脑卒中后内源性神经修复的研究进展

脑卒中后大脑皮质缺血或局灶性病变可引起损伤区微环境变化，导致神经元细胞及胶质细胞结构改变，触发内源性神经修复，但这种由疾病引发的自身适应性改变对受损神经功能的修复作用有限。神经修复治疗就是对这一过程的发生、发展及影响因素进行研究，通过药物或细胞治疗刺激和增强机体的内源性神经修复，同时抑制引发神经元胞体和轴突死亡的不利因素，促进神经细胞重塑并最大限度修复患者受损神经功能。

路径式健康教育联合早期强化认知功能训练对脑卒中康复的影响

脑卒中有发病率高、致残率高的特点，其中50％-75％的脑卒中患者都有不同程度的认知功能障碍。认知功能障碍使患者注意力难以集中、理解能力下降、记忆力下降，同时伴有焦虑、抑郁、抵抗等情感和行为异常，对路径式健康教育及早期康复训练不能很好地配合。路径式健康教育是在标准的健康教育的基础上，针对特定的患者群体，

早期实施综合促通技术对偏瘫患者运动功能及能力的影响

现代医学的发展使脑卒中的诊断与抢救水平有了较明显的提高，但致残率仍很高，约８０％的存活者留有不同程度的功能障碍，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。人们需要的已不仅仅是挽救生命，而且要回归社会。目前，脑卒中的治疗尚无重大突破，缺乏特效的疗法。为提高生...

海德克胶囊治疗偏头痛的疗效判定和TCD研究

我们用经颅彩色多普勒(TCD)检测正常人40例,偏头痛患者185例,其中典型偏头痛30例,普通型偏头痛155例。研究发现典型偏头痛在发作期和间歇期头痛侧TCD示MCA、PCA的Vp、Vm、Vd与对用组比明显加快(P<0.05),健侧无明显变化。普通型偏头痛发作期和间歇期TCD示双侧MCA、ICA的Vp、Vm、Vd较正常对照组明显加快(P<0.05),而PCA之血流速度正常(P>0.05)。海德克治疗组其脑血流速度恢复正常(P<0.05),且明显减少头痛发作次数、降低头痛程度、疼痛持续时间,与苯噻啶和氟桂嗪治疗组比(P<0.05),海德克对偏头痛的缓解率(63.49％)、总有效率(95.2％)远高于两个治疗对照组(P<0.05)。本研究证实了TCD对典型偏头痛与非典型偏头痛的诊断价值和海德克胶囊治疗偏头痛的临床效果。

不同抗抑郁治疗对卒中后抑郁患者影响的临床研究

目的比较常规治疗、心理治疗、噻奈普汀及心理治疗合并噻奈普汀4种不同的方法对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响。方法将入选的患者随机分为对照组(A组)、心理治疗组(B组)、噻奈普汀治疗组(C组)和心理治疗并噻奈普汀治疗组(D组),应用汉密尔顿抑郁量表对患者治疗前和治疗后进行抑郁程度评分和日常生活能力评分,然后对结果进行分析。结果各组治疗12周后,抑郁程度的减轻及对日常生活能力的改善差异有统计学意义(P<0.05),其中D组差异最为显著(P<0.01)。结论心理治疗、噻奈普汀均对脑卒中后抑郁神经功能康复有明显的疗效,以心理治疗联合药物治疗组效果最佳,药物治疗次之。

糖尿病对脑梗死影响的临床探讨

目的研究糖尿病对脑梗死的影响。方法对2005-06～2006-06初次患脑梗死住院患者,分别在入院第1d、14d和90d时,观察其临床神经功能缺损程度、梗死面积、治疗效果和预后。并将其分为糖尿病组和非糖尿病组,比较2组的差异,从临床角度研究糖尿病对脑梗死的影响。结果糖尿病组脑梗死患者,在发病第1d、治疗第14d及90d后的临床神经功能缺损程度较重,脑梗死面积大,治疗效果差,和非糖尿病组相比有显著差异。结论糖尿病是脑梗死重要的危险因素,影响着脑梗死的症状、梗死面积、治疗效果和预后,因此认真防治糖尿病是降低脑梗死致残率、改善治疗效果的重要措施之一。

胆脂瘤型中耳炎合并化脓性脑膜炎及静脉窦血栓1例

患者,男,36岁,主因头痛、呕吐、发热10 d于2012年5月8日入院。患者入院前10 d无明显诱因出现头痛,非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,不含咖啡色物质,伴发热,体温最高39.8℃,当地县医院查腰穿提示化脓性脑膜炎,给予抗感染等对症治疗,患者病情无明显好转,出现嗜睡,为进一步诊治而来我院。查体：T 39.2℃,嗜睡,言语流利,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力5级,双侧巴氏征阴性,颈抵抗4横指。既往体健。无耳、鼻流脓史。入院时腰椎穿刺：脑脊液呈淡黄色,压力260 mmH_2O,WBC 1500×10~6/L,N 0.8,糖1.8 mmol/L,氯化物118.6 mmol/L,蛋白1.86 g/L。诊断：化脓性脑膜炎。给予＂头孢曲松、增效联磺＂等对症治疗。

丁苯酞治疗血丁苯酞管性帕金森综合征的临床观察

目的评定丁苯酞治疗血管性帕金森综合征的临床疗效。方法选择64例患者随机分为治疗组32例,对照组32例,2组患者均符合血管性帕金森综合征的诊断标准,年龄、性别、症状、体征及病程等具有可比性,对照组给予美多巴片,疗程12周;治疗组给丁苯酞软囊及美多巴片,12周后观察临床疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论丁苯酞治疗血管性帕金森综合征效果明显,有应用价值。

肌氨肽苷致过敏性休克1例

患者，女性，45岁，因突发右侧肢体无力、言语不利5d人院。既往无药物过敏史。查体，神志清楚，言语欠流利。右侧上下肢肌力2级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区脑出血。诊断脑出血。给予吡啦西坦、能量合剂治疗，病情稳定。入院第4天，

白蛋白治疗原发性脑干出血的临床观察

目的观察白蛋白在急性脑干出血中的疗效。方法将48例脑干出血病人随机分为治疗组和对照组,2组均给予甘露醇及常规治疗。治疗组早期给予白蛋白10g静滴,1次/d,共7d。结果治疗组比对照组病死率明显降低(P<0.01),神经功能缺损评分明显改善(P<0.05)。结论白蛋白治疗脑干出血可明显著提高生存率及降低神经功能缺损评分。

急性脑卒中伴发脑心综合征临床分析

急性脑卒中是临床常见病和多发病，常导致各种并发症，其中引起的继发性心脏损伤称为脑心综合征，临床上主要表现为心律失常、急性心肌缺血或心力衰竭等症状，或仅出现心电图异常而无任何症状，随着脑卒中的好转而恢复正常的心电图，如不及时纠正可导致患者死亡［1］。本文对72例急性脑卒中伴发脑心综合征的临床资料进行分析，以期对临床诊断和治疗提供参考。

抗AMPA2受体抗体脑炎合并乳腺癌诊治体会(附1例报告)

边缘性脑炎（limbic encephalitis,LE）是近年来才被认识的一种累及大脑边缘系统的重症脑炎,以海马、海马旁回、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等结构（也可累及其他部位,如脊髓、脑干等）受累为主,多由病毒感染、免疫、肿瘤等因素导致,急性或亚急性起病,临床表现以癫痫发作、精神行为异常和近记忆缺失为主要特点的自身免疫性脑炎。

早期高血压患者血浆VWF、GMP-140、Fbg含量及t-PA、PAI-1活性变化及临床意义

高血压是脑卒中重要而独立的危险因素,而缺血性卒中占整个脑卒中的半数以上我们对110例早期原发性高血压患者血浆VWF、GMP-140、Fbg含量及t-PA、PAI-1活性变化进行了测定,结果表明高血压患者确实存在患缺血性卒中的危险因素。现报告如下。

偏头痛散胶囊防治偏头痛效果临床研究

偏头痛型血管型头痛（简称偏头痛），其发病机理目前尚未完全阐明．临床治疗用药很繁杂，效果均不理想。有的药物（如酒石酸麦角胺）疗效确切，但仅能缓解症状．不能预防再次发作，且副作用大。有的药物，虽有一定疗效，但药源缺乏或价格昂贵，不宜推广使用．我们研制了偏头痛散胶囊，自１９９５年１月开始与酒石酸麦角胺咖啡因片（麦咖片）对照研究。结果显示偏头痛散胶囊在减少头痛发作次数，减轻疼痛程度及总有效率方面与麦咖片大体相同（Ｐ＞０．０５），而在远期预防效果上有显著差异（Ｐ＜０．０１），偏头痛散胶囊明显优于麦咖片．本胶囊副作用很少，药源充足，价格便宜，易于推广使用。

以右下肢轻度无力为主要表现的巨大脑膜瘤延误诊断1例

患者,男性,27岁,主因右下肢活动不灵便六个月入院.患者六个月前无明显诱因始感右下肢僵硬、活动无力,易疲劳,受凉时加重,曾多次在省市级医院神经科就诊,均考虑"周围神经与脊髓病变",先后检查颈、胸、腰段磁共振,均未见异常.最后经北京神经疑难会诊中心确定为"右下肢锥体束受损".回我院检查头颅磁共振示:左顶部可见占位性病变,局部脑组织受压变形、移位,T1WI呈略等信号,T2WI呈略高信号,病变后上方脑实质见长T1长T2信号.病变与局部纵裂及硬膜关系密切,局部纵裂略向右侧移位,病变大小约为6.868cm.注入顺磁性造影剂,病变明显强化,局部脑膜可见强化.诊断左顶部脑膜瘤而收住院.患者发病以来未曾头痛、呕吐及抽搐,6个月来症状无明显加重.入院后查体:T36.7℃ P76次/分 BP110/60mmHg,神清语利,双瞳孔正大等圆,无口角歪斜,右下肢肌力V 级,余肢体肌力正常,四肢肌张力无增强,双侧腱反射存在,右侧Babinski征阳性.在全麻下行右顶部脑膜瘤切除术,术中以矢状窦为基底,U型剪开硬膜,其瘤有一蒂与矢状窦部脑膜粘连,从蒂部切除肿瘤,因蒂与矢状窦外侧壁脑膜粘连无法切除,电凝瘤蒂使之失活.病理回报为上皮型脑膜瘤,术后曾有右上肢活动稍差,半月后康复出院.

以脑梗死为首发症状的真性红细胞增多症15例临床分析

真性红细胞增多症（PV）是一种少见的以红细胞异常增多为主的骨髓增生性疾病，其外周血红细胞及血红蛋白含量显著增高，常伴有白细胞和血小板增高，易并发血栓性疾病，发病率为22％～27％，尤以脑血管最常受累。我院2000年1月至2006年9月共收治以急性脑梗死为首发症状的PV患者15例，其中1例合并肺及下肢动脉栓塞，临床上实属少见。现对其临床特征加以总结，以期对临床工作有益。