Wernicke脑病的临床及影像学分析

Wernicke脑病于1881年由Wernicke首先描述,并命名为急性上端出血性灰质炎。当时认为是一种脑炎,目前已明确此病为维生素B1缺乏所致的代谢性脑病,可导致严重的神经功能缺失,甚至危及生命。本病虽危害严重,但若能早期诊断,及时补充维生素B1即可获得痊愈。故临床上提高对本病的认识，做到早诊断、早治疗，对提高患者生存质量有重要意义。

脑钠肽在心力衰竭中的研究进展

脑钠肽是主要在心脏部位合成的一种肽类激素。当心室壁压力增高时,其分泌量随之增加,心衰严重程度与其血浆含量水平密切相关。脑钠肽作为心脏衰竭的一个重要生物标志物,近年来其在心衰的诊断、治疗、病情评估、治疗、预后以及药物评价方面均具有诸多应用。本文通过总结脑钠肽在心衰疾病研究中的国内外进展,论述脑钠肽在上述过程中的临床意义,为提高脑钠肽在心衰治疗方面的认识提供借鉴。

水通道蛋白8与胎膜水平衡调控相关性研究进展

水通道蛋白（AQP）是一类对水具有高度选择性的跨膜糖蛋白，可介导自由水快速被动跨生物膜转运，是水分子跨膜转运的主要分子基础，对保持细胞内外环境的稳态起重要作用，同时参与机体一些重要的生理功能。自1988年Agre分离出第一个AQP以来，目前已确定了13种AQP家族成员，即AQP0、AQP1～12，称为AQP家族（AQPS）。迄今为止，AQP的基因结构和表达调控、染色体定位、蛋白结构、组织分布和生理功能均得到了一定的研究。近年来有关胎膜与AQPS的研究只涉及AQP1、3、4、8、9。水通道蛋白8作为一种重要的调控哺乳动物胎膜两侧水平衡的跨膜通道蛋白目前广受关注。

通里攻下中药联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎临床研究

目的探讨通里攻下中药联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床疗效与作用机制。方法选择新乐市医院消化内科2015年1月至2018年1月诊断的急性重症胰腺炎患者120例,按信封法随机分为中药组和对照组,各60例。对照组患者予常规治疗,中药组患者在对照组治疗基础上给予通里攻下中药鼻饲,疗程均为2周。结果中药组总有效率为83. 33%,明显高于对照组的53. 33%(P <0. 05);治疗后,两组患者血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶活性、降钙素原(PCT)、血淀粉酶、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著下降(P <0. 05),且中药组下降幅度高于对照组(P <0. 05);中药组血浆白蛋白、前白蛋白水平升高,急性生理学与慢性健康状况评分、葡萄糖氢呼气试验总产氢量均下降,重度胃肠功能不良发生率与腹内压水平均降低,且与对照组比较差异显著(P <0. 05)。结论通里攻下中药联合肠内营养治疗急性重症胰腺炎可显著改善患者的肠道功能,可能与保护胃肠道黏膜屏障、抑制肠道内细菌过度生长和降低血清炎性反应机制有关。

低钠血症对心衰患者生存状况的影响及其相关因素分析

【目的】探讨低钠血症对心衰患者生存状况的影响及其他相关影响因素。【方法】选取2015年2月至2016年4月本院收治的174例心衰患者，依据血钠水平分为低钠血症组（血钠〈135mmol／L）和血钠正常组（血钠≥135mmol／L），比较两组患者NYHA分级、再入院和死亡率、血钠、氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）及左室射血分数（LVEF）水平，并对影响心衰患者生存的临床资料进行COX回归分析。【结果】低钠血症组NYHA分级Ⅳ级、再入院和病死率均明显高于血钠正常组，差异具有统计学意义（均P〈O．05）。低钠血症组血钠水平明显低于血钠正常组，血清NT-proBNP水平显著高于血钠正常组，两组比较差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；低钠血症组LVEF与血钠正常组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级、NT-proBNP〉1000ng／L、低钠血症、LVEF〈50％、猝死是影响心衰患者生存状况的独立危险因素，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】低钠血症在一定程度上会增加心衰患者再入院和病死风险，是影响心衰患者生存状况的独立危险因素之一，临床上应给低钠血症心衰患者及时、有效的干预措施。

新生儿病理性黄疸病因分析

目的:探讨引起新生儿病理性黄疸的病因。方法:对迁安市妇幼保健院120例新生儿病理性黄疸的病因进行回顾性分类分析。结果:显示引起新生儿病理性黄疸的主要病因为围产因素、母乳性因素、感染因素及其他,分别占38.33%、31.67%、19.17%及10.83%。结论:新生儿病理性黄疸的主要病因为围产因素、母乳性因素和感染因素。加强围产期保健,正确指导母乳喂养,积极防治新生儿感染,是降低新生儿病理性黄疸发生率的有效措施。

中西医结合治疗冠心病心肌缺血的临床效果

目的分析研究冠心病心肌缺血的中西医结合治疗效果。方法在该院接收治疗的冠心病心肌缺血患者中,随机选取98例,对其临床资料进行回顾性分析,并将其平均分成两组,其中对照组49例患者实施常规西药治疗,观察组患者在在此基础上,加上中药实施治疗。最后对两组患者的临床治疗效果以及患者治疗前后动态心电图指标变化进行分析。结果经过治疗,观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为87.76%和61.22%,其差异明显,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);在进行治疗之前,两组患者的动态心电图各项指标差异无统计学意义(P>0.05);在实施治疗之后,观察组患者的ST段下移幅度、缺血性发作次数以及发作时间均明显的优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心肌缺血治疗中,实施中西医结合治疗,可以取得良好的临床治疗效果,值得在临床中推广使用。

胃食管反流病辨治体会

胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和（或）并发症。随着社会经济的发展,现代人们生活习惯和饮食结构的改变,其发病率呈逐年上升趋势,尤其是非典型症状和消化道以外症状容易误诊。目前,胃食管反流病无特效药物治疗,西医以抑制胃酸分泌、促进胃肠动力等药物治疗为主,但不能从根本上治疗,且复发率高,副作用大。因此。

9例羊水栓塞临床分析

目的分析9例羊水栓塞的诱发因素及临床诊断、处理。方法 2011年7月—2016年3月在河北省迁安燕山医院妇产二科收集9例羊水栓塞的处理、母儿预后临床资料进行回顾性分析,观察出血量、出血凝否,检查血小板数量和是否存在羊水栓子等。结果发病的9例患者,均有诱因存在。该研究中产妇出现阴道大量出血而不凝的情况,根据羊水栓塞临床表现,辅以相关指标检查而确诊。其中4例症状明显,可立即确诊,5例主要表现为阴道出血。3例死亡,6例救治成功,死亡率33%。文中抢救成功的病例,5例均及时行子宫全切手术。结论羊水栓塞起病急、进展快,常迅速导致孕产妇死亡,故早诊断、早治疗,及时去除病因,是抢救成功的关键。重视抗过敏措施,如需切除子宫应行全子宫切除。

妊娠期糖尿病大鼠胎膜中水通道蛋白8mRNA的表达

目的探讨在影响妊娠期糖尿病大鼠胎膜通透性方面的可能机制。方法选取造模成功的妊娠期糖尿病大鼠(模型组)和正常妊娠大鼠(对照组)各30只,在妊娠19d时于无菌条件下留取大小1.0cm×1.0cm胎膜2块,采用RT-PCR反应检测胎膜中AQP8mRNA的表达。结果 2组大鼠胎膜上均有AQP8mRNA的表达,且AQP8mRNA在模型组大鼠胎膜上的表达明显低于对照组(P<0.05)。结论水通道蛋白8mRNA在孕足月大鼠胎膜有表达,其在妊娠期糖尿病大鼠胎膜中的表达降低可能参与了羊水量异常的调控。

阿托伐他汀联合阿司匹林对脑血栓患者动脉粥样硬化进展和血脂水平的影响

目的探讨阿托伐他汀联合阿司匹林对脑血栓患者动脉粥样硬化进展和血脂水平的影响。方法选取2014年9月至2018年9月在河北省迁安燕山医院进行治疗的脑血栓患者82例,采用随机数法将患者随机分为观察组(41例)、对照组(41例)。对照组使用阿司匹林治疗,观察组使用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗。观察并比较两组治疗前后IMT和血脂水平。结果治疗半年和治疗一年半时,观察组IMT低于对照组(P <0.05);治疗一年半后,观察组TG、TC、LDL-C显著低于对照组(P <0.05)。结论脑血栓患者接受阿托伐他汀联合阿司匹林治疗,临床效果确切,有助于延缓动脉粥样硬化,降低血脂,该方法具有较高的临床应用价值,值得推广。

口服布洛芬治疗新生儿动脉导管未闭的临床应用

目的:探讨口服布洛芬治疗新生儿动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性。方法:2009年1月～20012年1月在迁安市妇幼保健院新生儿科住院的高危新生儿,经彩色超声心动图检查确诊有PDA的38例新生儿进行回顾性分析,20例口服布洛芬进行治疗的为治疗组,18例未做治疗为对照组,观察两组PDA关闭情况并作对照分析。用口服布洛芬混悬滴剂治疗,布洛芬10mg/kg,共3次,间隔24h。用药期间监测心率、血压、氧饱和度、血糖、尿量、胆红素、电解质。治疗结束后复查肾功能、血常规、超声心动图。结果:20例PDA患儿经口服布洛芬治疗后15例闭合,18例未经药物治疗的PDA患儿,7例自然闭合,治疗组闭合率75%,对照组自闭率38.9%,治疗组闭合率高于对照组,且布洛芬治疗组患儿未发生消化道出血、黄疸、尿少等不良反应。结论:口服布洛芬治疗新生儿PDA效果较好,不良反应少,可避免部分患儿以后手术的痛苦。

酚妥拉明院外抢救重度支气管哮喘伴肺心病和心力衰竭患者的疗效观察

目的研究重度支气管哮喘伴肺心病和心力衰竭患者实施酚妥拉明院外抢救的价值。方法取2016年7月至2019年7月河北省迁安燕山医院收治的250例重度支气管哮喘伴肺心病和心力衰竭患者,随机分为对照组与试验组,各125例。对照组给予甲基强的松龙+硝酸甘油+生理盐水急救,试验组给予酚妥拉明+硝酸甘油+生理盐水急救,对比两组临床疗效、临床症状积分、临床指标、不良反应发生率。结果试验组临床疗效(96.00%)较对照组(88.00%)高(P<0.05);试验组临床症状积分较对照组低(P<0.05);试验组临床指标优于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率(8.00%)较对照组(20.00%)低(P<0.05)。结论重度支气管哮喘伴肺心病和心力衰竭患者实施酚妥拉明院外抢救对降低不良反应发生,改善肺功能效果更理想。

不同复位法对良性阵发性位置性眩晕患者疗效及生活质量的影响

目的探究不同复位法对良性阵发性位置性眩晕患者疗效及生活质量的影响。方法选取河北省迁安燕山医院2018年1月至12月收治的220例良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者,随机分为对照组(常规复位法)和观察组(耳石治疗仪复位法),每组110例,比较两组患者治疗效果、视觉模拟评分(VAS)及眩晕障碍评分(DHI)。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,VAS及DHI评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规复位法,耳石治疗仪对BPPV具有更好的治疗效果,并且能够有效提升患者生活质量。

HRCT在肺结节筛查及定性中的应用价值

探讨高分辨率CT应用于肺部结节的操作方式以及筛查定性价值。方法:选择2020年1月到2021年5月我院进行检查并疑似肺部结节的患者60例开展研究分析。所有患者均接受CT和HRCT检查。对比两种检查技术方式对于不同直径肺部结节的检出率以及良恶性诊断符合率和检查图像质量水平。结果:HRCT对于直径0.5cm以内的肺部结节检出率明显高于常规CT检查,数据差异有意义,P<0.05;HRCT对于恶性、良性结节的诊断符合率明显高于常规CT,P<0.05;HRCT图像质量评价明显高于常规CT,P<0.05。结论:HRCT可以有效应用于肺部结节,尤其是对于肺部小结节的检出率较高,可以实现对结节性质的准确判断,整体检查结果可靠性较高,值得推广。

含脂肪原发性肝癌的影像诊断及鉴别诊断分析

针对含脂肪原发性肝癌,分析CT和MRI诊断及鉴别诊断的价值。方法:选取2020年1月-2021年6月期间我院收支的55例含脂肪原发性肝癌,分贝给予CT(10例)和CT联合MRI(45例)诊断检查,获取影像图,并对检查情况进行分析。结果:单独采用CT诊断的10例患者,确诊8例,检出率为80.00%。联合CT和MRI诊断的45例患者,均确诊,无漏诊和误诊情况出现,检出率为100.00%。结论:含脂肪原发性肝癌采用CT和MRI联合诊断的方式,不仅有较高的诊断价值,还能够与其他疾病相区别,鉴别诊断效果好,值得推广。

磁共振成像在自身免疫性胰腺炎诊断与鉴别诊断中的价值

针对自身免疫性胰腺炎(AIP)疾病,给予磁共振成像(MRI)诊断,分析其诊断与鉴别诊断的应用价值,为临床提供理论作为参考。方法:纳入20例AIP患者,均经手术或临床激素治疗确诊。采用MRI对全部患者进行检查,分析受累特点、成像特点以及激素治疗复查情况。结果:在受累特点方面,9例(45.00%)弥漫性受累,7例(35.00%)局限性受累,4例(20.00%)胰尾受累。在成像特点方面,T1WI信号略低,T2WI 信号略高。激素治疗复查,病变体积缩小,检查呈正常。结论:MRI应用于AIP的检查中,临床特征具有典型性,重复性检查强,有较高的诊断和鉴别诊断价值。

MR灌注成像对脑小血管病评估及鉴别诊断的应用

探讨对脑小血管病,应用MR灌注成像的检查方式对疾病评估以及鉴别诊断的价值。方法:纳入56例手术病理证实为脑小血管病的患者,回顾性分析患者接受MR灌注成像的影像资料,选择的病例中包括17例为腔隙性脑梗死,16例脑微出血,15例脑微梗死,8例脑萎缩,对MR灌注成像的结果分析,并且测量并且记录平均脑血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT)、最大下降斜率(MSD)、最大上升斜率(MSI)。结果:所有脑小血管病患者灌注曲线均是表现为负性增强,在对比剂注入后病灶信号强度迅速降低到峰值后逐渐上升,其中脑萎缩的患者下降支最陡峭,腔隙性脑梗死、脑微梗死次之,脑微出血最平缓。不同疾病类型的脑小血管病,脑萎缩患者在rCBV、MSD数值上最高,脑微出血的rCBV、MSD数值最低,脑微梗死MSI最高,脑萎缩最低。结论:应用MR灌注成像用于评估及鉴别诊断脑小血管病的价值显著,值得推广。

彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床效果观察

彩超诊断乳腺肿块良恶性的有效性进行观察与分析。方法:选择时间范围在2020年3月—2021年3月之间于我院接受治疗的130例患者,患者都将接受彩超诊断,笔者将该诊断结果与手术切片检测结果进行实际对比,最终观察患者乳腺肿块的良恶性结果。结果:经过实际的数据对比能够发现,在乳腺肿块患者良恶性的临床诊断上,彩超诊断结果的准确率与手术切片检测结果大致相同,在P值的对比上<0.05;且在对良恶性肿块血流分级的比较上,P值结果<0.05。结论:通过彩超诊断,能够对乳腺肿块良恶性提供有效的参考依据,能够帮助患者后续治疗方案的制定。

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析

目的探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果。方法收集2014年1月-2016年1月我院确诊为围绝经期功血的患者108例,给予米非司酮10mg治疗,连续治疗3个月,分别于治疗前及治疗后3个月抽取空腹静脉血进行血常规、肝肾功能及内分泌6项检测,同时B超检测子宫内膜厚度。结果 108例患者在服药期间血清雌激素、孕激素水平下降,FSH、LH变化不明显,子宫内膜厚度显著降低,红细胞参数均有不同程度的提高,贫血得到改善。结论米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中疗效突出,能够有效降低体内性激素水平,抑制子宫内膜增生,改善贫血状况,提高患者生活质量,安全可靠,值得广泛推广与应用。