老年人腹股沟嵌顿疝的诊断与治疗体会

目的总结52例老年人腹股沟嵌顿疝的治疗经验。方法嵌顿疝松解还纳术,修补后壁,应用Bassini法20例;Halsted法29例;有腹膜炎体征,经腹手术缝合内环口,未行修补术3例。对手术方法、并发症、死亡原因进行了分析。结果肠管坏死8例,切口感染3例。治愈46例,死亡6例。结论老年人腹股沟疝应尽早择期手术,出现嵌顿后并发症多,病死率高。

^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测联合超声在早期乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的临床价值

目的探讨^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结联合彩色多普勒超声检查在早期乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的临床价值。方法选取疑似早期乳腺癌的患者78例,均进行^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结与多普勒超声检查,并经手术病理诊断确诊。观察两种方法单独检测前哨淋巴结的检出率,以及联合检测诊断早期乳腺癌前哨淋巴结转移的特异度、灵敏度和准确性。结果^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测对前哨淋巴结的检出率为97.44%,超声检查对前哨淋巴结的检出率为51.28%,超声联合^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结对早期乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断特异度为91.67%,灵敏性为93.33%,准确度为92.31%。结论^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检查对早期乳腺癌的检出率较高,而联合超声检查对于前哨淋巴结转移的确诊具有准确度较高的优点。

阻塞性黄疸患者手术前后红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群的变化

为探讨阻塞性黄疸患者免疫功能的变化，采用红细胞Ｃ３ｂ受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率及ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋８细胞作为观测指标，测定了３５例阻塞性黄疸患者免疫功能，并与３０例正常人比较。结果显示：疾病组患者术前红细胞及Ｔ淋巴细胞免疫功能低于正常人（Ｐ＜０．００１），术后５天变化不大，术后１４天较术前１天明显增高（Ｐ＜０．０５），但尚未恢复正常。提示解除胆道梗阻及切除肿瘤有助于阻塞性黄疸患者免疫功能的恢复。

152例乳腺癌患者发病危险因素调查

目的 探讨乳腺癌发病相关危险因素.方法 采用自拟乳腺癌患者发病危险因素调查表调查152例乳腺癌患者发病相关危险因素.结果 152例患者乳腺癌发病年龄以40～60岁为主,且初潮年龄在12岁以下者、初次足月产年龄在35岁以后者、绝经年龄55岁以上者、高脂低膳食纤维饮食者、肥胖者、有电离辐射等职业接触者多见.既往有乳腺良性病变患者乳腺癌远处转移率显著升高（χ2=23.53,P〈0.001）.结论 40～60岁妇女、初潮年龄提前（小于12岁）、初产年龄晚（大于35岁）、绝经晚（大于55岁）、喜食高脂低膳食纤维食物、肥胖、有电离辐射等职业接触及既往有乳房良性病变均属于乳腺癌发病相关危险因素.

超声检查和钼靶X线摄片对乳腺疾病的诊断价值

目的：探讨超声和钼靶X线摄片对乳腺疾病的诊断价值。方法回顾性分析2010年6月~2014年6月河北省衡水市哈励逊国际和平医院普外科326例乳腺疾病超声和钼靶X线摄片检查结果，并与病理结果进行比较。结果326例患者中发现357个乳腺病灶，经病理证实其中良性病变288个，恶性病变69个；超声检查发现良性病变的准确率为89.58%，误诊率为10.42%，恶性病变的准确率为84.06%，误诊率为15.94%；钼靶X线摄片检查发现良性病变的准确率为82.99%，误诊率为17.01%，恶性病变的准确率为75.36%，误诊率为24.64%；超声和钼靶X线摄片联合，发现良性病变的准确率为96.53%，误诊率为3.47%，恶性病变的准确率为88.41%，误诊率为11.59%。不同检测方法准确率及误诊率比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论超声检查的准确率高于钼靶X线摄片，误诊率低于钼靶X线摄片，超声和钼靶X线摄片联合检查的准确率高于任何一项单独检查的准确率，误诊率低于任何一项单独检查的误诊率。

从护生实习体会分析临床带教缺陷及对策

目的分析临床带教缺陷,有针对性地制定教学管理对策,从而提高教学质量。方法每位同学在每个科室实习结束前,根据自己的实习经历写出实习体会。结果带教缺陷主要集中在师生关系、带教老师专业素质、教学方法、教学技巧、教学环境五个方面。结论通过对护生实习体会的分析,可以针对实际情况制定相应的管理措施,提高教学质量。

甲状腺癌47例围手术期护理体会与中医发病机理的探讨

目的探讨甲状腺癌围手术期的护理方法。方法通过对47例甲状腺癌围手术期的护理进行回顾性分析。结果术后并发喉返神经损伤5例、术后乳糜瘘3例、出血3例、甲状旁腺功能低下1例。结论精心的护理可减少并发症的发生。

探讨应用微波和激光两种介入方法治疗大隐静脉曲张的效果

目的分别探讨微波治疗下肢静脉曲张以及激光治疗下肢静脉曲张的效果。方法将于2010年8月至2011年8月入住我院的62例下肢静脉曲张患者随机分成两组,A组和B组,对A组实施静脉腔内激光介入消融术,对B组病患实施静脉腔内的微波介入消融术,在手术后比较患者发生并发症的高低,病患恢复情况的好坏,血管病理学有没有形态变化差异。结果尽管两组患者均存在着不同程度的烧灼、淤血等并发症,但是两组间P值大于0.05,不存在统计显著性差异。至于病患恢复情况的好坏,治疗前后统计检验P值小于0.05,存在统计显著性差异,但是两组之间治疗效果P值大于0.05,不存在统计显著性差异。至于血管病理学变化也基本一致。结论使用静脉腔内激光介入消融术以及静脉腔内的微波介入消融术对病患进行治疗,不存在显著性差异,效果都比较明显。

儿童IgA肾病血清PDGF-BB测定的临床意义

目的:探讨血清血小板源生长因子-BB(platelet derived growth factor-BB,PDGF-BB)检测在IgA肾病患儿中的意义。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定30例IgA肾病患儿,21例非IgA肾病患儿(对照),15例健康儿童(对照)PDGF-BB水平并进行比较。结果:对照组PDGF-BB水平为(447.38±186.38)ng/L,对照组PDGF-BB水平为(247.35±55.79)ng/L,IgA肾病组血清PDGF-BB水平为(869.16±200.73)ng/L,显著高于对照组和对照组(均为P<0.05)。另外血清PDGF-BB水平与24 h尿蛋白定量显著相关(r=0.673 2,P<0.05)。结论:血清PDGF-BB可以作为IgA肾病病变程度及进展情况的临床检测指标之一。

单双管引流在乳腺癌术后患者中的疗效观察

目的通过单管引流与双管引流两种方法对乳腺癌患者术后的疗效对比,从而总结出治疗乳腺癌更为有效的方法。方法选择自2011年3月1日至2012年2月29日前来我院进行治疗的80例乳腺癌患者进行临床研究,所有乳腺癌患者均为女性,且年龄在31岁至75岁之间,平均年龄为52.1±0.5岁,按照随机的方式将其分为两组,即双管组为34例乳腺癌患者,单管组为46例乳腺癌患者,对两组结果进行对比观察。结果双管组置管时间11.8±2.91d,单管组置管时间8.2±1.52d,p值0.0329,差异有统计学意义。双管组引流液总量为312.00±201.87,单管组引流液总量为205.27±123.23,p值0.0154,两组对比结果具有统计学意义。双管组乳腺癌患者术后出现皮下积液为13例,单管组乳腺癌患者术后出现皮下积液7例,p值0.043,差异有统计学意义。结论单管引流法较双管引流法预防皮下积液的效果更佳。

中低位直肠癌前切除术后直肠阴道漏2例

例1．患者，女，66岁。主因脓血便4个月入院，结肠镜检查示：距肛门6cm处菜花样肿物，病理报告为直肠中分化腺癌。胸部X线片及肝胆B型超声多普勒检查均无异常。充分肠道准备后行直肠癌前切除术，术后第4天排气，第5天有气体及少量大便自阴道排出，指肛检查示：