衡水市输血科(血库)输血安全情况调查

近年来，全国范围内多次发生临床输血安全事故，事故原因多为临床输血技术水平低、硬件水平和管理水平较差所引起。另外，无偿献血者的艾滋病毒感染阳性率也呈逐年上升趋势。临床输血安全存在诸多不安全因素。为全面了解我市临床输血安全情况，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《河北省医疗机构输血科（血库）管理办法（试行）》和相关技术要求，对我市32家主要用血医疗机构输血科（血库）进行现场调研，报告如下。

衡水血站初筛血型错误的原因分析

目的分析献血者初筛血型错误的原因。提出改进措施,降低初筛血型错误的发生率,确保血液质量。保证输血安全。方法本文采用回顾性调查方法,对本中心血站2008至2011年共计101 943份献血样本纸片法ABO血型初筛错型进行统计,分析相关因素。结果 101 943份血型初筛错判113份。错型率0.11%。其中因血样存在亚型造成误判的有13份,另外100份均为人为因素造成。误判血型以AB型血液最高31.9%A;B血型误判占比均为27.4%;O型错判最低13.3%。血型误判发生率呈逐年下降趋势。结论对血型初筛人员加强培训,严格按照操作规程操作,规范试剂的质量控制,改善采血环境,可以有效降低血型误判率。

2011至2014年衡水市无偿献血者抗-HCV筛查结果分析

目的了解衡水市无偿献血者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测无偿献血者抗-HCV。结果衡水市无偿献血者抗-HC阳性率2011至2014年分别为0.28%、0.19%、0.07%和0.13%;男性偿献血者抗-HC阳性率为0.16%,女性为0.17%;18~25岁、26~35岁、36~45岁和46~55岁4个年龄段,抗-HCV阳性率分别为0.16%、0.14%、0.17和0.20%;A、B、C和AB型献血者抗-HCV阳性率分别为0.16%、0.17%、0.16%和0.17%。衡水市无偿献血者抗-HCV总阳性率为0.17%,不同年份献血者抗-HCV阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别献血者抗-HCV阳性率差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄和不同血型之间献血者抗-HCV阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论衡水市无偿献者抗-HCV与年份、年龄和血型无关。

衡水市无偿献血者HIV感染状况分析

目的：了解近5年衡水市无偿献血者HIV感染状况，为献血招募和血液检测提供科学依据。方法对本地区2009至2013年无偿献血者标本用ELISA法3代和4代试剂进行HIV抗原和抗体检测，初筛阳性的标本送当地疾病预防控制中心HIV实验室进行WB确证实验。 HIV感染者按性别、年龄、学历、感染方式、献血次数、婚姻状况进行统计分析。结果2009至2013年无偿献血者标本142974份，HIV初筛阳性标本321份，疾病预防控制中心确证HIV阳性20份，HIV总阳性率为0．013％。 HIV感染者1名女性，男性明显多于女性（χ^2＝5．43， P ＜0．05），年龄主要在18～30岁，未婚HIV感染者感染方式以男男同性传播为主（10/11）， HIV感染者初次献血者人数明显高于重复献血者。结论随着HIV感染者人数的增加，加强献血前征询，建立以低危人群为主的献血者队伍，加强血液检测质量意识，保证血液安全。

HBsAg单试剂反应性献血者的复检情况及相关影响因素分析

目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)单试剂反应性献血者的复检情况及相关影响因素。方法选取2022年6月至2023年3月衡水市中心血站180例HBsAg单试剂反应性献血者作为研究对象,献血者均在献血后6个月后进行复检,对其复检结果进行分析,并探讨影响复检结果的因素。结果180例HBsAg单试剂反应性献血者中,6个月后复检有144例献血者酶联免疫吸附试验(ELISA)和病毒核酸检测(NAT)检测均为阴性,复检合格,合格率为80.00%;其他36例献血者ELISA、NAT复检结果中存在任意一项阳性,复检不合格。复检合格与复检不合格的献血者在性别、献血次数、初检A值、是否固定献血方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),在年龄、婚姻状态、学历、职业方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,献血次数、初检A值及固定献血均会影响献血者复检结果(P<0.05)。结论HBsAg单试剂反应性献血者6个月后复检合格率较高,其复检结果与献血次数、初检A值及固定献血情况存在关系,该研究可以帮助HBsAg单试剂反应性献血者归队检测,减少献血者的流失。

血站服务质量存在问题及建议

血站服务质量直接影响无偿献血者的招募和血液安全。针对目前血站服务质量存在问题,提出了应提高血站管理者对服务质量理念的认识;加大血站与服务对象的沟通力度;增强顾客满意度调查的科学性,重视顾客投诉与建议;强调全员参与,提高服务质量目标的可行性;服务承诺准确表达,量力而行;加强员工培训,提升员工素养等建议。

血站应对贫血的策略初探

所谓血站贫血,也就是指担负着采供血任务的血站或血液中心出现血液采集困难,无法满足临床需要,甚至影响临床急救的状态,是采供血机构面临的最为严重的急需解决的问题,它直接影响到社会的安定和人民生命财产的安全.血站贫血现象近来频发,主要由于国家推行医改,看病难看病贵在一定程度上得到了缓解,在一定程度上增加了对血液的需求.近几年我国临床用血量需求以10%~15%的速度快速增长,使采供血机构的供血压力越来越大,时常出现供血不足现象.面对血液供应紧张的局面,开源是解决贫血的首选,如何动员更多的人献血并且定期献血,打破制约采血难的问题,根本解决血站贫血.

探索思想政治工作新模式——促进血站健康和持续发展

思想政治工作是一切工作的生命线。血站工作的健康、持续发展离不开深入细致的思想政治工作。近年来，血站在不断加大内部改革力度的情况下，始终没有忘记发挥好思想政治工作优势，使各项工作稳步进行，思想政治工作的作用被充分体现出来，全站职工重新焕发出爱站敬业、团结进取、优质服务、争创一流的良好风貌，使我市的无偿献血工作走在了全国的前列。但是面对新的形势，血站在快速发展过程中也出现了诸多新问题和新挑战。

去白24h冰冻血浆输注效果研究

目的探讨24h冰冻血浆(FP24)对患者凝血功能的改善效果,为临床合理有效输注FP24提供基础数据支持方法20份全血于采血后8h内分为三份:1)FFP组:在8h内制备成去白新鲜冰冻血浆。2)FP24组:4℃冰箱内放置过夜制备成去白24h冰冻血浆。3)FP组:制备成去白普通冰冻血浆。按正常成人血容量建立失血量60%血液稀释模拟及输注模型,应用血栓弹力图比较不同模型凝血功能变化。结果输注后三组均呈现R缩短、K值缩短、α角变大、MA值增高。FP组和其他两组分别比较,R值较高,差异有统计学意义。FFP组和FP24两组之间比较,TEG各项指标均无明显差异。结论输注FP24或FFP对改善患者凝血功能均有一定效果,无明显差异。

初治青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病的临床特征及预后研究

目的探讨初治青少年及年轻成人(AYAs)急性淋巴细胞白血病(急淋)的临床及MICM分型特征,及其对生存的影响。方法回顾性研究2000年1月—2011年6月收治的100例11～45岁初治AYAs急淋患者的MICM分型、临床特征及疗效,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 100例AYAs急淋患者中,11～30岁者48例,31～45岁者52例,两组临床及MICM分型特征比较差异均无统计学意义(P>0.05);初诊时外周血白细胞计数(WBC)≥50×109/L者38例,WBC与预后有关(P=0.006);初诊时中枢神经系统白血病(CNSL)及睾丸白血病(TL)共2例,影响长期生存(P=0.000);普通B细胞急淋(common-B-ALL)58例、前B细胞急淋(pre-B-ALL)12例、早前B细胞急淋(pro-B-ALL)5例、成熟B细胞急淋(成熟B-ALL)1例、T细胞急淋(T-ALL)23例、伴髓系抗原表达的急淋(My+-ALL)3例,CD10(+)ALL、CD10(-)ALL、T-ALL、My+-ALL组间长期生存率比较差异有统计学意义(P=0.025);细胞遗传学检查显示亚(假)二倍体6例、t(9;22)/bcr-abl 3例、t(4;11)/MLL-AF4 1例、超二倍体8例、t(12;21)/TEL-AML1 1例。亚(假)二倍体、t(9;22)/bcr-abl、t(4;11)/MLL-AF4预后较差(P=0.000);泼尼松预试验反应不良者11例、初治诱导化疗效果未达到完全缓解(CR)者9例,早期治疗反应与预后相关(P<0.05)。结论初诊时外周血WBC及CNSL/TL、泼尼松预试验反应、初治诱导化疗效果、免疫分型及细胞遗传学特征对AYAs急淋预后评估具有重要意义;不同年龄的AYAs急淋具有相同的临床及MICM分型特征,年龄不是AYAs急淋的预后影响因素。

俯卧位联合肺复张治疗百草枯中毒引起的ARDS效果观察

目的研究百草枯中毒引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气联合肺复张的临床效果。方法选取2017年12月至2019年12月急诊科、重症医学科收治的百草枯中毒所致ARDS患者35例,患者随机分为观察组18例和对照组17例,患者均行气管插管及有创机械通气。观察组每天进行俯卧位≥16 h,同时每12小时进行1次肺复张(采用PEEP递增法);对照组持续行有创机械通气,直至脱机。记录2组有创通气时间、氧和指数、平均住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率情况。结果观察组明显改善肺部氧和情况,缩短有创通气时间和平均住院天数(P<0.05),但是对患者发生呼吸机相关性肺炎、多器官功能障碍均无明显改善(P>0.05)。2组的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论百草枯中毒引起的ARDS患者应积极实施肺开放策略,对实现塌陷肺泡的复张具有重要临床意义;在机械通气条件下,俯卧位通气联合肺复张的通气策略可使患者尽早脱离呼吸机,患者可尽早获得生理性的肺复张的机会,减少机械通气时的并发症,缩短有创机械通气时间和平均住院时间。

行业培训是输血事业稳步发展的关键

目的探讨不同等级医院、不同岗位的培训对提高输血水平、推进输血事业稳步发展的作用。方法针对管理层、临床医护人员的不同需求选择培训教材,从输血基本知识、基本技能等方面进行系统培训,并将相关法规条款细化融于课程中,探索适合临床用血单位的行业培训模式。结果学员知识层次、操作技能及软硬件配备等均有一定改善,推动了输血医学的学科建设,提高了临床输血水平。结论有针对性地选择培训教材,采取业务知识和实践技能相结合的分层次、多维度的培训模式,可有效提高输血行业从业人员的素养,进而保障临床输血安全。

单采成分献血者的定制服务策略探索

单采成分献血者服务的定制在招募和保留献血者方面，起到了重要的作用。血站需要有规范的服务管理和有效的服务培训支撑，才能提供有效的定制服务。

无偿献血群体顾客忠诚影响因素研究

目的:通过比较重复献血、既往献血、未献血三类人群的行为学特征和对献血服务质量的感知,为采供血部门修正长期发展规划和献血服务模式提供依据。方法:设计调查问卷针对三类人群进行献血动因、对宣传的印象和意愿、献血服务满意度等方面的调查;对献血服务机构管理层、服务人员理念和献血者认知、感知进行调查对比。结果:三人群在献血动因、健康认知、血站公益性认知、服务感知的方便性、礼貌性、安全性、胜任力、沟通性几方面差异均有统计学意义。固定献血者的认知与感知高于其它两人群。采供血部门管理者与服务提供者对献血服务影响质量的几个维度的认知有较大差异。结论:提高献血服务的满意度,采取社会接受度较高的长期发展的宣传策略,提高人员素质和服务质量,是无偿献血事业持续健康发展的重要条件。

无偿献血者顾客忠诚现状及其应用理论

无偿献血者的招募和保留一直是采供血服务的工作重点,固定的无偿献血者是公认的最安全的血液来源。本文就国内外无偿献血的发展现状和面临的挑战、无偿献血者顾客忠诚的影响因素、营销学理论在无偿献血招募中的应用作一综述。

血液成分制备净化室全面质量管理

从人、机、料、法、环、信、监7方面,探讨如何对血液成分制备净化室进行全面质量管理,从而使净化室环境符合血液成分制备环境卫生学标准,有效控制污染源,避免血液成分在制备过程中受到污染,确保临床用血安全、有效。

健康档案共网数据库的建立及其应用价值

电子健康档案的建立一方面有助于实现资源共享，另一方面还可以避免医疗差错，降低医疗成本，提高服务质量：其框架应实现标准化管理，信息数据的收集应保证真实可靠。

机采血小板献血者招募及保留经验谈

近年来，各血站对机采血小板的需求量逐年增加。机采血小板时因为一个捐献者就可以提供1-2个治疗剂量．所需捐献者数量少，减少了经血液传播疾病的危险性，降低了同种免疫反应的机会，而且很容易达到所规定的血小板治疗剂量；