肺泡灌洗液病原微生物宏基因二代测序技术在难治性肺炎治疗中的应用效果

目的探讨肺泡灌洗液病原微生物宏基因二代测序技术(NGS)在难治性肺炎治疗中的应用价值,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2021年6月—2023年6月衡水市第二人民医院收治的200例难治性肺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组100例。对照组患者采用肺泡灌洗液传统检测法检测后,实施经验性治疗。观察组患者采用肺泡灌洗液NGS检测后,实施精准治疗。比较2组患者病原菌阳性率、治疗效果及住院相关指标;比较2组患者治疗前后炎症因子水平;比较2组患者治疗后肺炎严重程度。结果观察组患者病原菌总阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者白细胞计数、(C反应蛋白)CRP、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者白细胞计数、CRP、SAA、PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CURB-65评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及多层螺旋CT(MSCT)影像学征象异常改变占比均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,观察组患者机械通气时间更短,住院时间更短,住院费用更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用肺泡灌洗液NGS检测后实施的精准治疗对于难治性肺炎而言效果更好,其能提高病原菌阳性检出率,降低炎症因子水平,减轻肺炎严重程度,提高患者治愈率,减少医疗费用,具有较高经济效益与社会效益。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者炎性因子表达的初步研究

目的通过检测慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者血浆中的肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,探讨其表达情况及与疾病严重程度的关系。方法选择2013年3月至2014年5月在首都医科大学附属北京朝阳医院住院的CTEPH患者共60例作为CTEPH组,并随机选择同期健康体检人员30例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组患者血浆TNF-α和IL-6的水平,免疫比浊法检测两组患者血浆CRP的水平。收集CTEPH患者的红细胞沉降率、D-二聚体、N末端B型钠尿肽原、心肌肌钙蛋白Ⅰ、血气分析数据。记录CTEPH患者的超声心动图、右心导管血流动力学参数、WHO功能分级等指标。采用Pearson或Spearman相关系数进行相关分析。结果CTEPH组患者血浆中IL-6、TNF-α、CRP的表达水平分别为(28.39±3.15)pg/ml,(24.86±2.45)pg/ml,(6.92±1.41)mg/L,明显高于健康对照组的(19.14±1.05)pg/ml,(19.29±1.59)pg/ml,(5.46±1.26)mg/L。CTEPH患者TNF-α的表达与N末端B型钠尿肽原呈正相关(r=0.398,P=0.044),与平均肺动脉压力呈正相关(r=0.434,P=0.039),IL-6与WHO功能分级呈正相关(r=0.467,P=0.044),CRP与N末端B型钠尿肽原(r=0.466,P=0.001)、乳酸脱氢酶(r=0.372,P=0.012)、WHO分级(r=0.356,P=0.033)呈正相关。结论IL-6、TNF-α及CRP在CTEPH患者中的表达高于健康人群,并且与N末端B型钠尿肽原、平均肺动脉压力、WHO功能分级、乳酸脱氢酶有相关性,提示炎性因子在CTEPH的发生发展过程中可能发挥作用,并与疾病的严重程度具有一定的相关性。

利伐沙班预防经外周静脉穿刺中心静脉置管相关上肢静脉血栓疗效探讨

目的探讨利伐沙班预防经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关上肢静脉血栓(UEVT)的疗效。方法选取应用PICC的肿瘤患者420例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(211例)和试验组(209例)。所有患者行PICC后,对照组采用物理预防UEVT;试验组在物理预防的基础上,于置管当日接受口服利伐沙班(10 mg/d,每日1次,连续30 d)。比较2组在置管前1 d与置管后30 d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、置管侧腋静脉最大流速、UEVT发生率及其他不良事件发生率。结果置管后30 d,2组PT、APTT及FIB差异无统计学意义,试验组D-二聚体低于对照组(P<0.05)。试验组置管后30 d的腋静脉最大流速较置管前1 d差异无统计学意义,而对照组置管后30 d的腋静脉最大流速较置管前1 d降低(P<0.01)。试验组UEVT发生率(2.87%vs.8.53%)及其他不良事件发生率(1.91%vs.5.69%)均低于对照组(均P<0.05)。结论利伐沙班可有效改善PICC置管后的高凝状态和血流减慢,从而降低PICC相关UEVT的发生率以及治疗过程中其他不良事件的发生率。

彩色多普勒血流显像对肺栓塞者的下肢深静脉的观察

目的应用彩色多普勒血流显像对肺栓塞患者的下肢深静脉进行研究,并对相关情况进行分析以提高肺栓塞的早期诊断。方法分析26例确诊为肺栓塞患者的下肢深静脉的彩色多普勒超声表现,并与静脉造影、CT及核素扫描等检查进行了对照。结果26例患者中16例存在以上静脉血栓,其中亚急性期血栓10例;下肢静脉曲张者13例,可见它是血栓形成的主要原因。结论对有肺栓塞临床症状者进行超声心动图检查的同时,对其下肢深静脉进行彩色多普勒超声检查,可以大大提高肺栓塞的早期诊断。