D-D、FIB、IL-18、IGF-1与儿童过敏性紫癜患者预后的相关分析

目的 探讨D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、白介素-18(IL-18)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与儿童过敏性紫癜(HSP)患者预后的相关性。方法 选取2020年10月至2021年10于本院接受诊治且随访至2022年4月的96例HSP患儿作为研究对象,均予以甲泼尼龙治疗治疗,观察疗效,比较治疗前后的血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、白介素18(IL-18)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平;并根据治疗后6个月内有无复发或并发紫癜性肾炎分为预后不良组(n=28)与预后良好组(n=68),对比D-D、FIB、IL-18、IGF-1不同水平的复发率、紫癜性肾炎发生率,采用二元Logistic回归模型分析D-D、FIB、IL-18、IGF-1对HSP患儿预后影响;采用ROC曲线分析D-D、FIB、IL-18、IGF-1的预测效能。结果 96例HSP患儿的总有效率81.26%,且治疗后D-D、FIB、IL-18、IGF-1水平低于治疗前(P<0.05)。随访6个月,紫癜性肾炎发生率13.54%、复发率15.63%。预后不良组治疗前、治疗后D-D、FIB、IL-18、IGF-1高于预后良好组(P<0.05)。血清D-D、FIB、IL-18、IGF-1高表达组的复发率、紫癜性肾炎发生率高于低表达组(P<0.05)。Logistic回归模型中分析显示,D-D、FIB、IL-18、IGF-1高表达是影响HSP患儿预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清D-D、FIB、IL-18、IGF-1预测HSP患儿预后不良的AUC值分别为(0.830、0.614、0.793、0.695,P<0.05)。结论 综上所述,血清D-D、FIB、IL-18、IGF-1会随着HSP患儿再次复发和并发紫癜性肾炎而升高,动态监测其水平变化能为预后评估提供重要参考。

黄芪注射液联合丹红注射液治疗骨折合并慢性心力衰竭临床观察

随着人口老龄化的加剧，老年骨折患者明显增加，并且常合并其它系统慢性疾病，其中多数合并心脏疾病。心力衰竭是各种心脏病的严重阶段，病死率占同期心血管病的40％，对骨折合并心力衰竭的高龄患者的治疗是骨科疾病治疗中的难点。我们在西药常规治疗的基础上加用黄芪注射液联合丹红注射液辅助治疗骨折合并慢性心力衰竭（ chronic or congestive heart failure ， CHF ）拟行手术治疗的高龄住院患者70例，并与常规治疗70例对照观察，结果如下。

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血清对氧磷酶-1及氧化应激水平的影响

目的探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血清对氧磷酶-1及氧化应激水平的影响。方法选择慢性心力衰竭、心功能Ⅳ级患者80例,随机分为对照组(40例)和治疗组(40例),对照组给予常规三联基础疗法,治疗组在对照组治疗基础上给予辛伐他汀20 mg,每日1次口服,2组均治疗28 d。另选择同期体检正常者30例为正常对照组。观察对氧磷酶-1(PON-1)、总抗氧化物(TAS)及过氧化脂质(LPO)水平变化。结果治疗组和对照组治疗前血清PON-1及TAS较正常对照组明显降低,LPO明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血清PON-1及TAS水平均升高,LPO水平均下降,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后治疗组血清PON-1及TAS升高水平与LPO下降水平均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀可以提高血清对氧磷酶-1的水平,调节机体的氧化应激水平,改善慢性心力衰竭的预后。

苯磺酸左旋氨氯地平对高血压病颈动脉内膜中层厚度及左室质量指数的影响

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平对高血压病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及左室质量指数(LVMI)的影响。方法选取高血压病患者80例,随机分为2组。治疗组40例予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5～5mg,每日1次口服。对照组40例予硝苯地平片10～20mg,每日2～3次口服。2组均6个月为1个疗程,治疗前后用彩色超声多普勒检测颈动脉IMT和左室相关数据,计算左室质量指数(LVMI)。结果治疗后2组血压与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后颈动脉IMT、LVMI与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后IMT、LVMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平片可有效降低血压,降低颈动脉IMT、LVMI的增加,改善动脉粥样硬化和左室肥厚。

39例急性一氧化碳中毒迟发性脑病的护理

急性一氧化碳（CO）中毒是我国死亡人数最多的急性职业和生活中毒性疾病,在基层医院甚为常见。迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning DEACMP）是指部分急性CO中毒患者经抢救在意识障碍恢复后,经2～60 d的假愈期,又出现精神意识障碍以及神经系统损害。

利用谷峰比值与平滑指数评价左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效和安全性

目的评价苯磺酸左旋氨氯地平片治疗轻、中度原发性高血压的降压疗效和安全性。方法选择轻、中度原发性高血压患者110例,口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5mg,1次/d,共治疗8周,于服药前及服药8周后进行动态血压监测并计算谷峰比值与平滑指数,同时观察患者血压、心率、血尿常规、血糖和肝肾功能。结果治疗8周后,①24h平均收缩压下降(3.08±0.23)kPa、舒张压下降(1.73±0.66)kPa,治疗前后血压比较差异均有统计学意义(P<0.05);②用药后收缩压、舒张压谷峰比值分别为75.3%和69.5%;③用药后收缩压、舒张压平滑指数分别为(1.13±0.44)、(1.02±0.37)kPa。结论苯磺酸左旋氨氯地平片对轻、中度原发性高血压具有平稳的降压作用,且不良反应发生率低。

甲亢并发脑梗塞4例报告

例1男，22岁，主因右侧肢体无力2天入院。查体T37．8℃、BP120／80mmHg，言语不利，右侧中枢性面舌瘫，甲状腺Ⅱ‘肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心尖部可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音，右上下肢肌力Ⅱ级，右巴氏呈阳性。

无痛人工流产患者的围手术期护理

人工流产是避孕失败的一种补救措施,孕妇对意外妊娠产生恐惧、焦虑及紧张等心理,导致她们对疼痛尤为敏感,术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使患者感到极度疼痛和不适,甚至发生人工流产综合征等并发症。

慢性心力衰竭患者血清对氧磷酶-1水平变化及意义

慢性心力衰竭（chronic heart failur,CHF）作为各种心脏病的终末阶段,严重影响患者的生活质量和生命健康。因此,对CHF的正确诊断及严重程度的评估具有重要临床价值。有证据显示,对氧磷酶-1（PON-1）可降低脂蛋白和细胞上氧化脂质的生物学活性,在体内具有抗氧化和抗炎作用。研究表明,血清PON-1活性降低和心血管疾病密切相关,但对PON-1与心力衰竭的严重程度是否相关报道较少。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床危险因素研究进展

急性一氧化碳（carbon monoxide,CO）中毒是我国死亡人数最多的急性职业中毒和意外性生活中毒性疾病。急性CO中毒后迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP）是指急性中毒患者经抢救在意识障碍恢复后,少数经2～60d的＂假愈期＂。

急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的治疗进展

急性一氧化碳（carbon monoxide,CO）中毒是由于吸入高浓度CO后引起的急性脑及全身组织缺氧性疾病。急性CO中毒是我国死亡人数最多的急性职业中毒和意外性生活中毒性疾病。急性CO中毒后迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning DEACMP）是指部分急性CO中毒患者经抢救恢复，