急诊创伤外科在新建三级综合医院中的作用探讨

随着工农业机械化生产、城市道路交通的高速发展，所带来的各种意外伤害日益成为急诊外科工作最常见的致伤因素。创伤所引起的高病死率、高致残率及给社会、家庭带来诸多的后遗症等突出问题，已逐渐成为各级综合性医院急诊外科工作的重点、难点，因此对各级综合性医院尤其是新建三级综合医院急诊外科的工作发展提出了更高的要求。

心脏超声三维空间面积应变参数预测冠心病PCI术后左室收缩功能的临床研究

目的:探讨心脏超声三维空间面积应变参数对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室收缩功能的预测效能。方法:回顾性分析在我院就诊的112例行PCI治疗的CHD患者(CHD组)及同期67例健康体检者(健康对照组)的临床资料。CHD组又根据左室收缩功能情况分为:左室收缩功能轻度障碍组(LVEF 41%~49%,40例)、中度障碍组(LVEF 31%~40%,37例)和重度障碍组(LVEF≤30%,35例),比较各组手术前后心肌应变指标及LVEF的变化,并分析心肌应变相关指标与LVEF的相关性。结果:与健康对照组比较,CHD组面积应变不同步指数(ASDI)显著升高、整体面积应变(GAS)、左心室整体长轴应变(GLS)和LVEF水平均显著降低(P均=0.001);无论术前还是术后随着CHD患者左室收缩功能障碍程度的加重,其ASDI均显著升高,GAS和GLS均显著降低(P均=0.001);且与术前比较,术后CHD各亚组患者ASDI均显著降低,GAS、GLS和LVEF均显著提高(P均=0.001);Pearson相关分析显示,ASDI与LVEF呈显著负相关(r=-0.797,P=0.001),GAS、GLS与LVEF呈显著正相关(r=0.816,0.815,P均=0.001)。结论:心脏超声三维空间面积参数早期检测对评估术后左心室收缩功能具有重要意义。

恶性梗阻性黄疸介入治疗短期预后的多因素分析

目的探讨影响恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流或(和)胆道支架置入术近期预后的相关因素。方法分析2008年12月至2009年6月经PTBD或(和)PTBS治疗的梗阻性黄疸患者67例,参照胆红素下降程度和术后30 d内生存情况分为短期治疗有效(54例)和无效(13例)2组,应用χ2进行单因素分析,非条件Logistic进行多因素分析。结果单因素分析方法显示患者梗阻时间、引流方式、术前胆道感染和肝功能Child-Pugh评分、TBIL、HGB、Cr 7个因素有统计学意义。多因素分析示术前胆道感染、肝功能Child-Pugh评分≥11分、Cr>115μmol/L 3个因素有统计学意义。结论术前胆道感染、肝功能Child-Pugh评分≥11分、Cr>115μmol/L与梗阻性黄疸短期预后关系密切,对梗阻性黄疸介入治疗的术前评估有重要参考意义。

CD133、CD44和Notch1在卵巢上皮肿瘤中的表达研究

目的探讨CD133、CD44和Notch1在卵巢癌中的表达及其临床病理学意义。方法采用免疫组织化学Elivi-sionTMplus两步法,研究46例卵巢癌、18例卵巢囊腺瘤和10例正常卵巢上皮组织中CD133、CD44和Notch1的表达情况。结果在正常卵巢上皮组织、卵巢囊腺瘤及卵巢癌中CD133、CD44和Notch1阳性表达率分别为10.0%、27.8%、60.9%,0、11.1%、47.8%及20.0%、38.9%、63.0%,三者在三组间表达差异均有统计学意义(均P<0.05)。卵巢癌中CD133及CD44阳性表达与卵巢癌的临床分期、病理分级及淋巴结转移相关,Notch1阳性表达与卵巢癌的病理分级及淋巴结转移相关(P<0.05)。相关性分析显示,在卵巢癌中CD133、CD44与Notch1,CD133与CD44间的表达均呈正相关(r=0.401,P<0.01;r=0.307,P<0.05;r=0.589,P<0.001)。结论 CD133、CD44和Notch1在卵巢癌中的阳性表达率明显高于卵巢囊腺瘤与正常卵巢上皮组织,提示这三者的高表达可能与卵巢癌的发生、发展有一定的联系。

个案管理对骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛及满意度的影响

目的：探讨个案管理对骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛及满意度的影响。方法：选择2011年6月～2012年5月，我科接受经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的患者80例，按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例。试验组实施个案管理，对照组接受常规护理和随访，对两组患者的疼痛和满意度进行比较。结果：试验组患者的疼痛程度明显低于对照组，而对护理工作的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：实施个案管理，可减轻骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛，提高患者对护理工作的满意度。

超敏C反应蛋白与扩张型心肌病患者炎症因子水平、心功能的相关性

目的:探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)与扩张型心肌病(DCM)患者炎症因子水平、心功能的相关性。方法:连续性收集我院2014年3月至2016年3月102例DCM患者。根据入院时的hsCRP水平,患者被分为低hsCRP组(51例,≤3mg/L)和高hsCRP组(51例,>3mg/L)。测量比较两组血hsCRP、脑钠肽(BNP)、白介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)。分析炎性因子与心功能指标的相关性。结果:与低hsCRP组[(2.18±0.12)mg/L]比较,高hsCRP组[(3.87±1.53)mg/L]的LVEDd [(58.47±6.16)mm比(66.58±9.45)mm]显著增大,BNP [(232.04±56.07)pg/ml比(466.34±105.12)pg/ml]、IL-6 [(6.48±2.48)ng/L比(9.38±2.41)ng/L]、IL-1 [(63.58±6.58)ng/L比(67.84±5.75)ng/L]和TNF-α[(74.58±8.39)ng/L比(79.58±10.71)ng/L]水平显著升高,LVEF[(38.67±6.08)%比(33.23±5.15)%]显著减小,P<0.05或<0.01。线性相关分析显示高hsCRP患者的hsCRP水平与IL-6、IL-1和TNF-α水平呈显著正相关(r=0.328～0.341,P均<0.05);hsCRP、IL-6、IL-1及TNF-α水平与BNP、LVEDd、NYHA心功能分级呈显著正相关(r=0.241～0.432,P<0.05或<0.01),与LVEF呈显著负相关(r=-0.346～-0.327,P均<0.05)。结论:超敏C反应蛋白水平与DCM患者的心功能有明显的相关性,因此,它可以作为此类患者心功能改变的重要监测指标。

穿刺方式联合护理干预对动静脉内瘘并发症的影响

自体动静脉内瘘是目前最为理想、临床上最常用的血液透析永久性血管通路,被视为维持性血液透析患者的＂生命线＂。由于内瘘血管需要反复穿刺,尤其使用时间较长的内瘘,穿刺方式不同和护理不到位都往往对动静脉内瘘产生严重的并发症。

疏血通对急性脑梗死血流变学的影响

目的观察疏血通注射液治疗急性脑梗死对血液流变学指标的影响及安全性。方法将我院收治的急性脑梗死患者112例随机分为观察组58例和对照组54例。对照组采用基础治疗;观察组在基础治疗的基础上加用疏血通注射液,静脉滴注。2组患者疗前后分别进行血液流变学指标的检测。结果观察组血液流变学指标治疗后均较治疗前显著改善,对照组血浆黏度和纤维蛋白原较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后全血黏度、红细胞压积以及纤维蛋白原较对照组明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通注射液治疗脑梗死疗效显著,可以降低血液黏度,改善血液流变学。

2型糖尿病并发下肢血管病变的循证护理

目的探讨循证护理在糖尿病合并下肢血管病变的应用情况。方法运用循证护理对26例糖尿病并发下肢血管病变患者寻找护理问题,结合临床护理实践,有效地运用到实践中。结果患者临床症状得到极大改善,血糖血脂得到了良好控制。结论循证护理的应用提高了患者的满意度,融洽了护患关系,护士整体素质得到明显提升。

子宫内膜异位症不同证型与血液流变学关系初步探讨

目的:研究子宫内膜异位症患者不同证型与血液流变学变化关系。方法:将142例不同证型子宫内膜异位症进行血液流变学全血比黏度高切、低切,血浆黏度比、血细胞比容、凝血因子检测。结果:142例子宫内膜异位症伴痛经患者血液流变学检查结果与30名正常人相比均表现出不同程度指标异常。其中以肾虚血瘀型较明显,其次是气滞血瘀型、寒凝血瘀型(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症患者不同中医证型与血液流变学变化有密切关系。

甘草锌与干扰素联合治疗手足口病临床观察

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起,有20多种（型）,柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型,均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A 16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。以手、足、口及臀部出现皮疹（斑丘疹、疱疹或脓疱疹）,

浅谈健康体检中心护士素质培养体会

目的:通过对体检中心护士素质和能力的培养,来提高护理服务质量以满足体检人员的健康需求,增长体检业务,促进体检中心发展。方法:我们制定了详细的护士素质培养计划,从严格招聘条件、职业道德教育、基础知识教育、业务素质的培养、人文素质的培养等多方面、多学科培养护士的综合素质和能力。结果:护士整体素质和能力明显提高,护士服务满意率明显提升,体检中心客流量增多,实现了体检中心社会和经济效益双赢。结论:健康管理是一门新的学科,由于体检中心工作的特殊性,培养护士的综合素质和能力,对体检中心发展、提高护理服务质量有重要意义。

儿童维生素A亚临床缺乏与贫血和呼吸道感染相关性研究及预防

目的探讨分析儿童维生素A亚临床缺乏与贫血和呼吸道感染相关性研究及预防对策。方法选取我院门诊收治的患儿200例作为研究对象,将其中存在维生素A亚临床缺乏的100例患儿列为观察组,另外的无维生素A亚临床缺乏的100例列为对照组,对2组儿童的贫血发生情况及基本资料、血常规指标及呼吸道感染发生情况进行对比分析。结果相比于对照组,观察组患儿发生贫血及呼吸道感染几率更高(P<0.05),且在两组、淋巴细胞计数、炎症因子白介素1(IL-1)、血红蛋白、转铁蛋白和免疫球蛋白Ig G的血常规检查发现,观察组均低于对照组(P<0.05)。结论在对维生素A亚临床缺乏的预防方面,应当注意膳食平衡,多补充维生素A,并注意定期检查。

疏血通注射液联合苦碟子注射液治疗急性脑梗死临床观察

目的探讨疏血通注射液联合苦碟子注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法112例脑梗死患者,随机分为治疗组(n=58)和对照组(n=54),2组均给予常规抗脑水肿药物和脑保护剂,同时口服阿司匹林;治疗组在此基础上加疏血通注射液联合用苦碟子注射液。疏血通注射液6ml入液静脉滴注,每天1次;苦碟子注射液40ml入液静脉滴注,每天1次,2组均14d为1个疗程。1个疗程后比较疗效。结果治疗组总有效率93.1%高于对照组的75.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通注射液联合苦碟子注射液治疗脑梗死疗效确切,安全性好。

标识定位法在不同穿刺部位中的应用

目的：探讨标识定位法对穿刺成功率的影响。方法：选择2012年1月~2013年12月在我院体检中心参加体检的肥胖、血管不显露患者600例为研究对象，将2013年1~12月300例参加体检的肥胖、血管不显露患者作为观察组，运用标志定位方法进行静脉采血，采血部位肘部静脉、前臂静脉、手背静脉各100例；将2012年1~12月300例参加体检的肥胖、血管不显露患者作为对照组，运用传统法进行静脉采血，采血部位肘部静脉、前臂静脉、手背静脉各100例。比较两组穿刺成功率和患者满意度。结果：观察组肘部静脉、前臂静脉、手背静脉一次穿刺成功率和患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：标识定位法穿刺肘部静脉、前臂静脉、手背静脉可提高肥胖患者静脉穿刺成功率和患者满意度，值得在静脉采血中推广应用。

酒石酸罗格列酮联合二甲双胍缓释片治疗新诊断2型糖尿病HbA1c的观察

目的:观察酒石酸罗格列酮联合二甲双胍缓释片治疗新诊断2型糖尿病HbA1c的对比和有效性。方法:选择我院就诊的新诊断2型糖尿病患者100例,根据血糖情况分为甲乙两组,甲组患者空腹血糖7.0～11.1mmol/(L50例)给予酒石酸罗格列酮4mg/天,早晨顿服,二甲双胍缓释片,1日1.5g,睡前顿服。乙组空腹血糖≥11.1mmol/(L50例)并且尿酮体阴性的糖尿病患者,给以预混重组人胰岛素(诺和灵30R),皮下注射,1日2次,二甲双胍缓释片,1日1.5g,睡前顿服。两组患者均控制饮食及运动锻炼。观察用药前后HbA1c变化。结果:两组患者在治疗12周后HbA1c明显下降,差异具有显著意义(P<0.05),甲组无不良反应发生。结论:酒石酸罗格列酮联合二甲双胍缓释片在新诊断2型糖尿病治疗中,HbA1c有明显改善,具有良好疗效和安全性。

耳尖放血配合中药熏蒸治疗早期麦粒肿35例

麦粒肿是指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性急性化脓性炎症。以局部红肿、疼痛，出现硬结及黄色脓点为主要临床表现，是眼科最常见的眼病之一。初期为眼睑之间生粟起尖，微痒伴微肿，形如麦粒。后期红肿渐退，炎症局限化，破溃流脓后可自行消散。近年来我们采用耳尖放血配合中药熏蒸法治疗早期麦粒肿，取得较满意的疗效。

术前访视宣教方法的改进对患者心理的影响

目的探讨现代化多媒体手段和体位图片技术在术前访视中的应用对患者心理的影响。方法将400例择期手术患者随机分为观察组和对照组,单数纳入观察组,双数纳入对照组。观察组采用现代化多媒体手段和体位图片技术进行术前访视,对照组采用传统的单纯语言交流进行术前访视。术前访视前后采用问卷调查法并采用焦虑自评量表及手术相关知识问卷进行调查。结果两组患者术前均存在焦虑心理,两组间焦虑评分无明显差异(P>0.05),访视后观察组焦虑评分降低,明显优于对照组(P<0.01)。结论采用现代化多媒体手段和体位图片技术能更直观、更生动、更具体地让患者了解和接受有关手术信息,减轻患者焦虑,提高遵医行为。

自拟通络益智方对血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的:观察自拟通络益智方对血管性痴呆(Va D)患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响,为临床应用自拟通络益智方防治Va D提供依据。方法:将100例Va D患者随机分治疗组和对照组各50例,均给予口服吡拉西坦片治疗,治疗组在此基础上给予自拟通络益智方治疗;4周为1疗程,3个疗程后,观察治疗前后MMSE评分及Hcy水平变化。结果:1组内比较,治疗组在治疗前后MMSE明显改善,P<0.01,具有显著统计学意义。2治疗后组间比较,治疗组在MMSE改善方面优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。3治疗组总有效率80%,对照组总有效率62%,P<0.05,治疗组的疗效明显优于对照组。4血浆Hcy水平比较,治疗组血浆Hcy下降水平显著优于对照组,P<0.01,具有显著统计学意义。结论:自拟通络益智方既可改善Va D患者认知水平,还可以明显降低血浆Hcy水平。

临床血型鉴定误诊4例分析

随着现代工业、交通的发达,很多肿瘤、创伤发病率呈上升趋势,而外科手术,器官移植,创伤急救等均需要进行治疗性输血,输血已经成为抢救生命的重要措施。安全有效的输血是以正确的血型鉴定、准确无误的配血试验及保证质量的血液制品为依托的。其中正确的血型鉴定更是重中之重。同时,对于新生儿溶血性疾病,也是主要通过血型血清学检查,才能作出诊断[1]。所以我们更要认真做好血型鉴定,以保证输血安全和输血治疗效果。