亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1、低氧诱导因子-1α表达水平及神经发育结局的影响

目的探讨亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1(ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)、低氧诱导因子-1a(hypoxiainducible factor-1α,HIF-1α)表达水平及预后的影响。方法选取2015年8月至2022年8月邯郸市妇幼保健院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的110例中重度HIE患儿作为研究对象。根据家属是否同意患儿接受亚低温治疗,将患儿分为亚低温治疗组(n=70)和传统治疗组(n=40);亚低温治疗组患儿除常规治疗外,于出生后0~6 h实施选择性头部亚低温治疗。传统治疗组患儿给予常规治疗;治疗前和治疗后第3天,采用酶联免疫吸附实验双抗夹心法检测UCH-L1、HIF-1α表达水平。随访患儿出生后12~15个月神经发育结局。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果亚低温治疗组与传统治疗组治疗后血清UCH-L1[(1.9±0.4)与(3.1±0.3)μg/L,t=16.495,P<0.001]、HIF-1α表达水平[(1.40±0.22)与(2.75±0.19)μg/L,t=32.486,P<0.001]比较,亚低温治疗组明显低于传统治疗组;亚低温治疗组患儿治疗后血清UCH-L1表达水平低于治疗前[(1.9±0.4)与(3.3±0.5)μg/L,t'=18.293,P<0.01]。亚低温治疗组和传统治疗组在治疗3 d后,虽然两组血清中HIF-1α表达水平均出现高于治疗前[(1.40±0.22)与(1.23±0.29)μg/L,t'=3.907,P<0.001;(2.75±0.19)与(1.27±0.35)μg/L,t'=23.504,P<0.001],但是,亚低温抑制血清HIF-1α表达水平升高的效果明显优于传统治疗组。随访结果显示,亚低温治疗组患儿神经发育正常的比例高于传统治疗组[68.6%(48/70)与32.5%(13/40),χ^(2)=13.408,P<0.001];亚低温治疗组神经发育迟缓的比例低于传统治疗组[11.4%(8/70)与37.5%(15/40),χ^(2)=10.462,P<0.001]。结论亚低温治疗可以明显降低中重度HIE患儿血清UCHL1表达水平,抑制血清HIF-1a表达水平升高的作用明显优于传统治疗,这可能是低温治疗的神经保护机制之一。

缺血性卒中与出血性卒中的关系研究

脑卒中是严重影响人类健康的主要疾病。通常将脑卒中分为缺血性卒中(IS)和出血性卒中(ICH),并根据二者的特点制定了不同的诊治指南。然而临床实践中经常会遇到IS伴有ICH或ICH伴有IS情况,使临床治疗陷于两难困境。本文从动脉硬化性脑卒中病因学、病理学、影像学及临床病例证据等方面进行文献复习与分析,旨在探讨IS伴有ICH或ICH伴有IS时的基础病理变化和基本过程,了解ICH和IS的本质及其关联。分析认为动脉硬化性脑卒中无论是IS或ICH都具有共同的病因学、病理学和影像学特点。动脉管壁增厚、不稳定斑块形成和管腔狭窄导致IS;小动脉壁硬化、脆性增加导致ICH。两种血管病变往往同时存在于同一患者。ICH和IS是动脉硬化性脑卒中的两种表现形式,是对立统一体。在对IS或ICH的诊治中应全面考虑二者共存的血管病理基础,个体化的选择治疗方案,并严格控制、管理二者的共同危险因素,使动脉硬化性脑卒中得到更好的防治。

不同剂量阿托伐他汀钙对颈动脉斑块内新生血管分级的影响及与炎性反应的相关性

目的应用超微血流成像技术(SMI)评估不同剂量阿托伐他汀钙对颈动脉斑块内新生血管分级的影响及其与机体炎症水平的相关性。方法选取2017年1月至2019年12月行超声检查发现有颈动脉斑块的患者,运用SMI检测有新生血管患者240例,按单双号分为阿托伐他汀钙(AT)20 mg/d组(低剂量组)和40 mg/d组(高剂量组),每组120例,治疗3个月。分别于治疗前及治疗3个月后晨起采外周血,分析血常规指标、炎性因子水平以及斑块内新生血管分级变化情况。结果研究过程中2组患者均未出现终点事件及严重不良反应。治疗3个月后,2组患者斑块内新生血管分级均显著下降,且高剂量组治疗效果优于低剂量组(P<0.01)。低剂量AT治疗前后LDL-C与HDL-C水平有显著变化(P<0.05);高剂量AT治疗前后单核细胞(MONO)、ApoE、LDL-C、HDL-C水平的差异有统计学意义(P<0.05),而2组患者治疗前后MHR均呈极显著差异(P<0.01),且高剂量组的MHR值极显著低于低剂量组(P<0.01)。斑块内新生血管分级与MHR值呈正相关,且高剂量AT治疗后,MHR水平在0级与Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级新生血管患者间具显著性差异(P<0.05)。进一步流式分析结果显示,高剂量AT可以有效抑制患者外周血中MONO的增殖(P<0.05)。此外,所有患者血清中炎性因子hs-CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α的水平较治疗前均有明显改善(P<0.05),且高剂量组的血清炎性因子水平显著低于低剂量组(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙有助于改善颈动脉斑块内新生血管分级、机体炎症水平,40 mg/d剂量临床效果更为明显。

护理干预在肾内科血液透析患者中的应用效果研究

分析护理干预应用在肾内科血液透析病患中的作用。方法 选92例肾内科血液透析患者,分为参照组(常规护理)与实验组(认知、情绪及行为护理),对比两组护理结果的可行性。结果 经对比,实验组认知、依从性、不良情绪、并发症、生活质量、护理满意度较参照组优,P<0.05。结论 将认知、情绪及行为护理运用在肾内科血液透析中的效果确切,有临床推广意义。

优质护理在小儿肺炎患者护理中的应用探讨

探讨优质护理在小儿肺炎患者护理中的应用。方法 2022年1月-2023年1月期间,纳入50例小儿肺炎患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,优质护理纳入观察组。比较两组护理前后肺部炎症指标、满意度、症状消失和住院时间。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 优质护理用于小儿肺炎临床护理效果确切,可改善患儿症状,值得推广。

基于RhoA/Rho信号通路探讨产妇子宫平滑肌组织Thr38、KCa3.1、KLF4表达水平与产后出血的关系

目的:基于RhoA/Rho信号通路探讨产妇子宫平滑肌组织CPI-17(Thr38)、KCa3.1、Krüppel样因子4(KLF4)表达水平与产后出血的关系。方法:选择80例宫缩乏力性产后出血产妇为观察组,选择同期80例无产后出血产妇为对照组。采用肌条等长张力测定法检测离体子宫平滑肌的自发收缩活动力,以及加入Rho激酶抑制剂(Y-27632)后的子宫平滑肌收缩活动力。采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应法检测子宫平滑肌组织中RhoA、ROCKⅠ以及ROCKⅡmRNA表达水平,采用蛋白质印迹法检测RhoA、ROCKⅠ以及ROCKⅡ以及Thr38、KCa3.1、KLF4表达水平。采用Pearson相关分析RhoA蛋白以及子宫平滑肌收缩活动力与Thr38、KCa3.1、KLF4的关系。结果:观察组的子宫平滑肌收缩活动力、收缩频率以及收缩幅度均低于对照组(P<0.05~P<0.01),加入Y-27632后,2组子宫平滑肌收缩活动力均低于加入前(P<0.05)。观察组RhoA/Rho信号通路相关mRNA以及蛋白(RhoA、ROCKⅠ、ROCKⅡ)表达水平均低于对照组(P<0.01)。观察组Thr38、KCa3.1、KLF4表达水平均低于对照组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,子宫平滑肌RhoA/Rho信号通路相关蛋白、收缩活动力与Thr38、KCa3.1、KLF4表达水平均呈正相关关系(P<0.05)。结论:宫缩乏力性产后出血产妇子宫平滑肌组织的RhoA/Rho信号通路以及Thr38、KCa3.1、KLF4表达下降,且与收缩能力降低呈正相关关系,共同参与产后出血的发生。

微创减压与去骨瓣减压治疗恶性脑梗死的预后及卫生经济学研究

目的探讨微创减压与去骨瓣减压治疗恶性脑梗死的卫生经济学状况。方法回顾性分析2014年3月至2019年8月就诊的恶性脑梗死患者95例,依据手术方式不同分为2组,微创治疗组45例,去骨瓣减压治疗组50例。比较2组患者术后并发症、死亡率、住院时间、住院总费用、术后1个月NIHSS评分变化、术后3个月日常生活能力(Barthel指数)及术后6个月mRS评分等情况。结果微创减压组术后并发症、死亡率较去骨瓣减压组明显减少(P<0.05),且微创减压组住院时间明显缩短、总费用明显减少(P<0.05),术后1个月NIHSS评分变化、术后3个月Barthel指数、术后6个月mRS评分微创减压组较去骨瓣减压组疗效显著(P<0.05)。结论微创减压治疗恶性脑梗死方法简便易行,手术并发症发生率低,预后良好,在卫生经济学方面具有明显的卫生经济学优势,具有进一步推广应用的临床和社会价值。

浅析在门诊胎心监护中实施护理干预的应用价值

探讨门诊胎心监护中实施护理干预的应用价值。方法 抽取我院门诊胎心监护的产妇100例,根据护理方案分为2组,比较观察组实施综合护理的效果。结果 观察组经综合护理干预后患者的心理状态、配合程度以及舒适度等明显地优于对照组。结论 对于门诊胎心监护中实施综合护理干预后能够提高产妇的满意度,降低产妇的不良心理状态,值得临床推广使用。

妊高症高危孕妇的护理干预效果评价

探讨妊高症高危孕妇的护理干预效果。方法 抽取我院收治的高危妊高症的孕妇150例,比较经综合护理干预的效果。结果 在对妊高症孕妇实施综合护理干预后的各项护理指标和数据明显地优于对照组。结论 对于妊高症孕妇实施综合性的护理干预能够提高临床治疗效果,防止并发症的发生,提升孕妇的生活质量。提高护理满意度,是非常好的护理手段。

低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者的临床价值

探究低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者的临床价值。方法 选择本院于2021年6月至2022年6月期间接收治疗的98例重症高血压脑出血患者作为本次研究对象,平均分成两组,对照组患者实施肠外营养护理,观察组患者实施低热量肠内营养护理。结果 肠黏膜屏障功能指标明显低于对照组,且营养指标显著高于对照组患者。结论 低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者具有极高的应用价值,显著的推进了患者神经功能的快速恢复。

胸部低剂量CT对肺结节良恶性的筛查价值研究

分析评价胸部低剂量CT对肺结节良恶性的筛查价值。方法 随机筛选院内2021年5月至2022年4月期间入接诊的肺结节患者100例,按照病理检查结果分为对照组(良性46例)和观察组(恶性54例)。两组患者均给予常规剂量胸部CT筛查及胸部低剂量CT筛查。对比分析两组患者胸部低剂量CT指标差异性,分析各指标ROC曲线,并比对胸部低剂量CT、胸部常规剂量CT检查与病理学检查结果。结果 观察组患者胸部低剂量CT检测各指标明显更高,ROC曲线显示各指标与良恶性筛查鉴定相关,低剂量胸部CT检测及常规剂量检测办法诊断效能相当,与病理学检测结果无明显差异。结论 胸部低剂量CT对肺结节良恶性筛查价值显著,可推广应用。

低剂量CT与常规剂量CT在肺结节筛查中的应用价值

研究低剂量CT与常规剂量CT在肺结节筛查中的应用价值。方法 甄选本院于2020年6月至2021年6月期间98例进行肺结节筛查的患者,所有行肺结节筛查患者均接受低剂量CT与常规剂量CT检查,从而完成肺结节筛查。对比分析两种检查方法的肺结节检查结果、图像质量以及扫描辐射剂量。结果 对比分析得知,低剂量CT与常规剂量CT在肺结节的筛查过程中,关于肺结节检出率与最大结节径检出个数和结节性质均没有显著差别,但是低剂量CT图像扫描质量评分却明显低于常规剂量CT扫描结果,且低剂量CT的剂量长度乘积等相关参数指标都显著的低于常规剂量CT。结论 在肺结节的临床筛查过程中,低剂量CT与常规剂量CT的肺结节检出率相差无几,而低剂量CT图像扫描质量评分却明显低于常规剂量CT扫描结果,并且,低剂量CT能够显著的降低受检者在诊断过程中的辐射剂量,为最大限度保障患者免收损害奠定了夯实基础。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作临床分析

分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作临床。方法 选择我院2021年1月~2022年1月收治的40例短暂性脑缺血发作患者,以抽签法按序分为研究组和对照组,各20例。为研究组提供阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对照组则接受阿司匹林治疗。对比两组患者治疗后的满意度、临床疗效和不良反应率,以及随访发作频率。结果 研究组的治疗有效率为90%,明显高于对照组的60%(P<0.05);研究组用药期间的不良反应总发生率为25%,与对照组的20%相比,无统计学意义(P>0.05);研究组治疗满意总满意率为95%,明显高于对照组的60%(P<0.05);两组患者在随访1月、3月和6月的出血发作率分别为5%、5%和10%,10%、15%和20%,对比无统计学意义(P>0.05)。结论 对短暂性脑缺血发作患者,采取阿司匹林联合氯吡格雷,利于尽早改善病情提升临床疗效,降低出血再发率,可提供较高的预后干预。

降钙素原在细菌性上呼吸道感染患儿中的诊断价值与分析

分析降钙素原在细菌性上呼吸道感染患儿中的诊断价值与分析。方法 选择我院2021年5月~2022年5月收治的120例儿科患者,其中细菌性上呼吸道感染患儿合计60例,将其视为观察组,再选择同期来我院接受治疗的其他疾病患儿60例,将其视为对照组。两组均接受降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数指标检查,以痰培养结果为诊断金标准。对比两组的降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数检查水平,以及各检查指标的诊断特性。结果 观察组的降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数检测水平均明显高于对照组(P<0.05);降钙素原诊断细菌性上呼吸道感染的准确性为94.44%(51/54),特异性为83.33%(5/6),准确性93.33%(56/60),C反应蛋白灵敏性79.54%(35/44)、特异性43.75%(7/16)、准确性70%(42/60),超敏C反应蛋白77.27%(34/44)、50%(8/16)、70%(42/60),白细胞计数为60%(24/40)、45%(11/20)、58.33%、(35/60)。 降钙素原的诊断特异性、灵敏性和准确性均明显高于C反应蛋白、白细胞计数(P<0.05)。结论 相比于C反应蛋白和白细胞计数,降钙素原更有利于诊断细菌性上呼吸道感染,可为临床诊断和对症治疗提供有力的依据,值得临床采用。

食道癌患者TP和VEGF表达的临床意义

目的对胸苷磷酸化酶(TP)和血管内皮生长因子(VEGF)在食道癌患者体内表达的临床意义进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供有价值的参考信息。方法选择收治的获得临床明确诊断的食道癌患者86例及同期健康体检者90例,对2组受试者分别展开TP和VEGF-3、VEGF-D水平检测,并对D2-40标记的阳性淋巴管进行计数,分析TP和VEGF-3、VEGF-D的表达情况与食道癌临床生物学行、转移以及预后的关系。结果食道癌患者中TP和VEGF-3、VEGF-D的表达阳性率均较健康对照组发生显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);未发生淋巴结转移患者TP和VEGF-3、VEGF-D的表达阳性率、淋巴管计数均较淋巴结转移患者发生显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);成组织学Ⅰ级患者的TP和VEGF-3、VEGF-D表达阳性率较组织学Ⅱ级、Ⅲ级患者发生明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TP和VEGF-3、VEGF-D与淋巴管计数均能够对食道癌的进展、生物学行为、转移以及预后情况进行反映,可将其作为临床观察的重要标记物,食道癌组织中TP和VEGF-3、VEGF-D高表达、淋巴结转移等均会对预后产生一定程度的影响,在今后的临床诊治中应对其给予足够的重视。

增强现实技术辅助神经内镜与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效分析

目的 比较增强现实技术辅助神经内镜血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法 选择2016年7月至2017年12月行小骨窗开颅血肿清除术(41例)或增强现实技术辅助神经内镜血肿清除术(41例)的高血压脑出血患者共82例,记录手术时间、术中出血量、血肿清除率和住院时间,以及术后再出血、颅内感染、肺部感染、消化道出血等并发症发生率,Glasgow预后分级(GOS)评价患者预后。结果 与小骨窗开颅组相比,神经内镜组患者手术时间[(72.66±5.21)min对(137.51±6.25)min;t=-51.065,P=0.000]和住院时间[(12.21±1.81)d对(13.12±1.41)d;t=-4.035,P=0.035]缩短,术中出血量减少[(91.88±8.89)ml对(400.24±36.57)ml;t=-52.464,P=0.000],血肿清除率增加[(98.29±1.37)%对(72.83±9.37)%;t=-17.224,P=0.002];术后6个月时预后更佳(Z=-3.303,P=0.001);两组并发症发生率差异无统计学意义[12.20%(5/41)对26.83%(11/41);χ~2=2.795,P=0.095]。结论 增强现实技术辅助神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效优于小骨窗开颅血肿清除术。

反复发作肺结核咯血的再介入治疗

目的分析肺结核大咯血介入治疗后复发出血的原因,并评价再次介入栓塞治疗的疗效。方法 2012年3月至2015年3月对16例肺结核大咯血介入治疗后复发出血患者行第2次介入治疗,术中行支气管动脉、病变侧支血管(助间动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、隔下动脉、食管固有动脉等)造影,酌情选择栓塞剂(明胶海绵、PVA颗粒、弹簧圈等)栓塞病变血管。结果造影显示原支气管动脉再而咯血3例,新的支气管动脉出血13例,而第1次栓塞的支气管动脉完全栓塞,未发现再出血。成功实施支气管动脉栓塞术14例,采用保守治疗2例。12例患者介入术后恢复良好,随访过程中未发生再出血。2例患者分别于术后3和6个月再次出血,其中死亡1例,保守治疗后康复1例。结论再次介入栓塞是肺结核大咯血介入栓塞后再出血的有效治疗方法。完全彻底的栓塞所有参与病灶供血的血管,积极处理原发疾病,可以有效地提高介入治疗大咯血的成功率。

食管癌术后吻合口瘘的介入治疗应用

目的介绍介入技术在食管癌术后吻合口瘘治疗中的应用。方法采用"三管法"(胸腔引流管、胃管、空肠营养管)治疗单侧吻合口-胸膜腔瘘17例;采用"四管法"(胸腔引流管、胃管、空肠营养管、纵膈内窦腔冲洗管)治疗单侧吻合口-胸腔瘘合并纵隔瘘3例;采用医用生物胶治疗吻合口-纵隔瘘3例;采用暂时性蘑菇状内支架治疗胸腔胃-纵隔瘘3例。结果所有患者均成功接受了介入治疗。2例患者由于严重胸、肺部感染,分别于介入术后3周和5周死于全身衰竭,死亡率7%(2/26)。其余24例患者经过介入治疗后,瘘口全部愈合,拔管或取出支架后出院,治愈率93%。结论介入技术治疗食管癌术后吻合口瘘,操作简单安全、创伤小、并发症低,值得进一步推广。

HELLP综合征并发可逆性后部白质脑病综合征1例

可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）是近20年来被报道的较为少见的可逆性脑部疾病，病因多样．产科常以高血压为诱因。常被误诊为脑出血、静脉窦血栓等．如能尽早诊断。经积极治疗，改善紊乱的神经细胞功能，预后良好。否则可能导致不可逆的神经细胞变形、变性和死亡。

醒脑静注射液联合阿托伐他汀治疗重症脑梗死患者的疗效分析

目的观察醒脑静注射液联合阿托伐他汀对重症脑梗死患者的临床疗效及其安全性。方法重症脑梗死患者128例,随机分为醒脑静注射液组、阿托伐他汀组、醒脑静注射液联合阿托伐他汀组(联合治疗组)、常规治疗组,比较4组患者的NIHSS评分、格拉斯哥评分、病死率、平均住院日及随访3个月时Barthel指数。结果治疗前,各组的NIHSS评分及格拉斯哥评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,联合治疗组的NIHSS评分改善值、病死率及平均住院日明显低于其他3组,随访3个月时生活质量评分也明显优于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合阿托伐他汀治疗重症脑梗死,能提高疗效与生存质量,改善患者的预后。