改良全腔镜术对伴慢性肺部疾病食管癌病人肺功能、术后进食、并发症的影响

目的探讨改良全腔镜术对伴慢性肺部疾病食管癌病人肺功能、术后进食、并发症的影响。方法2022年9月~2023年6月收治的伴慢性肺部疾病食管癌病人120例,采用随机数字表法分为两组。观察组60例,行改良全腔镜辅助食管癌切除术,对照组60例,行传统开放手术。比较两组病人围术期相关指标以及术前、术后1周、2周的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)]、炎症因子水平[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、术后进食、并发症发生情况。结果观察组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量、引流时间分别为(329.51±78.84)ml、(175.47±10.41)分钟、(29.67±17.86)枚/例、(3.14±0.98)天;对照组分别为(372.31±99.23)ml、(148.54±10.68)分钟、(28.36±18.15)枚、(6.37±1.23)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周的FEV 1、FVC、MVV分别为(1.88±0.53)L、(2.33±0.46)L、(32.59±11.84)L;对照组分别为(1.37±0.31)L、(1.75±0.38)L、(23.68±9.41)L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周的炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α分别为(2.17±1.62)ng/ml、(2.09±1.52)ng/ml、(1.32±0.57)ng/ml;对照组分别为(3.06±1.52)ng/ml、(2.75±1.29)ng/ml、(1.73±0.75)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的术后并发症发生率分别为6.67%、20.00%,观察组病人术后进食早于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良全腔镜手术相较于传统开放手术,手术创伤小、操作简便,对肺功能损伤较小,术后并发症发生率低,术后进食早。

传统开胸及全腔镜切除术对早中期食管癌的疗效比较

目的 探讨传统开胸及全腔镜早中期食管癌切除术对胸中段食管癌患者临床疗效的影响,为两项技术的临床应用提供经验。方法 选取2019年1月至2021年1月收治的早中期胸中段食管癌71例,根据手术方式分为传统开胸手术组35例和全腔镜切除术组36例,比较2组术前、术中及术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_(2))、中心静脉压(CVP)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO_(2))和pH值的差异,并比较2组短期疗效、淋巴结清扫情况和并发症发生率。结果 全腔镜切除术组术中HR、PET-CO_(2)均低于传统开胸手术组,术后HR高于传统开胸手术组,CVP、pH值低于传统开胸手术组(P<0.05)。全腔镜切除术组术中出血量、拔管时间均低于传统开胸手术组(P<0.05)。全腔镜切除术组胸部淋巴结总数、喉返神经旁淋巴结数、喉返神经旁淋巴结阳性数均高于传统开胸手术组(P<0.05)。全腔镜切除术组术后并发症总发生率为16.67%低于传统开胸手术组的40.00%(P<0.05)。结论 全腔镜切除术在早中期食管癌的临床治疗中安全性较传统开胸手术更高,可明显减少患者术中出血量,提高胸部淋巴结、喉返神经旁淋巴结清扫率,降低术后并发症。

胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的疗效及对患者肺功能指标的影响

目的:探究胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的疗效及对患者肺功能指标的影响。方法:观察对象为衡水市第二人民医院心胸外科2018年1月至2022年1月收治的食管癌患者,共计筛选有效病例82例。按照随机数表法将其分为开胸组和胸腔镜组。开胸组41例患者予以开胸食管癌根治术联合胸内吻合术,胸腔镜组41例患者予以胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术,观察两组患者的手术疗效及术后肺功能恢复情况。结果:胸腔镜组的手术总时长长于开胸组,术中失血量少于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后,胸腔镜组喉返神经损伤、气管损伤、吻合口瘘、乳糜胸等不良手术结局的发生率显著低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术前,两组食管癌患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后,两组食管癌患者的FVC、FEV_(1)升高,FEV_(1)/FVC降低,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组的FVC、FEV_(1)高于开胸组,FEV_(1)/FVC低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌采用胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术进行治疗可减轻手术创伤,改善手术结局和患者的肺功能,手术疗效优于开胸食管癌根治术。

中西医结合治疗手足口病癫痫发作1例

1病历资料 患儿,女,2006-09-17出生（3岁）,住院号：33482,就诊日期：2009-06-07。主因发热,疱疹2d入院。2d前患儿无明显诱因出现流涎,后发现手足口疱疹,体温38℃,最高39.1℃自服布洛芬后下降,就诊于我院,以手足口病收入院。

中医药治疗慢性再生障碍性贫血合并肺结核10例

目的:探讨中医辨证方法治疗慢性再生障碍性贫血合并肺结核的临床疗效。方法:10例慢性再障有10年以上病史,再障处于稳定期,全血细胞均在正常范围内,发现肺结核痰菌阳性用HRSZ方案抗痨治疗半月后,以白细胞血小板为主的全血细胞减少;被迫停药,加用中药结核丸或补金片及其他中药治疗。结果:2个月内痰菌阴转率90%,3个月内肺部病灶有不同程度的吸收,用药18个月后临床治愈,6个月内无复发。结论:中药成分中有杀虫的功效对结核菌有杀菌抑菌的作用可以起到西药的相同的功效,但无对造干细胞的抑制作用,对西药有禁忌证的患者可以取代西药。

支气管内膜结核误诊20例分析

支气管内膜结核临床上并不少见，近年来肺结核的发病有逐年递增的趋势，支气管内膜结核也相应增多，但临床误诊率、漏诊率较高。对我院2002-2005年支气管内膜结核误诊20例分析如下。