显微神经外科手术和血管内介入疗法应用于颅内动脉瘤患者的比较研究

目的:比较显微神经外科手术和血管内介入疗法应用于颅内动脉瘤患者的临床效果。方法:选择我院2010年1月～2012年8月收治的颅内动脉瘤患者89例作为研究对象,采用显微神经外科手术治疗的50例作为A组,采用血管内介入疗法治疗的39例作为B组,比较两组患者的治疗效果。结果:A组的恢复良好率为80.0%,明显高于B组的59.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05);B组平均手术时间及住院时间均明显短于A组、术中出血量明显少于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组的并发症发生率为20.0%,明显高于B组的2.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤患者能够获得更高的临床疗效,血管内介入疗法应用于颅内动脉瘤患者在康复时间以及安全性方面具有优势,两种治疗方案各有利弊,需要根据患者的具体病情选择更适合的治疗方案。

血清sCD40L、CCL3与多发肋骨骨折患者术后深静脉血栓的相关性

目的探讨多发肋骨骨折患者术后血清可溶性CD40配体(sCD40L)、CC趋化因子配体3(CCL3)水平与其术后深静脉血栓(DVT)的关系。方法选取110例多发肋骨骨折患者作为研究对象,根据术后是否发生DVT分为非DVT组(n=79)和DVT组(n=31)。采用酶联免疫吸附法测定血清sCD40L、CCL3表达水平;采用Pearson相关性分析法分析血清sCD40L、CCL3与凝血功能指标的相关性;采用Logistic回归分析法分析多发肋骨骨折患者术后发生DVT的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sCD40L、CCL3对术后DVT的预测价值。结果DVT组的血清sCD40L、CCL3表达水平高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组患者血清sCD40L、CCL3水平与D-二聚体、FIB呈正相关,与PT、TT、APTT呈负相关(P<0.05)。D-二聚体、PT、APTT、FIB、sCD40L、CCL3是多发肋骨骨折患者术后发生DVT的影响因素(P<0.05)。血清sCD40L、CCL3单独预测多发肋骨骨折患者术后DVT的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.754,小于两者联合预测的AUC(0.863),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多发肋骨骨折患者术后发生DVT与其血清sCD40L、CCL3高水平有关,两者对术后DVT具有一定的预测价值。

不同手术方式在治疗胸腰椎骨折中的临床研究

目的比较传统后路手术、Wiltse入路和经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经损害症状的单节段胸腰椎骨折的疗效、副损伤等围手术期指标。方法回顾性分析2014年1月至2017年8月采用三种不同方法治疗胸腰椎单节段骨折患者92例,按手术方式分为传统手术入路内固定(A组30例),Wiltse入路内固定(B组34例),经皮内固定(C组28例)。比较3组皮肤切口长度、手术时间、术中出血量、术中X线曝光次数,检测血清肌酸激酶(CK)水平,测量伤椎前缘高度、矢状面Cobb角度、末次随访时ODI值及住院费用。结果所有患者随访12~24个月,平均(13.5±2.3)个月,3组患者手术切口长度及椎体前缘高度、矢状面Cobb角度恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中出血量高于B组和C组;C组手术时间长于A、B组;C组X线曝光次数多于A、B组;A组术后24 h、48 h血清肌酸激酶(CK)水平均明显高于B、C组;末次随访时A组ODI值高于B、C组,C组住院费用多于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗单节段胸腰椎骨折中,3组患者均取得良好的复位及维持效果,但考虑到出血量、手术时间、肌肉损伤情况、X线曝光次数及卫生经济等指标时,经Wiltse入路存在一定优势,目前更适合临床推广应用。

后路长节段椎弓根钉固定联合钛网植骨治疗胸腰段椎体骨折术后的后凸畸形

随着椎弓根内固定技术的广泛应用和对胸腰椎骨折生物力学的认识加深,大部分胸腰椎骨折患者获得了正确的治疗,但是术后出现迟发性后凸畸形并不少见,胸腰椎骨折术后并发后凸畸形或伴椎管狭窄是目前临床医师所面临的棘手问题。我科2006年3月至2010年12月,采用后路长节段椎弓根钉内固定钛网植骨治疗胸腰椎骨折术后并发迟发性后凸畸形患者.

棘突及椎板外缘联合定位法行腰椎椎弓根螺钉置入的准确性及安全性分析

目的探讨腰椎棘突与椎板外缘联合定位法行椎弓根螺钉置入的准确性及安全性。方法选择腰椎管狭窄症患者82例,均行腰后路椎板减压植骨内固定术治疗,根据术中所采用的椎弓根钉置钉法分为观察组(43例)和对照组(39例)。观察组采用腰椎棘突与椎板外缘联合定位法置钉;对照组采用上关节突外缘垂线与横突平分线交点(Magerl法)。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、首次置钉准确率、螺钉与椎弓根皮质关系和并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术。观察组切口长度长于对照组(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、进钉点选取准确数差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月2组VAS评分均低于术后1周(P<0.05);2组术后1周和术后1个月VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组螺钉与椎弓根皮质的关系优于对照组(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与Magerl置钉法相比,腰椎棘突与椎板外缘联合定位置钉法可获得相同的置钉准确率,但术后椎弓根与螺钉包容关系更好,为提高椎弓根螺钉的有效置入率提供一种全新的方案及选择。

CD151对结肠癌中Wnt信号通路变化的影响

目的探究CD151对结肠癌中Wnt信号通路变化的影响。方法采用Western blot方法分别检测正常结肠癌细胞(HT29)、CD151基因敲除的结肠癌细胞(CD151--HT29)中CD151、LRG-1以及LGR-5蛋白的表达情况;采用实时定量PCR技术分别检测HT29、CD151--HT29细胞中LRG-1以及LGR-5基因的表达情况;考察HT29、CD151--HT29细胞的侵袭能力。结果HT29细胞中存在明显的CD151、LRG-1以及LGR-5蛋白表达,而CD151--HT29细胞中并无CD151蛋白的表达,且可以观察到LRG-1以及LGR-5蛋白表达量明显下降;实时定量PCR结果显示,与HT29细胞比较,CD151--HT29细胞中的LRG-1以及LGR-5基因表达显著下降(P<0.05);细胞侵袭实验可见,HT29细胞侵袭能力强于CD151--HT29细胞(P<0.05)。结论 CD151基因的缺失能够抑制Wnt信号通路的起始蛋白LRG-1、LGR-5的表达,并且能够下调癌细胞侵袭能力,提示CD151基因对Wnt信号通路存在一定调控作用,这为结肠癌联合靶向治疗提供了一定的科学指导。

影像生物标志物与贝伐珠单抗联合标准治疗对胶质母细胞瘤患者诊断及疗效的临床研究

目的：探讨影像生物标志物联合贝伐珠单抗在胶质母细胞瘤诊断及治疗中的应用价值。方法：选择我院收治的胶质母细胞瘤（GBM）患者38例,作为研究对象。采用随机数表法将其分为BEV组（n=20）与TMZ组（n=18）,所有患者均接受同步放化疗,BEV组患者采用贝伐珠单抗治疗,TMZ组选择替莫唑胺治疗,治疗后行DSC-MRI、DCE-MRI及PET检查,观察患者治疗前及治疗后各时间段影像生物标志物指标的变化,并统计两组患者治疗效果及生活质量。结果：两组患者近期疾病有效率、疾病控制率比较均存在显著差异（P〈0.05）;两组患者T0时刻rCBV、rCBF、Ktrans比较无显著差异,随着时间的延长,T1-T3时刻两组患者rCBV、rCBF、Ktrans均呈下降趋势,并且组间比较存在显著差异。结论：通过MRI检查观察胶质母细胞瘤患者影像生物标志物可初步判断患者病情程度,并且联合贝伐珠单抗治疗可准确评估患者病情改善程度,对指导临床治疗预后具有重要意义。

法舒地尔用于高血压脑出血术后患者的临床疗效

目的探讨法舒地尔治疗高血压脑出血(HICH)术后患者的临床疗效。方法将2010-01—2012-10开颅手术治疗的133例HICH患者按随机数字表法随机分为法舒地尔治疗组(68例)和对照组(65例),2组常规治疗相同,治疗组在术后第7天开始加用法舒地尔30mg静滴,2次/d,连用2周。观察2组患者治疗前后GCS评分、神经功能缺损程度评分、脑梗死发生率和脑再出血发生率,并进行统计学分析。结果法舒地尔治疗组的GCS评分、神经功能缺损程度评分和脑梗死发生率明显低于对照组(P<0.05),但2组患者术后再出血的发生率无明显差异(P>0.05)。结论法舒地尔能有效地改善HICH术后患者的预后,且安全性好。

饮食、运动联合干预对青年非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨饮食、运动联合干预对青年非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disedse,NAFLD)患者胰岛素抵抗的影响。方法选择80例青年NAFLD患者,饮食加运动联合干预6个月,干预前、后采集静脉血,检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting lisulin,FINS),计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)。结果干预后FBG、FINS、HOMA-IR明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论饮食、运动联合干预明显改善青年NAFLD的胰岛素抵抗,逆转NAFLD。

改良经腹小儿斜疝高位结扎术—附620例分析

目的 探讨改良经腹小儿斜疝高位结扎术的价值。 方法 回顾分析 1987年 7月～ 2 0 0 2年 12月采用改良经腹疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝 6 2 0例 ,探讨其手术方法、手术时间、并发症和复发情况。 结果 全部手术顺利 ,手术时间15分钟～ 30分钟 ,平均 17 5分钟 ,出血 3ml～ 15ml,平均 10ml,经随访 3年以上 4 96例 (80 % ) ,无复发。 结论 改良经腹小儿斜疝高位结扎术创伤小 ,简便易行 ,并发症少 ,不易复发 ,疗效可靠 ,易于在基层医院开展应用。

痰热清联合下肢动脉腔内球囊扩张术对糖尿病足的疗效观察

目的探讨痰热清联合下肢动脉腔内球囊扩张术治疗糖尿病足的临床疗效。方法选择2017年12月至2019年12月接受治疗的226例糖尿病足患者为研究对象,随机平均分为参照组和观察组,参照组的糖尿病足患者单纯接受下肢动脉腔内球囊扩张术治疗,并结合常规护理。观察组糖尿病足患者在参照组的糖尿病足患者接受下肢动脉腔内球囊扩张术治疗的基础上,行痰热清注射液治疗。观察2组患者的疗效、治愈时间、复发率、不良反应发生率。结果治疗14 d后,观察组患者总有效率显著高于参照组患者(χ^(2)=24.245,P=0.000);治愈时间显著短于参照组患者(χ^(2)=62.05,P=0.000),糖尿病足再次复发率显著低于参照组(χ^(2)=23.815,P=0.000)。治疗过程中2组患者的不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰热清联合下肢动脉腔内球囊扩张术治疗糖尿病足效果较好,能够加速患者的愈合速度,比较安全。

不同时间窗降压及其幅度对脑出血预后的影响

目的探讨不同时间窗、降压幅度不同对脑出血(ICH)患者的预后影响。方法将2011-09—2013-12我科治疗的96例ICH患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组48例。2组在常规治疗的基础上,均于发病后给予盐酸乌拉地尔250mg加入生理盐水中24h内持续静滴,初始滴速2mg/min,再视血压水平调滴速。治疗组将血压控制在140~150/90~95mmHg,对照组控制在160~180/100~105mmHg。分别于治疗前及治疗后24h、72h行头颅CT检查了解血肿体积;治疗前与治疗后7d、14d、21d对GCS评分、神经功能缺损程度评分和脑梗死发生率进行评估。结果治疗组血肿体积、GCS评分和神经功能缺损程度评分明显优于对照组(P<0.05);但2组脑梗死发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICH发病后早期启动降压治疗,可明显减少血肿增大的发生率,改善临床转归。

联用贝伐株单抗和标准疗法对新诊断为胶质母细胞瘤患者进行治疗的效果探究

目的:探讨联用贝伐株单抗(BEV)和标准疗法对新诊断胶质母细胞瘤(GBM)患者进行治疗的临床效果。方法:对近期在我院进行治疗的38例GBM患者的临床资料进行回顾性研究。按照随机数表法将这38例患者分为BEV组(20例)和TMZ组(18例)。手术结束后,对两组患者均进行放疗,并使用TMZ(替莫唑胺)对其进行同期化疗及放疗后的辅助治疗。在此期间,对BEV组患者均加用BEV进行治疗。治疗结束后,比较两组患者进行治疗的效果。结果:这38例患者均顺利完成6个周期的治疗。在治疗结束后的6个月、12个月及24个月,BEV组患者进行治疗的ORR均明显高于TMZ组患者,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。BEV组患者的中位PFS明显长于TMZ组患者,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联用贝伐株单抗和标准疗法对新诊断胶质母细胞瘤患者进行治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

微创颅内血肿清除术+罗格列酮口服治疗高血压脑出血临床观察

探讨微创颅内血肿清除术+罗格列酮口服在高血压治疗中的临床效果。方法:将285例高血压脑出血患者按照随机数字表法随机分为四组;即组1:罗格列酮+微创颅内血肿清除术组(105例);组2:罗格列酮+常规内科保守治疗(60例);组3:微创颅内血肿清除(60例);组4:常规内科保守治疗(60例)。比较分析治疗前后各组血肿和周围水肿情况;ELISA法检测血清IL-6、MMP-9、PPARγ水平;神经功能损伤评分。评估微创颅内血肿清除术+罗格列酮口服对高血压脑出血的治疗效果;探讨其可能机制。结果:组1:治疗总有效率达到了85.37%(105/66);组2:有效率达到了73.17%(60/26);组3:有效率达到了74.27%(60/27);组4:有效率达到了40.92%(60/24)。治疗组较其他组疗效显著提高(P<0.05)四组治疗后的NIHSS评分和血清MMP-9水平均较治疗前显著下降;但治疗组下降幅度较对照组明显(P<0.05);四组治疗期间均未见肝、肾功能损害等严重并发症。结论:微创颅内血肿清除术+罗格列酮口服治疗高血压脑出血能有效减提高治疗效果;促进神经功能恢复;降低血清MMP-9水平;是一种安全、有效的治疗方法;具有临床推广价值。

弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折的术后护理对康复效果及日常生活质量的影响

目的探讨弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折的术后护理对康复效果及日常生活质量的影响。方法选取收治的儿童下肢长管状骨骨折患者90例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予术后常规护理,观察组给予术后综合护理,对比2组术后住院时间、疼痛评分、护理满意度、术后下肢功能恢复情况评分、并发症发生率及日常生活质量评分。结果与对照组相比,观察组术后住院时间短、疼痛评分低、护理满意度高、并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术后与手术前相比下肢功能恢复情况及日常生活质量评分升高,观察组手术后与对照组手术后相比上述评分升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折术后给予综合护理能够促进术后肢体康复,提高日常生活质量。

妇科合并2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的体会

目的探讨胰岛素泵治疗妇科合并2型糖尿病围手术期的疗效。方法 150例合并2型糖尿病的妇科患者围手术期采用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素,根据血糖调整基础量及餐前大剂量。比较2组治疗前空腹血糖及餐后2 h血糖和治疗后空腹血糖及餐后2 h水平,术前控制血糖时间、低血糖发生率、术前血糖达标所用的胰岛素总量、平均住院时间、术后感染及延迟愈合率。结果 2组治疗前空腹血糖及餐后2 h血糖和治疗后空腹血糖及餐后2 h水平差异均无统计学意义(P>0.05);术前控制血糖时间、低血糖发生率、术前血糖达标所用的胰岛素总量、平均住院时间、术后感染及延迟愈合率治疗组优于对照组(P<0.05)。结论术前控制血糖时间、低血糖发生率、术前血糖达标所用的胰岛素总量、平均住院时间、术后感染及延迟愈合率治疗组均优于对照组,采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素法更适合妇科患者合并糖尿病围手术期使用。

阿司匹林联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症临床评价

目的探讨阿司匹林联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取医院2017年8月至2019年12月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。两组患者均接受降血糖、调血脂、控制血压等基本治疗,并静脉滴注前列地尔注射液,观察组患者加服阿司匹林肠溶片,两组患者均连续治疗8周。结果观察组总有效率为92.31%,明显高于对照组的74.36%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的全血黏度、血浆黏度、足背动脉峰值流速均明显降低,足背动脉血流量显著增大,且观察组变化幅度明显大于对照组(P<0.05);两组患者踝肱指数、趾肱指数、健康状况调查简表评分均明显升高,且观察组均明显高于对照组(P<0.05);两组患者血清可溶性髓系细胞触发受体1(s TREM-1)水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);对照组与观察组不良反应发生率相当(5.13%比10.26%,P>0.05),且均自行缓解。结论阿司匹林联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症有一定疗效,可改善患者的血流动力学指标,降低其血清sTREM-1水平,改善其生活质量。

下腔静脉滤器结合溶栓导管治疗深静脉血栓临床效果分析

目的探讨下腔静脉滤器结合溶栓导管治疗深静脉血栓临床效果。方法分析收治的200例深静脉血栓患者的临床资料。结果治疗后3、7、14 d观察组患者的双侧肢体周径差均明显比对照组小(P<0.05);观察组患者的髂-股静脉完全再通率72.0%明显高于对照组的36.0%(P<0.05);观察组患者的痊愈率和治疗的总有效率72.0%、92.0%均明显高于对照组36.0%、52.0%(P<0.05)。结论下腔静脉滤器结合溶栓导管治疗深静脉血栓能够显著缩短患者的双侧肢体周径差,极大提升患者的髂-股静脉完全再通率,显著提升患者的治愈率及治疗的总有效率,临床效果显著,值得在临床推广。