螺旋CT血管造影诊断肺动脉栓塞

目的 :评价螺旋CT血管造影 (SCTA)在诊断肺动脉栓塞 (PE)中的作用。材料和方法 :对临床怀疑PE经SCTA明确诊断的 2 1例患者进行回顾性分析。结果 :2 1例患者累及 97处肺动脉及其分支。直接征象 :部分性充盈缺损 ;附壁性充盈缺损 ;中心性充盈缺损即轨道征 ;完全阻塞。间接征象 :局限性肺纹理稀疏 ,肺动脉高压 ,右心扩大 ,胸腔积液 ,肺梗死灶。结论 :螺旋CT血管造影对肺栓塞能明确诊断 ,是安全、无创、快捷的诊断方法 ,易于广泛应用。

卡氏肺囊虫肺炎多层螺旋CT高分辨扫描的影像学分析

卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystis pneumonia ， PCP）属于一种机会性感染，原来多发生于免疫功能缺陷如艾滋病患者，随着器官移植和恶性肿瘤患者的增多，长期接受免疫抑制剂治疗以及放化疗是PCP发病的高危因素。该病临床发病隐匿，发展迅速，如果不能得到及时治疗病死率很高［1］。本文通过回顾性分析临床确诊的 PCP 患者高分辨 CT （HRCT ）图像表现，以期提高早期诊断水平，达到早诊断、早治疗的目的。

中医防治肝病的理论及CT双期增强扫描在肝硬化并发小肝癌诊断及鉴别诊断中的优越性分析

目的分析CT双期增强扫描在肝硬化并发小肝癌诊断及鉴别诊断中的优越性。方法从本院2011年5月至2013年5月收治的肝硬化患者中随机选择80例进行研究,均予以超声检查和CT平扫以及CT双期增强扫描。观察记录不同检查方法的检查结果,并进行比较。结果肝硬化再生结节的检出率方面,CT增强扫描和超声以及CT平扫检查结果差异无统计学意义。在肝硬化并发小肝癌的检出率方面,CT增强扫描显著高于超声与CT平扫检查结果,差异均有统计学意义;但超声与CT平扫检查比较差异无统计学意义。结论在肝硬化并发小肝癌的临床诊断及与肝硬化再生结节的鉴别诊断过程中,较之超声检查和CT平扫,CT双期增强扫描具有明显的优越性,值得推广应用。

多层螺旋CT诊断舌下腺囊肿一例

患者女,30岁。因20d前无明显诱因出现右侧舌下区膨隆,胀痛,并逐渐扩大就诊。进食时出现右侧颌下区酸胀感,进食后酸胀感逐渐缓解。口腔外科检查：右侧颌下区较左侧略肿胀,皮温皮色正常,轻度压痛,张口正常,右侧舌下区膨隆,范围2.5cm×1.5cm×0.8cm,呈条带样,表面黏膜淡红色,扪诊柔软,轻度触压痛,与右侧舌下腺关系密切,右侧颌下腺导管口无红肿。穿刺抽出蛋清样黏液,淀粉酶试验为阳性。CT所见：右侧口底见一囊性低密度影,囊内密度均匀,

CT冠状动脉成像对心肌桥的诊断及其意义

目的评估CT冠状动脉成像在心肌桥诊断方面的作用及意义。方法随机选取90例确诊具有冠心病症状的患者,采用CT冠状动脉成像的诊断方式,对诊断出具心肌桥表现的患者进行总结分析。结果 90例患者通过CT冠状动脉成像诊断出心肌桥15例。结论通过CT冠状动脉成像技术诊断心肌桥,确诊率较高,通过CT冠状动脉成像技术能够清晰直观地显示冠状动脉及细小的分支结构,且血管走行情况、狭窄程度、管壁粥样斑块及钙化点等均能清晰显示。同时,诊断无创伤,费用较少,适合心肌桥的筛查诊断。

颅骨骨膜窦合并颅内海绵状血管瘤及额中缝1例

病例男，22岁，自幼右额部头皮下可复性包块，质软，无搏动感及透光性，包块皮肤颜色及温度正常。包块平卧及低头时出现，抬头及站立时缩小或消失，压迫颈静脉或屏气用力时增大，挤压后可缩小。患者无明确外伤史，因头晕、头痛就诊。CT平扫及增强影像表现：右额部头皮下片状密度增高影，平扫CT值约63HU，动脉期及静脉期CT值分别约72HU、93HU，病变范围约62mm-94mm，局部颅骨变薄。VR重建示右侧额骨多个大小不等小骨孔影，并见蚓状额中缝（图1）。平扫示右额叶一类圆形略高密度影，CT值约58HU，边界清晰，直径约9mm，内见点状钙化灶，病变动脉及静脉期无明显强化。病人于外院手术，随访病理为静脉血管样扩张，未见动脉成分（图2）。一年后随访，无复发。

增生性肌炎伴软骨化生一例

患者女性,51岁,半年前曾于劳作中使用工具时挤压左大腿前侧,自觉疼痛不适,未经治疗休息后缓解。其后半年间每遇劳累时左大腿前侧疼痛,均于休息后缓解,未予重视及治疗。于2012年2月20日B超检查示左侧大腿肌层低回声团块,给予口服药物治疗症状无改善。

冠心病患者心外膜脂肪体积与冠状动脉狭窄程度相关性分析

目的探讨冠心病患者心外膜脂肪体积(epicardial adipose tissue volume,EATV)与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法回顾性分析石家庄市第一医院心内科自2016年10月至2018年9月期间121例经皮冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)确诊的冠心病患者临床及冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)资料,根据临床诊断将所有冠心病患者分为稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)组67例和急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组54例.根据CAG影像分析并记录患者冠状动脉Gensini评分、根据CCTA影像测量患者EATV,根据患者身高、体重计算患者体重指数(body mass index,BMI)、体表面积,并计算单位体表面积心外膜脂肪体积(epicardial fat volume indexed to body surface area,EFVi),比较SCAD、ACS两组间BMI、EATV、EFVi和冠状动脉狭窄程度的关系,进一步分析冠心病患者EATV、EFVi和冠状动脉狭窄程度的相关性.结果ACS组BMI、EATV、EFVi明显大于SCAD组,且两组间差异均有统计学意义(t=-3.335,P=0.001;t=-3.074,P=0.003;t=-2.216,P=0.029);对BMI、EATV和EFVi做受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,发现EATV+EFVi二者联合对ACS的预测价值更高,曲线下面积0.768,敏感度0.722、特异度0.761.ACS组冠状动脉Gensini积分高于SCAD组,两组间差异有统计学意义(t=-2.162,P=0.033).对EATV、EFVi和冠状动脉Gensini积分作Pearson相关性分析发现,EATV、EFVi和Gensini积分均呈正相关(r=0.702,P<0.001;r=0.727,P<0.001).结论EATV和EFVi均可反映引发心肌梗死的冠状动脉血管的狭窄程度并预测心肌梗死的发生.两者联合检测可能意义更大.

64排冠脉CTA在ST段抬高非急性心肌梗死疾病中的应用21例分析

目的评价冠脉CTA（冠脉CT血管成像）对于ST段抬高的非急性心肌梗死疾病鉴别诊断价值。方法采用冠脉CT血管成像诊断结果及胸痛三联CT扫描结果与心电图ST段抬高病变相对照。结果冠脉重度狭窄5例（23％），心肌桥4例（19％），肺栓塞4例（19％），心包积液4例（19％），室壁瘤2例（10％），夹层动脉瘤2例（10%）。结论64排冠脉MSCT能准确疾病诊断，对于ST段抬高的答别诊断具有较为首要煮义．

孤立性肾髓外浆细胞瘤一例

患者女,61岁。2个月前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛入院。既往高血压病史,口服药物治疗。体检双肾区无隆起,未触及包块,左肾区叩击痛阳性。肾脏CT平扫:左肾外形增大,左肾上部可见一大小约13 mm×12 mm×11 mm肿物,病灶密度不均匀,CT值约31~42 HU(图1);肾脏CT增强示病变轻中度不均匀强化,动脉期、实质期、静脉期病灶的CT值分别约43 HU、60 HU、63 HU(图2~5),肾门处可见肿大淋巴结,病变包绕左肾上部.

脾窦岸细胞血管瘤一例

患者女,56岁,间断腹痛1月加重入院。1年半前因＂子宫肌瘤＂入当地医院行＂子宫切除术＂。体检：T 36℃,P76次/分,R 20次/分,Bp 132/73 mmHg。神清合作,皮肤巩膜无黄染,腹平坦,下腹可见手术瘢痕,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及肿大,墨菲氏征阴性,未触及明显包块,腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肝、脾区无叩击痛，肠鸣音正常。

结节性硬化症并发多器官损害一例

患者女,35岁。主因体检超声发现双肾弥漫性增大,回声不均匀,考虑占位就诊。影像学肾脏CT增强扫描显示：双侧肾脏对称性弥漫增大,脂肪组织为主,周围可见多发迂曲增粗血管影（图1、2）;CT平扫肝内可见多发类圆形脂肪密度影（图3）。追问详细病史：患者于孕期8个月胎儿超声发现胎儿心脏横纹肌瘤,其女娩出数月后,一次癫痫大发作就诊于北京儿童医院,