芪苈强心胶囊联合芪参益气滴丸改善心力衰竭患者左心功能的临床研究

目的评价芪苈强心胶囊联合芪参益气滴丸用于慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择2019年12月至2020年5月收治的慢性心力衰竭患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组以西药为标准化常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊联合芪参益气滴丸,12周为1个治疗周期,对比治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP),心脏超声心动图参数[左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)],6 min步行试验(6MWT)以及不良反应情况。结果治疗组总有效率为94.0%高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后较治疗前比较,2组患者NT-proBNP、hsCRP、CysC均明显降低(P<0.05),且治疗组较对照组改善更显著(P<0.05)。心脏超声心动图参数提示:2组患者治疗后LVEDd较前降低,LVEF较前升高,治疗组较对照组LVEDd、LVEF改善更为显著(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合芪参益气滴丸可以降低心力衰竭患者NT-proBNP、hs-CRP、CysC水平和LVEDd,显著提高LVEF,降低呋塞米的剂量,明显缓解临床症状及改善心功能。

阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后炎性因子和短期心功能的临床观察

目的观察不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入(PCI)治疗患者血清炎性因子的抑制作用及对患者短期心功能的影响。方法选取60例PCI治疗术后急性ST段抬高型心肌梗死患者,将其随机分为强化组和常规组,每组30例。常规治疗基础上,强化组给予阿托伐他汀80 mg/d,常规组给予20 mg/d,2组于治疗前和术后4周测定反应冠脉斑块炎症的炎性因子血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的浓度。治疗前和术后4周超声心动图测定左心室舒张末径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF)。结果术后4周2组TNF-α、IL-6、hs-CRP和N-proBNP水平较治疗前明显降低(P<0.05),强化组变化更显著(P<0.01)。术后4周常规组LVEDD、LVESD、LVEF值变化差异无统计学意义(P<0.05),而强化组差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀治疗对AMI介入术后患者炎性反应抑制作用显著,且强化组的抑制作用更为突出。短期强化阿托伐他汀治疗可显著改善患者心功能。

黄芪注射液联合左卡尼汀治疗儿童病毒性心肌炎对心率减速力及心律变异性的影响

目的探讨黄芪注射液联合左卡尼汀对儿童病毒性心肌炎心率减速力(DC)及心率变异性(HRV)的影响。方法将80例病毒性心肌炎患儿随机分为A组、B组、C组,A组(26例)在常规治疗基础上加用黄芪注射液;B组(27例)在常规治疗基础上加用左卡尼汀,C组(27例)在常规治疗基础上联合应用黄芪注射液和左卡尼汀,对所有病毒性心肌炎患儿在治疗前及治疗后均进行24 h动态心电图检查,运用动态心电图系统采集患儿的心电信号进行DC和HRV各项指标的分析。结果 3组治疗后DC值及HRV时域指标的各项参数值较治疗前均明显升高(P<0.05),HRV时域指标主要包括RR间期总体标准化差(SDNN)、RR间期均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根值(RMSSD),且C组DC及SDNN、SDANN、RMSSD值比A、B组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组DC及SDNN、SDANN、RMSSD值升高差异无统计学意义(P>0.05)。结论病毒性心肌炎患儿DC及HRV各时域值均降低,而DC及HRV各时域值能可靠反应迷走神经功能,可以作为患儿病情严重程度判断、临床治疗指导的可靠依据。黄芪注射液与左卡尼汀均可改善迷走神经功能,对心肌有保护作用,两者联合应用,效果更佳。

主动脉球囊反搏术应用于重症急性心肌梗死患者死亡原因分析

目的评价在主动脉球囊反搏(IABP)辅助下重症急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效,寻求降低病死率,改善预后的措施。方法回顾性分析在IABP辅助下重症AMI并发心源性休克及低心排血量综合征死亡患者12例,对临床特点、死亡原因进行深入探讨。结果再血管化之前死亡3例(25.0%),再血管化之后死亡9例(75.0%)。死于心脏直接原因者7例(58.3%),死于非心脏直接原因者5例(41.7%)。结论尽管IABP是抢救重症AMI患者的一种有效的辅助治疗手段,但病死率仍居高不下,要进一步降低重症急性心肌梗死AMI患者住院病死率,应该尽早使用,尽早血运重建,并加强对重要脏器的保护。

芪参益气联合芪苈强心对心力衰竭患者呋塞米应用剂量及血肌酐的影响

目的比较心力衰竭患者24 h尿量、血肌酐及呋塞米应用剂量在入院当天、入院第4天及第7天的变化,探讨芪参益气联合芪苈强心对心力衰竭患者呋塞米应用剂量及血肌酐的影响。方法选择2019年12月至2020年5月收治的心功能(NYHA)Ⅲ、Ⅳ级患者90例,随机分为常规组和治疗组,每组45例。常规组应用常规西药规范治疗,治疗组在常规组基础上加用芪参益气和芪苈强心,检测入院当天、第4天、第7天患者血肌酐水平、24 h尿量、观察呋塞米应用剂量。结果治疗组总有效率为94.0%明显高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组第1天、第4天和第7天尿量差异无统计学意义(P>0.05);治疗组第4天和第7天尿量明显多于第1天,第7天尿量明显多于第4天,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组第1天、第4天和第7天尿量明显多于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。第1天,2组呋塞米的应用剂量均为40 mg;第4天,常规组患者呋塞米的应用剂量为60 mg,治疗组患者呋塞米的应用剂量为30 mg;第7天,常规组患者呋塞米的应用剂量为80 mg,而治疗组患者呋塞米的应用剂量为20 mg。常规组呋塞米的应用剂量呈上升趋势,治疗组呋塞米的应用剂量呈明显下降趋势。结论芪参益气联合芪苈强心不仅可使心力衰竭患者临床症状得到改善,还能使呋塞米应用剂量明显减少,一定程度上保护了患者的肾功能,值得临床推广应用。

半负荷量替罗非班对急性ST抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后hs-CRP与NT-proBNP及预后的影响

目的前瞻性评价小剂量替罗非班对急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端B型脑钠肽(NT-pro BNP)、左心功能及预后的影响。方法将118例接受急诊PCI治疗的STEMI患者,随机分为半负荷量替罗非班组(58例)和对照组(60例),比较术前及术后48 h测定hs-CRP及NT-pro BNP;入院期间及90 d左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF);住院期间出血事件;90 d主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果与对照组比较,替罗非班组PCI术后明显降低了hs-CRP、NTpro BNP水平(P<0.05);2组入院时及90 d后LVEDV、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组90 d内出血事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论半负荷量替罗非班对STEMI患者急诊PCI术后能够发挥抗炎作用,改善心功能,减少心脏不良事件,临床使用安全。

贝那普利对年轻自发性高血压大鼠左室心肌胶原的影响

目的探讨贝那普利对年轻自发性高血压大鼠左室心肌间质及血管周围胶原影响及其机制。方法16只自发性高血压大鼠(SHR)投币法随机分为模型组(n=8)、贝那普利治疗组(n=8)。7只WKY大鼠为正常血压大鼠组。治疗组给予贝那普利[10mg/(kg.d)]灌胃,1次/日,其余两组蒸馏水灌胃。治疗12周后,颈动脉插管,测颈动脉收缩压(SBP)和舒张压(DBP);血清及左室心肌组织血管紧张素Ⅱ浓度(AngⅡ),应用苦味酸-天狼猩红染色法,计算机图像分析软件分析左室心肌组织切片胶原容积分数(CVF)和心肌小动脉周围胶原面积与小动脉管腔面积比(PVCA/LA),观察血管周围胶原;用偏光显微镜观察并分析Ⅰ型胶原、Ⅲ胶原,计算Ⅰ/Ⅲ型胶原比值,观察左室心肌间质胶原。结果治疗12周后,模型组颈动脉SBP、DBP、左室AngⅡ、CVF、PVCA/LA及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值均显著高于正常血压大鼠(WKY)对照组(P<0.01);而贝那普利治疗组各指标与模型组比较,均显著性下降(P<0.01),有效降低SHR的SBP、DBP,CVF、PVCA、Ⅰ/Ⅲ型胶原,降低心肌局部AngⅡ表达,可预防SHR心肌纤维化。结论早期应用贝那普利治疗降低SHR心肌胶原,可预防心肌纤维化的形成,机制可能与降低心肌局部AngⅡ表达有关。

慢性心力衰竭患者药物治疗中血降钙素原、胱抑素C的临床表达分析

目的研讨在慢性心力衰竭患者中血清降钙素原、血清胱抑素C的临床诊断价值及判定预后的作用。方法选取2019年12月至2020年5月慢性心力衰竭患者100例为研究对象,随机分为对照组(A组)、治疗组(B组),每组50例,其中A组以常规西药为基础药物治疗,B组则在西药基础治疗中加用芪苈强心胶囊及芪参益气滴丸,观察用药12周后综合评价疗效。观察对象均采用空腹静脉血,分别检测治疗前后血浆N末端钠尿前体(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、胱抑素C(CysC)的变化水平,并对治疗前后超声心动图中左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等指标变化分析。结果2组患者经12周的药物治疗后,血清NT-proBNP、hs-CRP、PCT、CysC血清水平均下降,治疗组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);超声心动图中LVEDD、LVEF均有改善,治疗组较对照组比改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心力衰竭患者病情进展过程中降钙素原、胱抑素C伴随性升高,提示降钙素原、胱抑素C联合检测可以作为心力衰竭患者治疗过程中评估预后的临床指标。

心肌致密化不全的临床分析

心肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardium,NVM）是由于胚胎期心肌发育过程中心肌纤维及网状组织的致密化过程受阻所引起的一种心肌病,表现为无数突出于心室腔的肌小梁和深陷的小梁隐窝.临床表现有心衰、心律失常、栓塞等症状,无特异性,诊断困难,超声心动图对本病特征能够清晰显示,为诊断提供可靠依据.

低碳水化合物饮食和低脂肪饮食对2型糖尿病患者体质量及血糖的影响

目的比较低碳水化合物饮食和低脂肪饮食1年对2型糖尿病(T2DM)患者体质量及血糖的影响。方法采用随机对照的方法,将90例超重T2DM患者随机分为低碳水化合物饮食+双胍类药物治疗组(A组)和低脂肪饮食+双胍类药物治疗组(B组),各45例。A组患者给予低碳水化合物饮食+双胍类药物治疗;B组患者给予低脂肪饮食+双胍类药物治疗。分别在治疗前及治疗3、6、12个月检测两组患者的体质量、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压和血脂。结果两组患者治疗前后体质量及高密度脂蛋白(HDL)水平变化比较,差异有统计学意义(P<0.01);而两组患者血压及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、HbA1c水平变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者体质量明显下降及HbA1c的减少主要发生在治疗的前3个月,A组、B组体质量平均下降1.8kg/月和1.0kg/月,HbA1c均下降0.6%;但在1年里两组患者体质量减轻均为3.4kg。结论对于超重的T2DM患者,1年的低碳水化合物饮食及低脂肪饮食对HbA1c的影响类似,血压未受影响;但低碳水化合物饮食者体质量下降较低脂肪饮食者快,且较后者能显著提高HDL水平。

辛伐他汀对高脂血症患者早期氧化应激及循环中维生素E的影响——附30例报告

目的:研究辛伐他汀对高脂血症患者早期氧化应激的抑制作用,评估该作用是否独立于降低胆固醇,及氧化应激改变时维生素E的变化。方法:对30例高脂血症患者(高脂血症组)和20名健康受试者(对照组),进行治疗前分别测量其血清总胆固醇、尿8-异前列腺素F2α和血浆维生素E含量并进行比较。干预治疗时,将30例高脂血症患者随机分为随机饮食组(饮食组)或饮食加服辛伐他汀10mg/d组(治疗组)各15例,分别在基线、第3日、第30日时测量上述指标并进行比较。结果:与对照组相比,高脂血症组的血清总胆固醇、尿8-异前列腺素F2α含量较高,维生素E含量较低(P<0.05～0.01)。与饮食组比较,治疗组治疗第3日尿8-异前列腺素F2α开始减少(P<0.05),第30日时,尿8-异前列腺素F2α明显减少,而维生素E增多,血清总胆固醇降低(均为P<0.05)。结论:高脂血症患者应用辛伐他汀,在早期即可降低尿8-异前列腺素F2α,减轻氧化应激,且这种作用不依赖于血脂的降低,随着应用时间的延长,亦能降低总胆固醇,增加循环中抗氧化维生素E水平。

高剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入术后的临床研究

目的观察高剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入(PCI)治疗后的安全性和临床疗效。方法 120例PCI经PCI治疗的急性冠脉综合征患者,随机分为A、B两组,每组60例,2组在常规治疗的基础上分别给予阿托伐他汀80 mg/d、20 mg/d,观察2组用药后4周、12周的主要心血管事件(MACE)发生率(心肌梗死、心绞痛、再次进行血运重建、心脏性猝死)、血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、三酰甘油(TG)]及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及不良反应。结果 A组术后12周心脏缺血事件发生率低于B组(P<0.05)。2组血脂均下降,LDL-C达标率分别为76.4%和55.8%,A组高于B组(P<0.05)。hs-CRP水平降低,A组降低幅度高于B组(P<0.05)。不良反应:服药后4周A组3例、B组1例出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高<正常上限值3倍,2组差异无统计学意义(P>0.05),胃肠道反应差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 ACS患者PCI术后阿托伐他汀80 mg治疗提高LDL-c达标率、减少心脏缺血事件等方面效果明显,无严重的不良反应。

多巴胺与去甲肾上腺素对休克患者疗效的比较

目的比较多巴胺与去甲肾上腺素在治疗休克患者时,哪种效果更好。方法 100例休克患者,按1∶1比例随机分配至多巴胺组(A组)或去甲肾上腺素组(B组),分别接受上述药物治疗。其他抗休克治疗同时应用。观察指标为第28天患者病死率。结果两组患者第28天的病死率无显著差异(P>0.05)。但A组发生心律失常的比率比B组多(P<0.005)。结论多巴胺与去甲肾上腺素在治疗休克患者时,病死率没有显著差异,但多巴胺与心律失常的发生有更大的相关性。

经桡动脉途径行冠脉造影146例体会

1989年Campeau[1]首先报道了经桡动脉途径的心脏导管术,这个途径能减少并发症的发生[2].近年来,随着技术以及器材不断发展完善,经桡动脉行冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)为临床冠心病诊断和治疗提供了新的路径和方法,撼动了经股动脉入路的经典路径,受到心脏介入领域的普遍重视.……

辛伐他汀对高脂血症患者尿8-异前列腺素F_（2a）的早期影响

目的研究辛伐他汀对高脂血症患者尿8-异前列腺素F2a的早期影响及尿8-异前列腺素F2a与胆固醇的关系。方法将200例高脂血症患者随机分为低脂饮食组（饮食组）或低脂饮食加服辛伐他汀10mg/d组（治疗组）各100例,比较血清总胆固醇、尿8-异前列腺素F2a含量。结果与饮食组比较,治疗组在第3日时尿8-异前列腺素F2a开始减少（P〈0.05）,而血清总胆固醇无变化,第30日时,尿8-异前列腺素F2a明显减少,血清总胆固醇降低（均为P〈0.05）。结论高脂血症患者应用辛伐他汀可降低尿8-异前列腺素F2a,减轻氧化应激,随着应用时间的延长,亦能降低总胆固醇。