不同年龄段非小细胞肺癌的外科临床特点及预后

背景与目的 随着社会工业化的不断发展和社会人口老龄化,肺癌的发病年龄也出现了年轻化和老龄化的趋势,因此对不同年龄肺癌患者的治疗方式也应有所不同。本研究结合临床资料对非小细胞肺癌手术后不同年龄段患者的临床特点及预后进行评价及分析。方法 回顾分析自1996年1月至2003年1月我科手术治疗1380例非小细胞肺癌患者资料,按年龄分组,第一组（青年组）（年龄≤40岁）,第二组（中年组）（年龄在41-69岁）,第三组（老年组）（年龄≥70岁）,对各组的临床特点及预后进行分析。结果 全组平均年龄（58.16±0.26）岁,其中青年组为35.76±0.57（范围12-40）,中年组为58.00±0.22（范围41-69）,老年组为72.30±0.21（范围70-80）。女性在青年组与老年组中所占比例有明显差异（P=0.024）。老年组患者伴有其他系统疾病的比例明显高于其他两组（P=0.000）。鳞癌为主要的组织细胞类型,三组所占的比例为41.79%（28/67）、54.12%（644/1190）和58.54%（72/123）,无统计学差异（P=0.080）,但腺癌在青年组的比例则高于其他两组,分别为43.28%（29/67）、29.50%（351/1190）和26.82%（33/123）（P=0.036）。肺叶和全肺切除是主要的手术方式,分别占各组的58.21%、65.29%、78.86%（P=0.004）和34.33%、26.22%、12.20%（P=0.001）。术后病理分期Ⅲ期肺癌在各组所占比例分别为43.28%（29/67）、38.82%（462/1190）和26.02%（32/123）,青年组高于其他组（P=0.015）。各组接受术后化疗的比例分别为55.22%（37/67）,47.48%（565/1190）和29.27%（36/123）（P=0.000）。全组5年生存率为38.96%,青年组29.99%,中年组39.61%,老年组37.99%（P=0.494）。结论 青年非小细胞肺癌的特点主要为女性多见,肺腺癌所占比例较大,且分期较晚,接受辅助化疗的比例大。而老年肺癌则肺鳞癌所占比例大,伴有其他系统疾病多见,术后出现并发症的机会大。但三组预后无明显差异。

肌肉非损伤性开胸术治疗肺癌134例

目的肌肉非损伤性开胸术(皮肤小切口)作为肺癌手术的常规切口和围术期的研究。方法应用肌肉非损伤性开胸术对134例肺癌患者进行手术治疗。共行肺切除术130例,手术探查4例;右上叶切除37例(其中袖式切除1例),右中叶切除4例(其中加右胸壁大块切除1例),右中下肺叶切除16例,右下肺叶切除14例(其中加上肺楔形切除1例),右全肺切除11例,左上肺叶切除17例,左下肺叶切除20例(其中加胸壁大块切除1例),左全肺切除11例(其中心包内处理肺动脉1例)。术中均行肺门、隆突及纵隔淋巴结清扫。结果小切口能满足手术的需要,未出现严重并发症,围手术期输血8例。结论肌肉非损伤性开胸术能提供充分的手术暴露,操作简便,不影响手术的彻底性,可以作为绝大多数肺癌手术的常规入路治疗。

益气养阴通络方对糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的探究益气养阴通络方对糖尿病肾病患者肾功能的影响。方法选择2016年4月~2017年1月期间收治的106例糖尿病肾病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各53例,对照组予以常规药物治疗;观察组在常规药物治疗的基础上加用益气养阴通络方治疗,比较两组患者肾功能指标、糖脂代谢水平及不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者Ccr水平比对照组高、Scr、24h Upor水平比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者FPG、2hPG、TG、TC水平均比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间均未出现严重的不良反应。结论益气养阴通络方可有效改善糖尿病肾病患者糖脂代谢水平,提高肾功能,安全性较高。

缬沙坦治疗糖尿病肾病患者的效果观察

目的探讨缬沙坦对糖尿病肾病患者肾功能的影响。方法选择2016年1月~2017年1月期间在本院进行治疗的50例糖尿病肾病患者,随机分为两组,各25例。对照组患者口服盐酸阿托伐他汀,观察组口服缬沙坦,比较两组患者的肾功能。结果治疗后,观察组患者的肾功能情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组糖化血红蛋白、空腹血糖水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病肾病患者,采用缬沙坦进行治疗利于降低患者血清中UREA、Scr、β2-MG水平,促进患者肾功能恢复。

益气养阴通络方对糖尿病肾病糖代谢的影响

目的探讨益气养阴通络方对糖尿病肾病糖代谢的影响。方法选择2016年2月~2017年2月期间收治的70例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为两组,各35例。对照组患者服用厄贝沙坦片,观察组患者进行益气养阴通络方加减治疗。比较两组患者糖代谢情况。结果治疗前,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白以及24 h尿蛋白相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白以及24 h尿蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者采用益气养阴通络方利于改善患者糖代谢,提高治疗效果,促进患者恢复。