333名区县级妇幼保健机构卫生技术人员继续医学教育现状及需求分析

目的分析了解我国333名区县级妇幼保健机构卫生技术人员继续医学教育现状及需求,为进一步开展妇幼保健机构卫生技术人员继续医学教育提供参考依据。方法采用整群抽样法,选取章丘区、铁西区、古交市、彭阳县4所区县级妇幼保健机构的卫生技术人员进行问卷调查。调查内容包括基本情况、继续医学教育现状及需求等。结果87.7%调查对象接受过培训/进修,最近一次培训时长以3天内为主,地点主要在本院,形式主要为学术专题讲座,内容主要为专业新进展。继续教育学分获取渠道主要是网络课堂和单位培训。继续医学教育需求最大的前两项专业是妇科、儿科临床,内容需求最大的前三项是新动态及进展、急危重症的诊疗与处理和常见病诊疗与处理,需求最大的前两项培训形式是专家课堂讲座和上级机构短期进修。继续医学教育需求中,在专业上,临床人员对妇科儿科临床需求最大;保健人员,职称越高、工作年限越长,对妇幼保健专业需求越大。在内容上,保健和医技人员、职称越高、工作年限越长,对专业最新动态及进展的需求越大;临床人员对急危重症的诊疗与处理需求大于保健和医技人员。在形式上,保健和医技人员、工作10年以上者,对专家课堂讲座的需求最大;受教育程度越高者,其上级机构短期进修的需求最大。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论区县级妇幼保健机构专业技术人员继续教育需求较大,且尚不能满足需求。建议完善继续医学教育制度,以需求为导向,开展个性化多样化的继续医学教育。

河北省衡水市妇幼保健院构建出生缺陷防治体系

近年来,河北省衡水市妇幼保健院坚持以推进优生优育为己任,建立"健康教育、三级干预、妇女保健、儿童康复"为一体的出生缺陷防治体系,取得显著成效。强化健康教育,打造两个平台。一是完善基层妇幼保健服务网络。全市11个县(市、区)均建立涵盖公共卫生服务、基本医疗保健服务、覆盖城乡的三级妇幼协作网络,以市妇幼保健院为龙头,加强培训指导和业务带动,充分发挥各级妇幼保健队伍的网底作用;积极开展多种形式的宣传教育,充分利用现代传媒、网络电脑、手机微信等普及母婴保健和出生缺陷防治知识。尤其是通过深入乡村.

衡水市9875例儿童血铅检测结果分析

目的了解衡水市儿童铅中毒的发生情况,及时进行干预和治疗。方法对本市9875例6月～6岁的儿童进行末梢血(采用电极法)血铅检测。结果受检儿童中超过100μg/L的有122例,占总人数的0.61%。结论我市儿童铅中毒的发生状况并不严重,家长不必要过度恐慌。

衡水市城区学龄前儿童弱视及斜视调查

为了解学龄前儿童弱视、斜视发病情况,做到早期发现、早期治疗,我们对本市幼儿园4060名学龄前儿童进行弱视及斜视调查,现将调查结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 为我市23所幼儿园1997～2000年3 a间,年龄3～7岁学龄前儿童。应查人数4182名,实查人数4060(97.09％)。

衡水市2001～2005年孕产妇死亡率变化趋势

目的调查衡水市2001～2005年孕产妇死亡率及其原因。方法参照《河北省孕产妇死亡监测方案》对全市5年孕产妇的死亡率及其原因进行分析调查。结果全市活产数为170355例,死亡49例,死亡率28.76/10万,呈逐年下降趋势,其中城市死亡率下降较快,但农村呈上升趋势。死亡原因以产科出血、羊水栓塞、妊娠高血压综合征为主。结论在加强产科建设的同时,需注重对全全市产科人员有机急救能力的培训,强化医疗保健机构的协作。

河北省适龄女性宫颈HPV感染现状及配偶感染情况分析

目的了解河北省适龄女性宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)的感染现状,感染者配偶外生殖器HPV感染情况,以及男女双方HPV亚型吻合情况。方法以在河北省直属机关门诊接受宫颈HPV检查的女性5000例为研究对象,检查结果阳性者配偶行外生殖器上皮细胞性HPV检测,并对结果进行分析。结果在5000例适龄女性中HPV共检测出阳性802例。总HPV感染率为16.04%(802/5000),其中高危型和低危型HPV感染率分别为14.22%(711/5000)和1.82%(91/5000);HPV单一感染和多重感染率分别为11.88%(594/5000)和2.9%(145/5000);HPV单一感染前10位型别是HPV16、52、58、33、51、53、低危81、39、18、31型;多重感染以HR-HPV合并其他高危型为主,其中HPV16型合并其他高危型占首位。802例阳性女性中,配偶行HPV检测643例,男性HPV感染阳性199例,其中HPV亚型完全吻合67对,完全吻合率为33.67%(67/199)。结论河北省适龄女性宫颈病变人群中HPV感染主要以单一型别、高危型感染为主,未发现高危45亚型感染,<21岁年轻女性感染率最高,感染者配偶HPV阳性率为30.95%,配偶双方均感染HPV者其HPV亚型吻合度高,分别是高危亚型16、18,低危亚型6。

抚触保健护理对新生儿体格发育和胆红素水平的影响

目的探究抚触保健护理对于新生儿体格发育和胆红素水平的影响。方法选取2016年4月—2017年3月该院新生儿科收治的健康足月新生儿100名,回顾护理方法分组:对照组新生儿接受常规护理干预,观察组新生儿在对照组基础上给予抚触保健护理,对比两组的体格发育指标、胆红素水平等。结果观察组新生儿在出生第14、28天的体质量、身长、头围均高于对照组新生儿(P<0.05);观察组新生儿的胎便转黄时间短于对照组,出生第3、5天的血清总胆红素水平均低于对照组(P<0.05);观察组高胆红素血症发生率为6.0%,对照组为22.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论抚触保健护理刺激新生儿的触觉感受器,促进黄疸消退,促进新生儿健康成长,值得推广。

妇幼保健机构卫生技术人员在职培训现状调查分析

目的分析了解妇幼保健机构卫生技术人员在职教育现状及需求,提出提升妇幼保健机构人员综合素质和专业水平改进措施。方法对辽宁、山西、山东、宁夏4省份,省、市、县三级共11所妇幼保健机构卫生技术人员在职教育需求开展问卷调查和定性访谈。用Epidata 3.1录入建立数据库,用SPSS 22.0软件进行统计、分析。结果本次调查共1678份问卷纳入分析。接受培训1313人,占78.2%;未接受培训主要原因是单位没安排有180人,占49.3%(180/365);培训的时间在3天以上有779人,占59.3%;培训形式为上级综合医院进修有384人,占29.2%;上级妇幼保健机构进修有268人,占20.4%;培训内容为专业新进展的人数有837人,占50.8%(837/1648)。访谈发现,妇幼保健机构人员在专题培训、外出进修、在线学习、继教、规培等方面还存在一定需求。结论妇幼保健机构应加快专业人才队伍建设,加大培训力度,深入实施卫生人才培训项目;建立长效机制,增加经费投入,完善培训内容,保证培训质量;做好分层分级培训,满足各层级人员学习需求。这对于配强妇幼技术人员、提升妇幼保健机构服务能力有着重要的意义。

四磨汤口服液联合小儿化食口服液治疗小儿功能性便秘临床观察

目的探讨四磨汤口服液联合小儿化食口服液治疗小儿功能性便秘的临床疗效。方法选取医院2022年6月至2023年3月收治的小儿功能性便秘患儿120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组患儿均予四磨汤口服液治疗,观察组患儿加用小儿化食口服液,均治疗8周。结果观察组患儿的总有效率为93.33%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,两组患儿中医证候积分均显著降低,且观察组患儿均显著低于对照组(P<0.05);两组患儿的排便间隔及排便时间均显著缩短,且观察组患儿显著短于对照组(P<0.05);两组患儿的双歧杆菌、肠球菌、乳酸杆菌、真杆菌菌落数均显著升高,且观察组患儿显著高于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后7,14,21,28 d的大便性状评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率相当(6.67%比20.00%,P>0.05)。结论四磨汤口服液联合小儿化食口服液治疗小儿功能性便秘的临床疗效良好,可改善中医证候、临床症状、大便性状和肠道微生态,且安全性良好。

四磨汤口服液联合捏脊手法治疗食积内热型小儿功能性便秘疗效观察

目的探讨四磨汤口服液联合捏脊手法治疗食积内热型小儿功能性便秘的临床疗效。方法选取医院2022年9月至2023年9月收治的食积内热型小儿功能性便秘患儿124例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各62例。两组患儿均予捏脊手法治疗,在此基础上,试验组患儿加用四磨汤口服液,对照组患儿加用小儿化食口服液,两组患儿均连续治疗2周。结果试验组患儿的临床总有效率为100.00%,显著高于对照组的89.83%(P<0.05)。治疗后,试验组患儿纳差、上腹灼热、夜眠不安中医证候症状改善程度均显著优于对照组(P<0.05),中医证候主症和次症评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿均未发生明显不良反应(P>0.05)。结论四磨汤口服液联合捏脊手法治疗食积内热型小儿功能性便秘的临床疗效较好,可有效改善患儿的临床症状,且安全性良好。

降钙素原、人中性粒细胞载脂蛋白和中性粒细胞CD64检测在细菌性感染早期诊断中的应用

目的研究细菌性感染患者血液中的降钙素原(PCT)、人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)和中性粒细胞CD64(CD64)的表达水平,为临床细菌性感染早期诊疗提供科学依据。方法选取2013年2月—2017年5月就诊治疗确诊的210例感染患者,另选取80例同期健康体检人员为对照组,感染患者分为细菌组105例、病毒组105例,采用热景公司上转发光免疫分析仪检测PCT和HNL、BD FACS calibur流式细胞仪测定并计算CD64百分比、制定工作曲线选取PCT、HNL及CD64截断值,从而分析比较细菌组、病毒组和对照组的PCT、HNL及CD64表达水平和诊断细菌性感染疾病的特异度和灵敏度。结果细菌组与病毒组、对照组的PCT、HNL、CD64和WBC水平分别比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。病毒组与对照组的CD64、WBC水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。病毒组与对照组的PCT和HNL水平差异无统计学意义(P>0.05)。PCT的受试者操作特征(ROC)曲线下的面积(AUC)为0.855,AUC(HNL)为0.930,AUC(CD64)为0.928,AUC(WBC)为0.729。PCT、HNL和CD64诊断细菌感染性疾病的截断值分别为:>?0.79 ng/m L、>87.43 ng/m L、>9.01%。结论细菌感染性疾病导致PCT、HNL和CD64表达水平升高,PCT、HNL和CD64可用于细菌感染性疾病的早期诊断,其中HNL的诊断价值最高。

弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折疗效观察

目的探讨应用闭合复位弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床疗效。方法选择2007年7月~2011年6月我院采用闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗儿童四肢长骨干闭合骨折患儿134例。所有病例均记录切口长度、手术时间、骨折X线愈合时间、术后并发症及关节功能情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染。手术切口长度平均2.15 cm,平均手术时间为50 min。134例均获得随访,平均随访时间1.5年（1~3年）,无骨折再移位、骨折不愈合及延迟愈合,骨折愈合时间平均为7周,术后平均6个月取出内固定。有2例患儿出现钉尾带来的软组织激惹及滑囊形成,取出内固定后消失。末次随访时患侧肢体长度较健侧平均过度生长0.75 cm,骨折部位上下两个关节功能与健侧相比无明显差异,5例患儿前臂旋转功能较健侧轻度受限,未见成角畸形。结论对完全移位的儿童四肢长骨干闭合骨折,闭合复位弹性钉手术操作简单、创伤小、愈合快、预后好,应作为首选的治疗方法。

中性白细胞/淋巴细胞比例和血小板/淋巴细胞比例变化在多发性骨髓瘤患者中的意义

目的:探讨中性白细胞/淋巴细胞(NLR)比例和血小板/淋巴细胞比例(PLR)变化在多发性骨髓瘤(MM)患者中的意义。方法:收集2007年8月至2010年8月本院收治的多发性骨髓瘤患者80例,记录并分析患者的临床资料,包括血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对数(ANC)、血小板数目(PC)、肾小球滤过率(GFR)、血钙、白蛋白、β2微球蛋白等。结果:ROC曲线分析预测预后的NLR最佳阈值为2.78(敏感性为83.3%,特异性为43.1%),PLR最佳阈值为155.58(敏感性为67.7%,特异性为36.9%)。依据不同NLR和PLR值将所有患者进行分组,高NLR和PLR患者白蛋白水平较低,临床分期较高。高NLR患者以男性为主,血红蛋白、GFR值、白蛋白水平较低,白细胞数目和β2微球蛋白水平较高。高PLR患者白蛋白水平较低,临床分期较高。多因素分析显示,β2微球蛋白水平和NLR是影响多发性骨髓瘤患者预后的因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,高NLR患者生存期中位数为37个月(95%CI:21.80-52.19),低NLR患者生存期中位数为66个月(95%CI:53.19-78.80)。在高PLR患者中,生存期中位数为45个月(95%CI:0.00-91.18),低PLR患者生存期中位数为62个月(95%CI:45.67-78.33)。结论:高NLR值(>2.78)与MM患者预后差相关,可作为MM患者预后的独立预测因素之一。

958例高龄初产妇妊娠结局分析

目的:了解高龄初产妇的妊娠结局。方法:对958例35岁以上高龄初产妇的相关资料进行回顾性分析,并与同期分娩的非高龄初产妇1050例进行对照研究。结果:高龄初产妇前置胎盘、妊娠高血压疾病、慢性高血压合并妊娠、妊娠期糖尿病、IGT、贫血、子宫肌瘤合并妊娠、剖宫产率显著高于非高龄组,产钳术占阴道分娩的比例显著高于非高龄组,顺产率显著低于非高龄组,而胎儿窘迫的发生率非高龄组显著高于高龄组。高龄组分娩孕周显著小于非高龄组,两组的早产率、新生儿窒息、转儿科率均无显著性差异;高龄组的新生儿畸形率比非高龄组有增高趋势,但无统计学差异;高龄组围产儿死亡和晚期流产率显著高于非高龄组,新生儿体重显著低于非高龄组。结论:高龄孕妇的妊娠合并症和并发症明显增多,晚期流产率高,剖宫产率高,阴道分娩者中助产率高,围产儿结局稍差,应加强围产保健以减少合并症和并发症的发生率。

干扰素α联合沙利度胺对Bcr/Abl阴性骨髓增殖性肿瘤JAK2V617F基因突变的影响

目的：研究干扰素α联合沙利度胺在治疗Bcr/Abl阴性骨髓增殖性肿瘤（MPN）中的有效性、安全性及对JAK2V617F基因表达的影响。方法：分析44例应用干扰素α联合沙利度胺治疗超过6个月的Bcr/Abl阴性骨髓增殖性肿瘤患者的临床资料及JAK2V617F突变比例,并与同期应用羟基脲联合沙利度胺治疗的27例患者、单用羟基脲治疗的21例患者作为对照,治疗前后应用实时荧光定量PCR方法检测JAK2V617F突变比例。结果 ：44例干扰素α联合沙利度胺治疗组中的真性红细胞增多症及原发性血小板增多症分别有89%、92%达到完全或部分缓解,与羟基脲联合沙利度胺及单用羟基脲两组比较,差异均有显著性（P均〈0.01）,随访0.5~8年,44例干扰素α联合沙利度胺治疗组的真性红细胞增多症、原发性血小板增多症JAK2V617F突变比例分别下降了53.76±18.43及30.14±22.75,其中5例患者JAK2V617F突变转阴,持续15~24个月。而羟基脲联合沙利度胺组及单用羟基脲组突变比例无明显下降,无突变转阴者。干扰素α及沙利度胺治疗过程中的副作用分别为流感样症状及便秘、周围神经炎,但均能耐受。结论：干扰素α联合沙利度胺治疗Bcr/Abl阴性MPN能取得很好的疗效及较好的耐受性,JAK2V617F或可作为骨髓增殖性肿瘤患者能否达到分子生物学缓解的主要标志之一。

基因重排检测技术联合玻璃体液中IL-10和IL-6检测对PIOL的诊断价值

目的:研究基因重排检测技术联合玻璃体液中白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)细胞因子检测对原发性眼内淋巴瘤(PIOL)的诊断价值。方法:研究对象为本院2015-01/2019-12收治的拟诊断为PIOL患者27例的临床资料,经诊断性玻璃体切割术病理检查确诊PIOL患者21例,葡萄膜炎6例;回顾性分析其基因重排检测结果及玻璃体液中IL-10、IL-6水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析基因重排检测技术、玻璃体液中IL-10、IL-6水平及两者联合对PIOL的诊断价值。结果:纳入的21例PIOL患者中,15例IhH FR2单克隆性重排序列,阳性率为71%(15/21);4例检出TCRG克隆性基因重排序列;经ROC曲线分析显示基因重排检测技术诊断PIOL的曲线下面积值(AUC)为0.857,敏感性、特异性分别为71.43%、100.00%;PIOL患者玻璃体液中IL-10及IL-10/IL-6水平均显著高于葡萄膜炎患者,但两种病变患者IL-6水平无差异(P>0.05);经ROC曲线分析显示IL-10诊断PIOL的AUC值最高,以170.90pg/mL为IL-10的cut-off,其诊断PIOL的敏感性、特异性分别为66.67%、100.00%;而以1.95为IL-10/IL-6比值的cut-off,其诊断PIOL的敏感性为52.40%、特异性为100.00%;基因重排检测技术联合玻璃体液中IL-10、IL-10/IL-6水平检测诊断PIOL的AUC为0.893,敏感性、特异性分别为95.24%、83.33%。结论:单一基因重排检测技术诊断PIOL敏感性欠佳,联合玻璃体液中IL-10、IL-6水平检测可获得更佳的诊断敏感性,且特异性良好。

降脂疏肝汤治疗脂肪肝30例

目的:观察降脂疏肝汤治疗脂肪肝的临床疗效。方法:采用自拟降脂疏肝汤中药口服,并根据辨证,随证加减。结果:痊愈20例,显效8例,无效2例,总有效率93.33%。结论:降脂疏肝汤治疗脂肪肝具有疏肝解郁,活血化瘀的功效。

中西医结合治疗慢性肾衰竭的临床观察

慢性肾衰竭(CRF)是原发性和继发性肾病发展的最终结果。CRF在达到透析指征之前需内科保守治疗以延缓CRF的进展。西医以优质低蛋白饮食、控制血压、纠正贫血、纠正水、电解质和酸碱失衡及对症处理为主，但有些病人亦难以达到满意效果。为此，我们于1997年--2000年对单纯西药控制不佳的264例CRF病人采用中西医结合治疗，收到满意效果，现将观察结果报道如下。

阿糖胞苷联合阿昔洛韦治疗角膜内皮炎的临床观察

目的观察阿糖胞苷联合阿昔洛韦治疗角膜内皮炎的疗效。方法将69例角膜内皮炎患者随机分成2组,对照组34例(34眼):局部给予典必殊、0.1%阿昔洛韦等眼药水点眼,口服阿昔洛韦200mg/次,每日5次。治疗组35例(35眼):在对照组的基础上加用0.4%阿糖胞苷0.3ml(1.2mg)结膜下注射,观察疗效并进行随访,进行比较。结果对照组34眼中治愈4眼,好转16眼,无效14眼,有效率61.7%;随访1年34例复发11例,复发率为32.35%。治疗组35眼中治愈30眼,好转5眼,有效率100%;随访1年35例复发2例,复发率为5.71%。治疗组疗效和复发率均优于对照组(P<0.01)。结论临床应用阿糖胞苷联合阿昔洛韦治疗角膜内皮炎能提高疗效,缩短病程,降低复发率,具有较好的治疗和抗复发效果,临床效果良好。

双管喉罩罩囊压力与术后咽喉部并发症的相关性研究

目的探讨双管喉罩罩囊压力与术后咽喉部并发症的相关性。方法 250例在双管喉罩全麻下行择期乳癌根治手术患者,采用随机数字表法分为5组各50例,给予套囊充气压力分别为:A组30 cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa)、B组50 cmH2O、C组70 cmH2O、D组90 cmH2O、E组110 cmH2O。观察喉罩放置情况、喉罩拔除时带血丝情况,记录套囊充气容量及拔除喉罩后咽喉部并发症包括咽喉痛、吞咽不适、声哑、口咽感觉障碍、颈部疼痛等。结果 5组术后咽喉部相关并发症的总体发生率为15.6%(39/250),发生例数A组到D组依次增多,分别为1例、3例、8例、10例和17例,A组显著低于C、D、E组(P均<0.05);B组与D组、E组,C与E组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);罩囊压力与咽喉部并发症发生率具有显著相关性(r=0.967,P<0.05)。结论双管喉罩罩囊压力与术后咽喉部并发症的发生率具有显著相关性,应使套囊充气压达到有效密封所需要的最小压力为宜。