特发性肺间质纤维化患者的护理

对18例特发性肺间质纤维化患者采用糖皮质激素、免疫抑制剂及对症支持治疗,在此基础上给予心理护理、呼吸功能训练、氧疗、药物治疗等措施。结果18例患者住院期间临床症状明显缓解,无护理并发症发生。

输卵管结扎术失败的原因及预防

目的探讨输卵管结扎术的失败原因及预防措施。方法输卵管结扎13839例随机分为3组:1组5129例,于经净3～7d行峡部手术,比较4种术式的失败率;2组4355例,于经净3～7d行抽芯包埋术,比较2个手术部位的失败率;3组4355例,于峡部行抽芯包埋术,比较4种手术时机的失败率。以术后妊娠作为手术失败标准。结果1组以抽芯包埋术失败率最低(2.6%),与其他3种术式比较差异显著;2组以峡部失败率最低(2.0%),与壶腹部比较差异显著;3组以经净3～7d失败率最低(2.0%),与其他2个时机手术比较差异显著。结论输卵管结扎术以经净3～7d在峡部行抽芯包埋术失败率最低。选择适当的手术时机、手术部位和手术方式,是预防手术失败的主要措施。

反复检查不得要领 不分因由积重难返——1例椎管内结核误诊与误治的经过

患者男，71岁。因3日前无明显诱因出现畏寒、发热，自服双氯芬酸后体温有所下降，但仍感头、颈部、胸部、腰及背部疼痛而入院。既往有右侧中耳“流液”半年，腰骶部疼痛10年病史。体格检查：体温36．5℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压135／75mmHg（10mmHg=0．133kPa）。轮椅推入病房。神志清晰，体格检查合作，双侧瞳孔3mm，等圆，对光反应灵敏，伸舌右偏，颈项强直，四肢肌力正常。

急性盆腔炎285例分析

目的探讨急性盆腔炎的发病特点及治疗方案。方法回顾性分析1993～2003年因急性盆腔炎住院治疗的285例患者的临床资料。结果患者平均年龄为33．99岁，发病主要诱因有近期流产、清宫等宫腔及宫颈手术、不规则阴道出血、劳累等。患者的主要症状包括下腹痛（94．4％）、发热（64．2％）、白带增多（33．0％）；体征包括附件区压痛（90．9％）、子宫压痛（83．5％）、宫颈举痛（55．5％）、附件增厚（51．6％）和附件包块（17．2％）。应用广谱抗菌药物治疗的同时是否加用抗厌氧菌药物对患者的体温、血象恢复无影响（P〉0．05）。结论急性盆腔炎好发于性生活活跃期妇女，子宫／附件区压痛及宫颈举痛或摇摆痛是诊断急性盆腔炎的必要体征。单纯应用广谱抗菌药物和广谱抗菌药物联合抗厌氧菌治疗效果无差别。

自发性髋关节周围异位骨化1例

患者,男,46岁,发现右髋关节活动受限1周左右入院。入院前曾有在2年间因脑出血2次开颅手术病史,神志不清,偶有癫痫发作。第2次开颅术后曾有约2个月卧床经历。1周前家属发现患者右髋关节活动受限,而就诊于我院。查：右髋关节强直于30°位屈曲畸形，内收、外展等均为0°，双下肢肌肉萎缩，因2次开颅手术，患者查体合作欠佳，故肌力感觉不能很好检查。X线：右髋关节周围及右股骨中上段前外侧软组织可见不均匀密度增高影，边缘清晰（图1）。CT：右侧髋关节周围可见不规则骨性密度影，边界清，无明显骨质破坏（图2）。

去骨瓣减压术后皮瓣下积液的治疗

我院自2002—2006年施行去骨瓣减压术的319例患者中34例手术后出现皮瓣下积液，分别采用加压包扎、穿刺放液、置管引流等方法治疗后痊愈。现总结报告如下。

砷角化病1例

报道1例砷角化病。患者女,29岁,3年前因治疗银屑病服用游医自制药物,半月后于掌跖部出现点状角化,全身皮肤点状色素沉着及色素减退,共服药半年,皮损逐渐加重。停药2年后,检测尿砷定量高于正常。皮肤科情况:双侧掌跖部多发疣状角化,全身皮肤斑状色素沉着及色素减退,角化部位皮肤活检符合角化病,对症治疗后皮损稍有改善。

整合素αvβ6在卵巢癌中的表达和生物学意义

目的探讨黏附分子整合素αvβ6与卵巢癌进展及转移的关系. 方法①用免疫组织化学方法检测 5例正常卵巢组织,10例卵巢良性肿瘤,64例卵巢癌中整合素αvβ6的表达,并分析其与临床病理特征间的关系;②用免疫组织化学方法和流式细胞术分别定性和定量分析卵巢癌原发灶及其相应转移灶中的整合素αvβ6表达,并进行比较.结果①整合素αvβ6定位于卵巢癌细胞的胞膜及胞浆中,64例卵巢癌原发灶中有不同程度的表达,其中阳性表达率为 46.88 %(30/64),而正常卵巢和良性卵巢上皮肿瘤不表达.②整合素αvβ6 的表达与年龄、分级、组织学类型无关(P＞0.05);早期卵巢癌(FIGOⅡ期)整合素αvβ6阳性表达率为14.29 %,显著低于晚期(FIGOⅢ～Ⅳ期)的 56.00 % (P<0.05);进展期患者阳性表达率为 63.63 %,显著高于无进展患者的 10.00 %(P<0.05).③免疫组织化学结果表明,原发灶中整合素αvβ6阳性表达率为 46.88 %,显著低于转移灶中整合素αvβ6的阳性表达率 71.88 %(P<0.05).④流式细胞术检测原发灶整合素αvβ6的FI值为(1.13±0.14),显著低于转移灶的FI值 (1.98±0.19)(P<0.05).结论整合素αvβ6表达上调与卵巢癌的不良预后和高转移性有关,提示其参与了卵巢癌细胞的侵袭与转移.

成人原发性肾肉瘤

目的 探讨成人原发性肾肉瘤的诊断治疗方法。方法 对 6例原发性肾肉瘤的影像学检查、治疗及预后进行回顾性研究。结果 6例患者均行外科治疗 ,术后病理结果 :平滑肌肉瘤 4例 ,横纹肌肉瘤、棱形细胞肉瘤各 1例。术后行α -干扰素治疗。随访 12～ 12 0个月 ,平均生存 2 8个月。结论 原发性肾肉瘤是高恶性肿瘤 ,平滑肌肉瘤最多见 。

艾灸疗法对慢性疲劳鼠行为学变化及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴相关激素的影响

目的:探讨艾灸疗法调节慢性疲劳(chronic fatigue syndrome,CFS)的作用机制。方法:采用悬吊冷水游泳复合应激的方法复制CFS大鼠模型,艾灸组在复制模型同时艾灸双侧肝俞、脾俞、肾俞;通过Morris迷宫实验、鼠尾悬挂实验、力竭游泳实验进行行为学检测;采用放射免疫法检测下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(corticotrophin releasing hormone,CRH)、血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,CORT)水平。结果:①模型组大鼠空间学习记忆力显著下降、力竭游泳时间显著缩短、悬挂不动时间显著延长,下丘脑CRH、血浆ACTH和CORT浓度显著升高,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②与模型组比较,艾灸组大鼠的行为学变化显著改善,下丘脑CRH、血浆ACTH和CORT水平显著降低(P<0.01)。结论:艾灸通过抑制下丘脑CRH,血浆ACTH、CORT的过度分泌,以纠正异常的HPA轴功能,达到治疗CFS目的。