心理护理干预对脑梗死患者遵医行为和生存质量的影响

目的:探讨心理护理干预对脑梗死患者遵医行为和生存质量的影响。方法:选择74例脑梗死患者,随机分为心理护理组38例和常规护理组36例。两组患者分别予以常规护理干预和心理干预,追踪观察6个月,比较两组患者治疗前后遵医行为和生存质量的变化。结果:6个月后心理护理组的遵医行为明显高于常规护理组,两组患者治疗前生存质量测评表(QQL)各单项评分及总分比较无明显差异,两组患者的QQL各单项评分及总分均明显下降,其中心理护理组下降幅度较常规护理组更明显。结论:心理护理干预能明显增强脑梗死患者的治疗遵医行为,提高疗效及患者的生存质量。

糖尿病足的中医治疗探讨

目的:探讨糖尿病足的中医治疗。方法:从临床经验出发,参考相关文献资料进行论述。结论:糖尿病足病属中医"脱疽"范畴,其产生的病理机制十分复杂,其实质为本虚标实,因虚致实,阴虚致瘀,在治疗上不应单纯活血化瘀,而应标本兼顾。笔者自拟"将军通脉胶囊",寓补于泻,使养阴血而不滞、破瘀积而不伤正,温而不燥,清而不寒,共凑滋养阴血、生津止渴、活血化瘀、温通经脉之功。

河北省隆尧县干部职工颈动脉粥样硬化及影响因素调查分析

目的调查分析河北省隆尧县干部职工颈动脉粥样硬化(CAS)的发生情况及其相关的影响因素。方法采用统一设计的流行病学调查表,对隆尧县2683名在职和离退休干部职工进行问卷调查和颈动脉彩色多普勒超声检查、空腹血脂、血糖检测以及血压测定。对CAS发病的有关影响因素进行Logistic回归分析,率的比较应用χ2检验。结果河北省隆尧县干部职工CAS的患病率为14.20%。在50岁及以下,男性CAS的患病率(4.14%和13.43%)高于女性(1.07%和5.02%),差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。到51岁及以上,男性CAS的患病率(25.20%和41.60%)与女性CAS的患病率(19.78%和37.64%)基本接近,差异均无统计学意义(P>0.05)。CAS发病的影响因素为年龄(OR=4.30)、性别(OR=1.96)、高血压(OR=1.71)、血脂异常(OR=2.28)、高血糖(OR=1.46)、高脂饮食(OR=1.65)、吸烟(OR=1.66)、饮酒(OR=1.46)、腰围(OR=2.71)、体力活动(OR=0.89)和家族史(OR=1.50)。CAS的患病率随着影响因素个数的增加而升高,影响因素的个数越多,患病率就越高。结论河北省隆尧县干部职工CAS的患病率随着影响因素的聚积而增高,男性高于女性,年龄越长,患病率越高。

河北省任县成年居民高血压患病情况及影响因素分析

目的:调查分析河北省任县成年居民高血压患病情况及影响因素,为预防控制提供依据。方法:采用整群随机抽样方法,共抽取县城和乡村成年居民6202人。按照统一诊断标准及指标定义,逐户进行问卷调查其年龄、性别、文化程度、职业、吸烟、饮酒、嗜好咸食、体力活动等情况以及对身高、体重、腰围和血压测量。统计分析应用Epidata3.0进行录入,采用SPSS13.0软件进行统计分析。率的比较用X^2检验,多因素分析用Logistic回归。结果县城居民高血压患病率高于乡村,差异有统计学意义(X^2=49.89,P<0.01)。随着年龄增长,男女高血压患病率均趋于增高趋势(X^2趋势检验,P<0.01)。在≤50岁这个年龄段,男性高血压患病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。从50岁开始,男性和女性高血压患病率逐渐开始衍变,到60岁以后,女性高血压患病率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论县城居民高血压患病率高于乡村,可能与城乡居民生活习惯和经济水平的差异有关。在≤50岁这个年龄断,男性高血压患病率高于女性,可能与男性应酬多、社会与工作压力大以及嗜好吸烟和饮酒有关。到60岁以后,女性高血压患病率逐渐高于男性,可能与女性在此阶段体内雌激素水平下降有关。此外,高血压的发生与性别、年龄、吸烟、饮酒、嗜好咸食、体力活动、高血压家族史以及肥胖等因素密切相关。除了性别、年龄和高血压家族史不可改变的影响因素外,戒烟、限酒、控制食盐量的摄入,控制体重、适当运动,将有助于预防高血压的发病和控制病情。

米非司酮对人早孕期绒毛及蜕膜中骨桥蛋白和p53蛋白表达的影响

目的探讨米非司酮对人早孕期绒毛及蜕膜中骨桥蛋白(OPN)和p53蛋白表达的影响。方法选取2006年3月-2006年6月在海军总医院妇产科自愿要求终止妊娠(停经5～7周)的40例健康早孕妇女,随机分为米非司酮组(药流组)和对照组(手术流产组),每组20例。流产后取绒毛及蜕膜,并采用免疫组织化学半定量法检测OPN和p53的表达情况。结果对照组绒毛和蜕膜组织中OPN呈强阳性表达,平均光密度(A)值分别为0.245±0.005和0.130±0.008;米非司酮组则呈弱阳性表达,A值分别为0.144±0.006和0.080±0.007,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组绒毛和蜕膜组织中p53呈弱阳性表达,A值分别为3.600±0.110和1.360±0.510,米非司酮组则呈强阳性表达,A值分别为8.720±0.160和2.900±0.810,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮终止早孕的机制可能与绒毛及蜕膜的OPN表达下调,p53蛋白表达上调有关。

疏风解毒胶囊治疗点滴状银屑病血热内蕴证伴上呼吸道感染的临床研究

目的验证疏风解毒胶囊治疗点滴状银屑病血热内蕴证伴上呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法采用多中心完全随机阳性药物平行对照的研究方法,将患者随机分为试验组和对照组,试验组予疏风解毒胶囊口服,对照组予复方青黛胶囊口服,疗程均为4周。采用疾病严重程度指数(PASI)评分,观察2组治疗前后皮损面积、红斑、肥厚浸润及鳞屑症状,评价其临床疗效。结果试验组41例,治疗后总有效率70. 73%,对照组33例,总有效率60. 60%,2组总有效率差异无统计学意义(P>0. 05)。2组PASI评分总分和单项积分差异均无统计学意义(P <0. 05),中医症候总积分治疗1、2、4周时试验组积分均低于对照组(P <0. 05);中医症候单项积分咽痒咽痛症状、瘙痒症状积分治疗1周或2周开始试验组低于对照组(P <0. 05),作用持续到治疗4周。结论疏风解毒胶囊治疗点滴状银屑病血热内蕴证伴上呼吸道感染的临床疗效确切、使用安全,综合疗效与复方青黛胶囊相当,且在中医症候的改善、瘙痒、咽喉疼痛等症状缓解等方面均优于复方青黛胶囊。

多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系。方法病例组为38例青年多囊卵巢综合征患者，对照组为27例同龄健康女性，两组根据体质指数分为肥胖组（体质质数≥25kg／m^2）和非肥胖组（体质指数（25kg／m^2）。在月经第3～5天晨（多囊卵巢综合征闭经者B超检查无优势卵泡当天）留空腹血清。采用酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平，葡萄糖氧化酶法测定血糖水平，化学发光法测定胰岛素水平，根据后两者计算胰岛素敏感指数。结果①多囊卵巢综合征组与对照组空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；②多囊卵巢综合征组空腹胰岛素水平明显高于对照组（P〈0．01）；③多囊卵巢综合征组血清脂联素水平和胰岛素敏感指数明显低于对照组（P〈0．01）；④多囊卵巢综合征组肥胖、非肥胖者及对照组肥胖、非肥胖者脂联素水平和胰岛素敏感指数依次递增，血胰岛素浓度依次递减，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平降低，以肥胖者降低更明显，且可能与胰岛素敏感性及胰岛素抵抗相关。

多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素、胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)青年患者血清脂联素(APN)、抵抗素(RST)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 PCOS组为38例青年PCOS患者,对照组为27例健康女性,两组中根据体重指数(BMI)分为肥胖组BMI(≥25kg/m^2)和非肥胖组(BMI<25 kg/m^2)。在月经第3～5天晨(PCOS闭经者B超检查无优势卵泡当天)留空腹血。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清APN和RST浓度,葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度,化学发光法测定胰岛素浓度,根据后两者计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果 (1)肥胖组与非肥胖组空腹血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)肥胖组与非肥胖组中,PCOS组的空腹胰岛素水平分别显著高于对照组(P<0.05);(3)肥胖组中,PCOS组血清APN和ISI水平显著低于对照组,血清RST水平显著高于对照组(P<0.05);(4)非肥胖组中,PCOS组血清APN和ISI水平显著低于对照组,血清RST水平显著高于对照组(P<0.05)。结论 (1)与对照组相比,青年PCOS患者血清中APN水平较低,RST水平较高,其中PCOS肥胖患者尤为明显。(2)青年PCOS患者血清中APN水平的下降和RST水平的升高可能与胰岛素敏感性及IR相关。

尤瑞克林用于72h内发病急性脑梗死的疗效及其机制探究

目的探讨尤瑞克林用于72h内发病急性脑梗死的疗效及其机制.方法：收集急性脑梗死患者200例,随机分为试验组和对照组各100例.试验组给予尤瑞克林治疗,对照组给予常规对症治疗.同期收集健康志愿者70例为对照组,观察两组患者治疗效果,比较三组研究对象血清差异.结果：试验组患者治疗效果明显好于对照组（P〈0.05）.治疗前两组患者NFA评分无显著差异,治疗后试验组患者NFA评分明显低于对照组（P〈0.05）.试验组治疗后TXB2水平低于对照组,而血清bFGF和PGF1α/TXB2比值高于对照组（P〈0.05）;与正常组比较,试验组除血清bFGF外差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：尤瑞克林治疗急性脑梗死具有显著的疗效,及作用机制与血清bFGF水平升高和TXB2降低相关.

被忽视的戊型肝炎

戊型病毒性肝炎是由戊肝病毒(HepatitisE Virus,HEV)引起的急性病毒性肝炎。课本中关于戊型肝炎的介绍,其表现为急性自限性肝炎,少部分可发展成重型肝炎,一般无慢性病患者。而越来越多文献报道,戊型肝炎其在流行病学、传染源、传播途径、发病过程等诸多方面都有同以前不认识一样的地方,主要表现在慢性化发病过程,这甚至颠覆了以往课本知识。

腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的临床效果分析

目的:探讨腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法选择96例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者为研究对象,其中行腔镜辅助下乳腺癌保乳术治疗者(腔镜组)50例,传统保乳术(传统组)治疗者46例,所有患者均给予表柔比星联合多西他赛(TE)新辅助化疗方案。比较2组5年生存率、复发率、手术效果及美容效果,记录化疗不良反应。结果腔镜组与传统组5年生存率分别为94.0%和95.7%,复发率为6.0%和6.5%(P>0.05);2组清扫淋巴结数无显著差异(P>0.05);腔镜组乳房美容优良率、平均引流量及拔管时间优于传统组(P<0.05);全组脱发、中性粒细胞下降及消化道反应不良反应发生率分别为89.6%、66.7%和41.7%,经对症处置后患者均完成治疗。结论腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗临床疗效理想,对机体损伤小,药物不良反应可耐受。

同种异体骨移植治疗四肢良性骨肿瘤术后骨缺损疗效的观察

【目的】观察比较在治疗良性骨肿瘤术后导致的骨缺损中自体骨移植与同种异体骨移植的临床效果。【方法】对2009年7月到2013年7月于本院接受自体骨移植的33个病例和同种异体骨移植的40个病例进行回顾性分析，随访时间为12-36个月。通过随访期的影像学检查以及临床效果，比较两组的愈合速度以及愈合率。【结果】自体骨移植和同种异体骨移植病例初步愈合率均为100％，自体骨移植与同种异体骨移植平均愈合时间分别为（16．4±3．4）周和（17．8±3．2）周（P〉0．05）。自体骨移植和同种异体骨移植术后平均愈合评分分别为（2．5±0．3）分和（2．4±0．5）分（P〉0．05），自体骨移植和同种异体骨移植术后并发症发生率为15．2％和17．5％（P〉0．05）。【结论】应用同种异体骨和自体骨移植重建四肢长骨缺损，均能获得满意效果且疗效相似。

51例重症手足口病患儿血液和脑脊液检测结果分析

目的探讨分析重症手足口病(HFMD)患儿血液和脑脊液检验结果的特点及其相互关系。方法分析51例HFMD患儿的血常规、心肌酶谱、脑脊液常规生化和血气分析检测结果。结果重症HFMD患儿血常规中白细胞增高者占35.3%,以淋巴单核细胞增高为主。脑脊液有核细胞计数升高者占82.3%,脑脊液蛋白质生化检查蛋白增高31.37%,糖增高94.11%,氯化物增高29.41%,氯化物降低1.96%。动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降伴二氧化碳分压升高49.02%。患儿天门冬氨酸氨基转移酶(AST)异常占29.41%;乳酸脱氢酶(LDH)异常占19.61%;肌酸激酶(CK)异常占54.90%;肌酸激酶同工酶(CKMB)异常占60.78%。结论对重症HFMD患儿进行血液和脑脊液检验有利于对病情进行准确的判断和采取及时有效地治疗措施,对预后判断也有极其重要意义。

夫西地酸乳膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗寻常痤疮疗效观察

目的观察夫西地酸乳膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效及不良反应。方法采用随机方法将123例轻中度寻常痤疮患者分为2组,试验组联合应用夫西地酸乳膏和多磺酸黏多糖乳膏,对照组用阿达帕林凝胶,疗程6周,观察2组患者的治疗结果和不良反应。结果试验组有效率85.91%,对照组有效率71.15%,试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组均未见明显不良反应发生。结论夫西地酸乳膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗寻常痤疮临床疗效确切,安全性高。

导尿术在前列腺增生患者中的应用

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病。增生腺体急性充血水肿可引发急性尿潴留（AUR）。导尿术是处理AUR最常用的方法。现将导尿术的临床应用及护理体会报道如下。

弥散加权成像(DWI)对子宫内膜癌的诊断价值探讨

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)的量化指标即表观扩散系数(ADC值)对子宫内膜癌的诊断价值;方法选择17例经手术病理证实的子宫内膜癌患者,分析其常规MRI及DWI(b=800s/mm2)图像,对照15例正常子宫内膜的图像,结合ADC图,分别测量ADC值,并与病理学结果进行比较;结果内膜癌患者的子宫内膜增厚,在T2WI及DWI上均呈高信号,肉眼不易鉴别,子宫内膜癌的ADC值(0.907±0.151)X10-3mm2/s低于正常子宫内膜的ADC值(1.376±0.325)X10-3mm2/s(P<0.05),MRI诊断与病理结果有高度的一致性;结论 MRI联合DWI及ADC对子宫内膜癌具有较高的诊断价值。

基于Nrf2/HO-1通路研究芹菜素改善妊娠期糖尿病大鼠氧化应激损伤

目的基于Nrf2/HO-1通路探讨芹菜素对妊娠期糖尿病大鼠氧化应激损伤的影响。方法选用高脂喂养的36只妊娠SD大鼠,腹腔注射链脲佐菌素方法建立妊娠期糖尿病大鼠模型,按照随机数字表法将其分为模型组、芹菜素组(50 mg/kg)、ML385组(Nrf2/HO-1通路抑制剂,剂量为20 mg/kg)、芹菜素+ML385组(芹菜素剂量为50 mg/kg,ML385剂量为20 mg/kg),每组9只。另取9只设为对照组。分组处理后,测量各组大鼠空腹血清血糖(FSG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平、肝组织病理变化;检测大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平和Nrf2/HO-1通路蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠肝组织呈现结构紊乱,伴有炎症细胞浸润,肝细胞变性、坏死,胞质固缩、深染等病理损伤,FSG、TG、TC、血清中TNF-α及IL-6水平、肝组织MDA水平显著升高(P<0.05),肝组织SOD水平、Nrf2、HO-1蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,ML385组大鼠肝组织病理损伤加重,FSG、TG、TC、血清中TNF-α及IL-6水平、肝组织MDA水平升高(P<0.05),肝组织SOD水平、Nrf2、HO-1蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,芹菜素组大鼠肝组织病理损伤减轻,FSG、TG、TC、血清中TNF-α及IL-6水平、肝组织MDA水平降低(P<0.05),肝组织SOD水平、Nrf2、HO-1蛋白表达升高(P<0.05);与ML385组比较,芹菜素+ML385组大鼠肝组织病理损伤减轻,FSG、TG、TC、血清中TNF-α及IL-6水平、肝组织MDA水平降低(P<0.05),肝组织SOD水平、Nrf2、HO-1蛋白表达升高(P<0.05)。结论芹菜素可通过激活Nrf2/HO-1通路改善妊娠期糖尿病大鼠氧化应激损伤。

经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术并发症的预防及护理

经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管（CVP）多用于危重病人的抢救，随着穿刺技术的提高，临床经验的积累及器械的改进，目前这项技术已广泛应用于临床各科解决长期输液和全胃肠外营养的需要，特别对晚期恶性肿瘤、慢性衰竭、胃肠道不能进食、长期输入刺激性药物的病人，建立一条理想的静脉通路更有其实用价值。我院实施锁骨下静脉穿刺置管4200例，现将锁骨下静脉穿刺置管的临床应用及并发症的预防及护理报告如下。