生化检验分析前患者准备的必要性

生化检验的第一阶段是分析前阶段，其中最核心的问题是标本问题，日常工作中，生化分析前阶段比较重视标本的采集、储存、运送、保存几个方面的问题，对于患者准备工作相对薄弱，针对这一现状，对生化检验分析前患者准备工作进行探讨，并阐明准备工作的具体内容。

生化检验目前存在问题及对策

目的：探讨生化检验目前存在问题及解决方法。方法：根据生化实验室的发展状况及工作实践，提出生化检测过程中存在的一些问题及相应的对策。结果：目前存在问题：仪器与试剂不配套；忽视计算项目的室内质控；多台生化自动分析仪结果的不一致，缺乏建立“危急值”制度等。结论：生化检测过程中使用仪器配套试剂，重视仪器校准与质控，建立计算项目的室内质控及“危急值”制度，加强与临床沟通，以保证检测结果准确、可靠。

血中炎性指标水平、急性生理和慢性健康评分Ⅱ与血流感染严重程度的相关性分析

目的研究分析血中降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、内毒素(TEX)炎性指标水平、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)在细菌性血流感染致脓毒症患者中差异及与疾病严重程度的相关性。方法回顾性分析2013年1月-2017年10月入住哈励逊国际和平医院重症医学科98例脓毒症患者的临床资料,分析不同菌种[革兰阴性杆菌组(66例)、革兰阳性球菌组(32例)]、不同严重程度[脓毒症亚组(77例)、脓毒症休克组(21例)]和不同转归[存活组(81例)、死亡组(17例)]血流感染致脓毒症患者24 h内炎性指标(PCT、CRP、TEX)水平和APACHE Ⅱ的差异及相关性。结果在革兰阳性球菌组TEX与APACHE Ⅱ无相关性(P=0.28),革兰阴性杆菌组各炎性指标与APACHE Ⅱ均有相关性;脓毒症休克组和死亡组的各炎性指标和APACHE Ⅱ均高于脓毒症亚组和存活组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论PCT、CRP、TEX对细菌性血流感染致脓毒症病情严重程度的评估及预后有重要的临床应用价值。

D-二聚体与CD146检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的意义

目的探讨D-二聚体与CD146检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法根据尿常规及尿微量清蛋白（MALB）的检测结果，将120例糖尿病（DM）患者分为常规蛋白尿组30例（男16例，女14例）；微量清蛋白尿组（MALB≥30mg／24h但常规尿蛋白阴性）34例（男17例，女17倒）和单纯糖尿病组（MALB〈30mg／24h）56例（男31例，女25例）。分别检测各组患者血浆D-二聚体和CD146水平，并对结果进行统计学分析。结果D-二聚体和CD146水平：单纯糖尿病组与对照组比较均有所增高，但差异无统计学意义（P〉0．05）；而在其他组之间比较D-二聚体差异有统计学意义（P〈0．05），CD146差异有统计学意义（P〈O．01）。结论D-二聚体与CD146检测对糖尿病早期肾损伤的诊断均具有重要的诊断价值，而且CD146更为敏感。

中性白细胞/淋巴细胞比例和血小板/淋巴细胞比例变化在多发性骨髓瘤患者中的意义

目的:探讨中性白细胞/淋巴细胞(NLR)比例和血小板/淋巴细胞比例(PLR)变化在多发性骨髓瘤(MM)患者中的意义。方法:收集2007年8月至2010年8月本院收治的多发性骨髓瘤患者80例,记录并分析患者的临床资料,包括血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对数(ANC)、血小板数目(PC)、肾小球滤过率(GFR)、血钙、白蛋白、β2微球蛋白等。结果:ROC曲线分析预测预后的NLR最佳阈值为2.78(敏感性为83.3%,特异性为43.1%),PLR最佳阈值为155.58(敏感性为67.7%,特异性为36.9%)。依据不同NLR和PLR值将所有患者进行分组,高NLR和PLR患者白蛋白水平较低,临床分期较高。高NLR患者以男性为主,血红蛋白、GFR值、白蛋白水平较低,白细胞数目和β2微球蛋白水平较高。高PLR患者白蛋白水平较低,临床分期较高。多因素分析显示,β2微球蛋白水平和NLR是影响多发性骨髓瘤患者预后的因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,高NLR患者生存期中位数为37个月(95%CI:21.80-52.19),低NLR患者生存期中位数为66个月(95%CI:53.19-78.80)。在高PLR患者中,生存期中位数为45个月(95%CI:0.00-91.18),低PLR患者生存期中位数为62个月(95%CI:45.67-78.33)。结论:高NLR值(>2.78)与MM患者预后差相关,可作为MM患者预后的独立预测因素之一。

孕酮、妊娠相关血浆蛋白A、血清血管内皮生长因子在异位妊娠中的改变及其意义

目的 探讨孕酮（P）、妊娠相关血浆蛋白A（PAPPP-A）及血清血管内皮生长因子（VEGF）在异位妊娠患者血清中的改变及其意义.方法 收集49例正常早孕孕妇血清,87例异位妊娠患者血清（孕龄为5～8周）,采用化学发光法测定患者血清中的P水平,用酶联免疫吸附技术（ELISA）,分别检测患者血清PAPPP-A及VEGF水平.结果 与正常妊娠组比较,在孕龄〈7周时,同孕龄异位妊娠患者血清中的P和PAPP-A差异无显著性（P〉0.05）,VEGF水平明显升高,差异有显著性 （P〈0.01）;孕龄≥7周时,同孕龄异位妊娠患者血清中的P和PAPP-A明显降低,差异有显著性（P〈0.01）,VEGF含量明显升高,差异有显著性（P〈 0.01）.结论 在异位妊娠的早期诊断中,血清VEGF和P、PAPP-A相比,VEGF是更为敏感的指标.

五项技术联检对骨髓增生异常综合征诊断价值的初步探讨

目的:初步探讨外周血涂片、骨髓涂片、骨髓活检、染色体核型显带分析和流式细胞术(flow cytometry,FCM)5项检测技术单用和联检对骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,M DS)的诊断意义。方法:2013年5月至2015年5月在我院经细胞学、遗传学等检测,并根据WHO造血和淋巴组织肿瘤分类的标准确诊为M DS的患者105例,分析使用2种检测技术(外周血涂片+骨髓涂片)、3种检测技术(外周血涂片+骨髓涂片+骨髓活检)、4种检测技术(外周血涂片+骨髓涂片+骨髓活检+染色体)和5种检测技术(外周血涂片+骨髓涂片+骨髓活检+染色体+流式细胞术)的MDS诊断符合率,评估预后情况。结果:在105例已确诊的MDS患者中,2种检测技术诊断符合率为70.48%,而3和4种检测技术的诊断符合率分别为83.81%、84.76%,5种检测技术联合使用诊断符合率可高达93.33%,均高于两种检测技术(P<0.05)。结论:5种检测技术各有长短,联合应用能互相补充,提高M DS诊断的准确性。

酒精依赖患者血尿酸水平及其与精神障碍、认知功能的关系

目的探讨酒精依赖患者的血尿酸水平,分析其与酒精性精神障碍、认知功能的相关性。方法选择酒精依赖住院患者97例作为研究对象,选择同期100例健康者作为对照。两组受检者抽取空腹静脉血3mL,应用日立7600-D全自动生化分析仪测定血尿酸水平,分析血尿酸水平与酒精依赖及其精神障碍的关系,用线性回归分析酒精依赖与认知功能的关系。结果酒精依赖患者血尿酸水平明显高于健康对照组(P<0.05),伴有精神障碍组血尿酸水平明显高于无精神障碍组(P<0.05),血尿酸水平与认知功能相关测试无明显相关性(P>0.05)。结论酒精依赖代偿性提高血尿酸水平,启动保护性机制,代偿机制又导致脑组织核苷酸的降低,损害神经细胞和信号传导。

2型糖尿病患者体内6项指标的变化及其临床意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP),同型半胱氨酸(HCY),补体C3、C4,血脂水平[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]变化在2型糖尿病(T2DM)及其并发症中的作用。方法选择T2DM患者112例,根据有无并发症,分为并发症组和单纯组,其中并发症组根据并发症分为大血管病变组、合并感染组、糖尿病肾病组、视网膜病变组和周围神经病变组5个亚组。同时选择健康体检人员52例作为健康对照组。测定各组hs-CRP、HCY、C3、C4、TC、TG的水平,对结果进行分析。结果与健康对照组比较,T2DM组hs-CRP、HCY、C3、C4、TC、TG均显著升高(P<0.05)。与单纯组比较,大血管病变组HCY、TC明显升高(P<0.05),合并感染组、糖尿病肾病组、视网膜病变组、周围神经病变组hs-CRP、HCY及TC明显升高(P<0.05)。并发症各亚组C3、C4水平均较单纯组显著降低(P<0.05)。合并感染组hs-CRP升高最明显,大血管病变组HCY升高最显著。结论对T2DM患者进行hsCRP、HCY、C3、C4、TC、TG的监测,有助于早期预防糖尿病并发症。

临床血液实验室目前存在的问题及对策

血细胞分析仪的应用和血液实验室均存在诸多问题,根据血液实验室的发展状况,下面提出临床血液检验过程中存在的一些问题及相应的对策与同行交流。1仪器校准缺乏长效性校准对保证实验室结果的准确性非常重要。临床血液实验室只重视试剂批号更换时进行仪器校准,

孕早期血清学指标与不良妊娠关系的临床研究

目的 探讨β-HCG、孕酮（P）、血清血管内皮生长因子（VEGF）及妊娠相关血浆蛋白A（PAPPP-A）在异位妊娠及先兆流产患者血清中的改变及其意义.方法 收集孕龄为5~8周的65例异位妊娠患者,50例先兆流产患者血清,同时收集同孕龄57例正常早孕孕妇血清作为对照组,采用化学发光法分别测定各组血清β-HCG、孕酮,酶联免疫吸附技术（ELISA）,分别检测各组血管内皮生长因子（VEGF）及妊娠相关蛋白A（PAPPP-A）水平.结果 与正常妊娠组比较,在孕龄〈7周时,同孕龄异位妊娠患者、先兆流产患者血清中的孕酮、β-HCG和PAPP-A没有显著差别（P〉0.05）,VEGF水平明显升高,差别具有显著意义（P〈0.01）;孕龄≥7周时,同孕龄异位妊娠患者、先兆流产患者血清中的孕酮、β-HCG和PAPP-A明显降低,差别具有显著意义（P〈0.01）,VEGF含量明显升高,差别具有显著意义（P〈0.01）.结论 在孕早期,联合检测患者血清β-HCG、孕酮、VEGF及PAPPP-A,可在一定程度上预知妊娠结局,及早发现异位妊娠,并尽早采取措施.

慢性粒细胞白血病羟基脲治疗5年后合并皮肤鳞癌1例

患者，女，66岁，主因确诊慢性粒细胞白血病5年，皮肤色素沉着1年，加重4个月，于2012—8～6入院。5年前，患者出现左上腹胀满，进食后加重，在我院查体脾大平脐，质硬，无压痛，

谷氨酸脱氢酶和尿素在测定中有相互携带污染

目的验证谷氨酸脱氢酶（GLDH）和尿素（Urea）在测定中有相互干扰，并探讨排除干扰的方法。方法采用先分别单独测定20份临床标本的Urea和GLDH，然后按2项同时测定、中间分别相隔1个项目和2个项目测定、设计这两个试剂间的交叉污染冲洗程序的顺序，分别测定20份临床标本的Urea和GLDH。结果GLDH和Urea在各种条件下的测定结果分别与单独测定结果比较，采用配对t检验的统计学方法，结果差异均具有统计学显著性意义，除GLDH设计清洗程序与单独测定比较P％0．01外，其余尸均〈0．001。结论在生化分析仪上将Urea和GLDH测定间隔24以上，间隔越多越能够更好地排除干扰，同时设置碱性清洗液加强清洗的程序，可有效减低试剂间的交叉污染。

糖尿病伴冠心病冠状动脉造影的特征分析

目的探讨糖尿病患者冠状动脉病变特点。方法选自本院冠状动脉造影阳性患者467例,分为糖尿病组(102例),糖耐量组(69例),非糖代谢异常组(296例)。所有患者测定空腹血糖、餐后2h血糖、血脂。结果糖尿病组冠状动脉双支和3支发生率(58.8%、36.3%)高于非糖代谢组(29.4%、10.1%),双支发生率58.8%高于糖耐量组(13.1%),而单支发生率(4.9%)低于糖耐量组(50.7%)、非糖尿病组(60.5%),多节段发生率(44.1%)高于非糖代谢组(11.1%)。结论糖尿病患者并发冠心病冠状动脉病变严重。

ICU肺部铜绿假单胞菌感染的药物敏感试验分析

目的研究ICU肺部感染的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性,指导临床用药。方法对2004—2006年于本院ICU患者的痰标本中分离出的133株铜绿假单胞菌进行药物敏感试验。结果铜绿假单胞菌较敏感的药物主要有哌拉西林/他唑巴坦(敏感率为75.2%)、亚胺培南(71.4%)、头孢吡肟(70.7%)、头孢哌酮/舒巴坦(69.9%),耐药的药物主要有氨苄西林(耐药率为100.0%)、头孢噻肟(93.2%)、复方新诺明(91.0%)。结论本院ICU铜绿假单胞菌耐药形势严峻,建议临床医生根据药物敏感试验结果合理应用抗菌药物,控制铜绿假单胞菌耐药。

凝血4项检查在酒精性肝病临床诊断的研究

目的探讨凝血4项指标在酒精性肝病的诊断和分期中的临床价值。方法用血凝仪分组检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)水平,并按病情轻重分组进行统计学对比分析。结果酒精性脂肪肝组患者各项凝血指标与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);酒精性肝纤维化和(或)肝硬化组比较,差异有统计学意义(P<0.01);酒精性肝炎组APTT与健康对照组比较,差异有统计学意义。APTT在酒精性脂肪肝组和酒精性肝炎组异常率较高,分别为19.0%、23.0%;APTT、TT在酒精性肝纤维化和(或)肝硬化组的异常率最高,均为100.0%。结论检测凝血4项功能,尤其是APTT、TT可以从多个角度反映酒精性肝病患者凝血功能状况,酒精性肝病对患者凝血途径的影响顺序依次为内源性、共同、外源性途径。

神经衰弱与血清微量元素的相关性研究

目的探讨神经衰弱患者治疗前后血清锌、铜、铁的变化。方法使用OLYMPUSAU640生化分析仪检测锌、铜、铁测定均采用化学比色法。结果神经衰弱患者血清锌、铜治疗前低于对照组,差异均有显著性(P<0.01);随症状好转逐渐增高,但与对照组相比仍有显著性差异(P<0.05);治愈患者与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。血清铁在治疗前后与对照组比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论神经衰弱患者血清锌、铜随病情好转而改变,检测血清锌铜可判断神经衰弱患者的治疗效果,与血清铁无相关性。

肝硬化患者白细胞假性增高的分析

目的在血常规检查中发现,多数的肝硬化患者在血细胞自动分析仪计数白细胞时,有假性增高现象,为此作一对比分析。方法通过手工计数同时作对照分析。结果发现轻度肝硬化假性增高时,在仪器与手工计数对比分析P<0.01,有统计学意义;重度肝硬化患者手工计数和血细胞分析仪计数对比分析P<0.05,其差异也有统计学意义。结论肝硬化患者的白细胞计数应用手工计数修正。