折稳定情况,单独或联合采用更换骨折固定方式、骨与软组织同步延长、侧孔灌洗管灌洗术、封闭式负压引流进行治疗。结果 45例均获随访,随访时间12～28个月,平均20个月。29例骨折不稳定者中27例骨折于治疗后4～11个月愈合,平均6.6个月;2例6个月后骨折无愈合迹象,感染无复发,经实施外固定架固定加自体髂骨移植术后5个月骨折愈合。治疗后感染复发2例,经再次清创、灌洗治疗后治愈。结论对胫腓骨骨折术后感染,应根据具体情况实施治疗,以最大限度满足治疗感染、修复缺损、促进骨折愈合的多重要求。

股骨取内固定物术后感染治疗分析

[目的]总结股骨取内固定物术后感染的诊疗经验,以提高对该疾病的认识和治疗效果。[方法]2003年3月～2010年10月收治股骨骨折取内固定物术后感染病例10例,发病部位及原始内固定材料:股骨干7例,原始内固定材料髓内钉6例,钢板1例;股骨粗隆间2例,原始内固定材料髓内钉1例,钛板1例;股骨髁上1例,原始内固定材料为普通解剖钛板。原始损伤均为闭合骨折。原始内固定手术方式均为切开复位内固定术。取内固定物手术之前均无感染迹象。在彻底清创、扩髓、开槽刮除病灶和高压脉冲冲洗的基础上,采用自行研制的双阀门侧孔式灌洗管灌洗术进行治疗。[结果]经术后13～34个月,平均16个月随访,10例患者术后伤口均I期愈合,未出现关节功能障碍,感染无复发。[结论]切开复位术式和取内固定术中清创不彻底可能是感染的主要原因;通过彻底清创和术后置管持续灌洗是治愈股骨取内固定物术后感染的关键。