急诊使用胺碘酮配合刺激迷走神经治疗阵发性室上性心动过速

PSVT是急诊常见急症之一。快速、有效、安全终止PSVT发作是急诊科医师努力的目标。转复方法包括迷走神经刺激法、药物治疗、食管调搏、电复律、介入治疗等．目前使用胺碘酮及刺激迷走神经的方法是急诊科比较常用的方法，但时常不尽如人意。本研究使用胺碘酮配合刺激迷走神经治疗PSVT与单纯刺激迷走神经或单纯应用胺碘酮者进行比较，旨在探寻转复PSVT更快捷的治疗方法。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊TIPS术可行性

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)用于急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的可行性。方法选择2011年9月至2013年9月收治的28例急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者,均实施急诊TIPS术。结果 28例患者均1次操作成功接受TIPS术,术后24 h的止血率为100.0%。患者的平均门静脉压力术后较术前显著下降,分别为(27.01±5.32)和(38.23±7.41)cmH2O,门体循环压力差显著减小,分别为(18.76±4.70)和(30.45±7.69)cmH2O,经比较差异均有统计学意义(t=9.56,8.74,均P<0.05)。术后,患者肝功能各项指标及凝血酶原时间较之术前均未出现显著改变,经比较差异均无统计学意义,(均P>0.05)。术后随访3个月,所有患者支架均通畅,1例分流道为门静脉左支患者出现狭窄闭塞。1例患者出现肝性脑病,1例患者出现肝功能衰竭,经治疗无效死亡。结论急诊TIPS术用于急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血可以获得良好的效果,安全性高。

炎症介质对脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的早期诊断和预测

目的对脑损伤呼吸机相关性肺炎患者进行早期预测及诊断。方法选择脑损伤并且施行有创机械通气的患者55例。所有患者在入ICU机械通气第1天(D1)时测定:CPIS、PCT、CRP、IL-6和进行气管抽吸物培养。入ICU机械通气第4天(D4)对上述指标进行重新测定,并对数据进行统计学分析。结果 PCT预测早期VAP的敏感性为83.3%,特异性为77.4%;IL-6预测早期VAP的敏感性为70.8%,特异性为64.5%;CRP预测早期VAP的敏感性为62.5%,特异性为61.3%。PCT与CPIS在诊断早期VAP时具有较强的相关性,其相关系数r=0.853(P<0.05)。结论血清PCT水平对预测脑损伤患者早期VAP的敏感性及特异性高于CRP及IL-6。联合监测CPIS可能有助于提高早期VAP的诊断。

大剂量胞二磷胆碱治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病

目的探讨运用大剂量胞二磷胆碱治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的临床疗效。方法将124例DEACMP患者按随机数字表法分为治疗组68例，对照组56例。2组患者在常规治疗的基础上，对照组应用胞二磷胆碱注射液0．5g配10％葡萄糖300ml静脉滴注，1次／d，21d为1个疗程，治疗组将对照组的胞二磷胆碱增至3．0g。2组患者于入院第0、7、14、21天监测溶血磷脂酸和酸性磷脂酸浓度变化。结果治疗组总有效率92．6％（63／68），对照组总有效率69．6％（39／56），2组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治疗后溶血磷脂酸酸性磷脂酸浓度较治疗前均明显降低（P〈0．01），而对照组变化不明显（均P〉0．05）。结论大剂量胞二磷胆碱治疗DEACMP疗效高，不良反应少，值得临床推广。

生脉注射液治疗创伤性湿肺118例疗效观察

目的探讨生脉注射液治疗创伤性湿肺的效果及可能的作用机制。方法230例患者被分为治疗组和对照组。治疗组118例,除常规治疗外,加用静脉滴注生脉注射液,对照组112例,给予10%低分子右旋糖酐。同时监测两组患者的呼吸频率、咳痰情况、肺部罗音及X线片变化,采用肺挫伤简易评分法评价治疗效果。结果两组患者的疗效间差别有显著性意义(P<0·01)。结论使用生脉注射液可改善患者的通换气功能,增强心肺功能,改善预后。

腹泻诱发肺栓塞1例

患者，女，76岁。因腹泻1d入院，入院前1d患者因不洁饮食出现腹泻，呈稀水样便，共数十次，未给予特殊处理来我院治疗。来院后考虑急性肠炎，给予抗炎、补液等处理。既往糖尿病史7年，血糖控制欠佳。输液过程中患者突然出现胸闷、

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效比较研究

目的:比较盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法:将72例急性有机磷农药中毒患者随机分为盐酸戊乙奎醚治疗组(36例)与阿托品对照组(36例),并配合氯解磷定治疗,对两组的临床疗效进行对比性分析。结果:与阿托品组比较,盐酸戊乙奎醚组症状消失快,胆碱酯酶恢复时间短,给药次数与住院时间少,且不良反应低。结论:盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒安全有效,疗效优于阿托品。

P53、C-MYC和BCL-6基因异常在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的临床意义

目的:研究P53.C Bbl YC和BCL-6基因异常在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的临床意义。方法:选取2011年7月至2013年1月期间收治的80例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者作为研究对象,收集患者临床资料并采用间期荧光原位杂交(I-FISH)检测P53.C-MYC和BCL-6基因。分析其与临床资料、治疗效果和预后的相关性。结果:27例(33.75%)患者存在P53基因缺失,24例(30.00%)患者存在C-VIYC基因的扩增和重排,46例(57.50%)患者存在BCL-6基因的重排。P53缺失、C-MYC重排和扩增及BCL-6重排与患者的临床分期、疗效和预后具有显著的相关性(P<0.05)。结论:存在P53、C-MYC和BCL-6基因异常的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的治疗效果和预后都较差。

中药离子导入对全膝人工关节表面置换术后肿胀与疼痛的疗效观察

目的探讨中药离子导入对全膝人工关节表面置换术后肿胀与疼痛的影响效果观察。方法将110例膝关节骨性关节炎进行全膝关节置换术患者按照住院号单双数分为对照组及实验组各55例,两组均进行常规消肿、抗凝等药物治疗,其中实验组加用中药离子导入治疗,观察2周内对两组患者膝关节肿胀消退程度及疼痛减退变化进行比较。结果实验组患者术后第3天、第7天、第14天患膝关节肿胀度的改善明显大于对照组(P<0.05),术后第1、3、7、14天患膝疼痛减退优于对照组(P<0.05)。结论中药离子导入可以明显减轻全膝人工关节表面置换术后患者膝关节的肿胀和疼痛。

乌司他丁对急性重度一氧化碳中毒患者心肌损害的效果

目的观察乌司他丁对急性重度一氧化碳中毒（ASCOP）患者心肌损害的疗效。方法采用前瞻性研究方法，将收治的123例ASCOP患者，按随机原则分为对照组和观察组，两组入院时心电图异常率、脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I（cTNI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）均无明显差异。对照组根据患者病情需要给予高压氧、常规内科治疗；观察组在常规治疗措施基础上加用乌司他丁10万单位静脉滴注，每8 h 1次，两组均14 d为1个疗程。比较两组患者治疗后3、7、14 d心电图异常率、BNP、cTNI、CK-MB、CK水平及异常率、14 d病死率的差异。结果观察组治疗3、7 d心电图异常率、BNP、cTNI、CK-MB、CK水平及异常率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈 0.05）；观察组治疗14 d BNP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组14 d病死率（1.2%）低于对照组（3.3%），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁能显著减轻ASCOP患者的心肌损害，降低病死率，改善预后。

血浆脑钠肽检测与重度一氧化碳中毒性心肌损害的相关性研究

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)检测在重度一氧化碳中毒性心肌损害中的预测和评估作用。方法:收集重度一氧化碳中毒性心肌损害患者入院时(治疗前)和治疗7d后(治疗后)及正常健康体检者的静脉血液标本,检测心肌标志物和BNP。结果:重度一氧化碳中毒性心肌损害明显,心肌标志物检测以及BNP检测与正常组比较均明显提高,P<0.01。治疗后,心肌标志物、BNP明显下降,但高于正常,P<0.01。伴发严重心血管事件亚组(19例),治疗前和治疗后BNP检测均明显高于未发生严重心血管事件亚组,P<0.01。结论:重度一氧化碳中毒性心肌损害患者血浆心肌标志物水平以及BNP浓度增高,伴有严重心血管事件的亚组BNP检测明显高于未伴有亚组。

酒醉后膀胱腹膜内破裂误诊12例分析

临床资料：我院自1992年以来收治36例膀胱破裂者，其中12例为醉酒后腹膜内型破裂者误诊为其它疾病，现分析如下。 本组12例患者均为男性，年龄2165岁，平均41岁。醉酒后都有躁动不安，意识障碍等。醉酒后6～48h就诊，均以全腹剧烈疼痛、腹肌紧张、继发性腹膜炎入院。

整体护理对全子宫切除术前后患者心理的影响

目的探讨整体护理对患者子宫切除术前后心理健康状况的影响。方法采用病例对照的研究方法,将112例因子宫肌瘤等原因需子宫切除的患者随机分为整体护理组56例和对照组56例。两组患者分别于入院时、术后4个月给予SCL-90评定。结果对照组与整体护理组术前焦虑、抑郁差异有统计学意义(P<0.001),在术后抑郁差异有统计学意义(P<0.001)。结论整体护理可以缓解患者子宫切除术前后的焦虑及抑郁状态,提高生活质量。

以急性脑血管病状为主要表现的低血糖36例临床分析

脑血管病为急诊科常见的急症之一，近似急性脑血管病状（ACVD）的低血糖症并不少见。我科自2003年3月到2005年10月共收治此类患者36例，现分析如下。

肺梗死致心跳骤停抢救成功1例

患者男，52岁，于2005年1月18日12：30主因胸骨后憋闷3天，加重1小时来我院急诊科就诊，突然抽搐，面色青紫，意识不清，呕吐，心电图示直线。立即给予胸外心脏按压，气管插管，吸痰，吸氧呼吸机辅助呼吸，建立静脉液路给予肾上腺素、利多卡因。

闭合性腹外伤致肠梗阻1例

患者，男，25岁，已婚，汉族。主因外伤后上腹部疼痛9d，加重伴恶心、呕吐、肛门停止排气排便7h，于2006年4月3日21：10急诊入院。入院前9d，不慎被重物将上腹部挤压后，即感上腹部疼痛，呈持续性钝痛，阵发性加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，有排气，无皮肤损伤及出血，无发热、腹胀等，未经任何处理来我院急诊科就诊。腹部B超未见异常。给予补液、抗炎等对症治疗，4d后患者症状明显减轻出院。出院后患者仍感上腹隐痛，但能忍受，有排气、排便，于入院前7h腹痛加重伴有恶心呕吐，无排气排便；急诊B超示：肠间隙及盆腔积液，性质待查；腹部立位X片示：肠梗阻。既往体健。查体：腹部稍胀，无肠型及蠕动波，无腹壁浅静脉扩张，腹软，上腹部压痛，无明显肌紧张，无反跳痛，肝脾未触及，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，偶可闻及高调及气过水声。

酷似脑梗死原发性血小板增多症1例报道

患者女性，45岁，因右侧肢体活动障碍、失语伴恶心、呕吐5h于2006年5月19入院。患者5h前无明显诱因出现右侧肢体活动障碍、失语，伴恶心、呕吐。呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，在当地未给予特殊处理。该患者既往体健，家族中无高血压及心脑血管病史。急诊查体：BP130／80mmHg，营养中等，神清失语，