邯郸市0～14岁儿童哮喘的患病情况及相关因素研究

目的 探讨邯郸市 0～ 14岁儿童哮喘患病情况及相关因素。方法 采用整群随机抽样调查方法 ,对邯郸市随机抽取的 2个街道进行逐户调查 ,共调查 0～ 14岁儿童 4 981人。结果 查出哮喘患儿 5 3人 ,患病率1 0 6 % ,其中儿童哮喘 34人 (6 4 15 % ) ,婴幼儿哮喘 6人 (11 32 % ) ,咳嗽变异性哮喘 9人 (16 98% ) ,可疑哮喘 (喘支 ) 4人 (7 5 5 % )。 6 9 81%的患儿在 3岁以内起病。好发节以换季和不定期为主 ,好发时辰为午夜 ,发作诱因主要是感冒和天气变化 ;73 5 8%有个人过敏史者 ,一级、二级亲属有哮喘史者分别为 16 98%和 2 0 75 %。治疗以口服或静脉滴注抗生素、激素及支气管扩张剂为主 ,应用吸入疗法仅占 13 2 1%。结论 邯郸市 0～ 14岁儿童哮喘患病率与全国 10年前相比无上升趋势。建议对哮喘患儿进行规范化治疗 ,加强吸入疗法治疗哮喘的推广和普及。

基于早期预警评分系统的分级护理管理在儿科重症监护病房的应用

分析探讨早期预警评分在于儿科的应用措施以及不良情况发生情况。方法:选取于儿科重症监护病区的患儿100例,随机平均分为两组,对照组行常规护理管理,实验组行基于早期预警评分系统的分级护理管理,分析其不良情况情况以及护理措施。结果:患儿在进行相关护理干预之后不良情况发生率相对较低,护理依从性较好(P<0.05)。结论:采取以早期预警评分的方式为基础的护理管理可以对于不良情况的发生有着抑制效果,依从性评价好,实践证实较好。

分析在儿科重症监护室护理工作中应用全方位关怀式护理的效果研究

分析并探讨在儿科重症监护室的护理工作中应用全方位关怀式护理模式对患儿产生的临床疾病治疗效果。方法:选取我院儿科重症监护室在2019年6月至2020年3月期间收治的30例患儿作为此次的调查对象。采取随机分组方法将以上患儿平均分成两组,一组采用传统的护理模式对患儿进行一系列操作,为对照组。另一组在对照组基础上行全方位关怀式护理模式,为实验组。分别观察和比较两组患儿在治疗护理后的疾病恢复情况以及相关的疾病并发症发生状况。结果:通过实验得出,实验组的患者治疗后的疾病恢复率为93.03%,对照组的患者治疗后的疾病恢复率为85.35%;实验组患者的并发症发生率低于对照组;实验组的患儿进行治疗护理操作时的依从性高于对照组;以上几组数据差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论:通过本次探究,我们可以得出,将全方位关怀式护理模式应用到儿科重症监护室的患儿当中,不仅可以提高患者疾病的恢复程度,减少疾病的并发症发生率,缩短住院时间,促进患儿的健康更好地恢复,还能让提高患者治疗护理的依从性。因此,此种应用全方位关怀式的护理模式值得在儿科重症监护室的治疗护理中进行推广。

血清IL-35、SDF-1在儿童腹型过敏性紫癜诊断中的临床意义

目的 探讨血清白细胞介素(IL)-35、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在儿童腹型过敏性紫癜(HSP)诊断中的临床意义。方法 选取2018年2月至2020年2月在该院治疗的160例早期HSP患儿作为研究对象,根据是否为腹型HSP分为腹型HSP组(80例)和其他类型HSP组(80例)。根据腹型HSP患儿早期病情程度分为轻度组26例、中度组26例和重度组28例。选取同期80例健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清IL-35和SDF-1水平。采用Pearson相关分析腹型HSP患儿血清IL-35水平与SDF-1的相关性;采用多因素Logistic回归分析腹型HSP发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-35和SDF-1对腹型HSP的诊断价值。结果 腹型HSP组血清IL-35水平明显低于其他类型HSP组、对照组(P<0.05),腹型HSP组血清SDF-1水平明显高于其他类型HSP组、对照组(P<0.05)。随着腹型HSP患儿病情程度的加重,血清IL-35水平明显降低(P<0.05),SDF-1水平明显升高(P<0.05)。腹型HSP患儿血清IL-35水平与SDF-1呈负相关(r=-0.594,P<0.05)。IL-35水平升高是发生腹型HSP的保护因素(P<0.05),SDF-1水平升高是发生腹型HSP的危险因素(P<0.05)。血清IL-35、SDF-1以及二者联合诊断腹型HSP的曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.765、0.805,二者联合诊断的AUC优于血清IL-35、SDF-1单独诊断。结论 腹型HSP患儿血清IL-35水平降低,SDF-1水平升高,血清IL-35和SDF-1联合检测可更好地诊断腹型HSP。

影响唇腭裂患儿智能发育的因素

目的 :探讨影响唇腭裂患儿智能发育的因素。方法 :随机对 14岁以下唇腭裂患儿 15 2例及对照组健康儿童80名进行智商 (IQ)或发育商 (DQ)测查 ,同时调查患儿畸形类型和程度、围产期情况、喂养方式、患儿心理状况、父母概况及儿童教育等 ,所得资料经统计学处理 ,进行比较。结果 :唇腭裂患儿IQ(DQ)总体上属正常范围 ,但低于对照组 (P <0 0 1) ;唇裂组及腭裂组均优于唇腭裂组 ,Ⅱ°畸形优于Ⅲ°畸形 ,母乳喂养优于人工喂养 ,5岁以上患儿均有不同程度的心理障碍 ,家长有各种不同精神压力。结论 :唇腭裂患儿的智能发育受多种因素影响 ,其中畸形类型程度影响最显著 ,喂养方式、疾病及社会心理因素分别在患儿发育的不同阶段产生重要影响。因此 ,应在患儿智能发育关键期 (5岁以前 )

雾化重组人干扰素α1b联合热毒宁对3～8岁儿童呼吸道合胞病毒感染肺炎的免疫学分析

目的研究雾化重组人干扰素α1b联合热毒宁对3~8岁儿童呼吸道合胞病毒感染所致肺炎的免疫学疗效。方法选取2016年1月至2018年1月接收治疗的3~8岁儿童呼吸道合胞病毒感染所致肺炎的患儿70例作为研究对象。采用随机数字表法将其随机分为A组(重组人干扰素α1b雾化治疗)和B组(重组人干扰素α1b雾化+热毒宁治疗),每组35例。观察2组患儿基线资料、血液免疫学指标、呼出气炎性因子表达、住院指标和不良反应发生情况。结果B组患儿治疗有效率(91.43%)显著高于A组(71.43%),差异有统计学意义(Z=13.652,P=0.000)。治疗后比较,B组患儿CD3^+、CD4^+、CD8^+和B细胞数改善程度均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗后各项炎性因子在呼出气中表达量均显著下降,但B组患儿治疗后IL-1、IL-6、TNF-α和NF-κB的表达量均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患儿住院花销、治疗疗程、住院时间和症状消失时间均显著少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗过程中均无严重不良反应发生,且不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=3.188,P=0.074)。结论雾化重组人干扰素α1b联合热毒宁对3~8岁儿童呼吸道合胞病毒感染所致肺炎的疗效较佳,能够显著改善免疫学指标,降低呼出气炎性因子表达,改善住院指标,安全可靠。

原发性癫痫患儿脑电图与血清炎性因子水平的相关性分析

目的分析原发性癫痫患儿脑电图与血清炎性因子水平的相关性。方法将75例原发性癫痫患儿根据癫痫发作情况分为癫痫频发组、癫痫持续状态组、非癫痫频发非持续状态组各25例。另选取同期30例健康体检儿童作为对照组。观察对照组和癫痫患儿血清高迁移率族蛋白B1(high-mobility group protein box-1,HMGB1)、白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平及脑电图检查结果。结果癫痫患儿HMGB1、IL-2、IL-6、TNF-α及脑电图异常率均明显高于健康对照组(P<0.05),癫痫持续状态组、癫痫频发组血清HMGB1、IL-2、IL-6、TNF-α水平均高于非癫痫频发非持续状态组(P<0.05);脑电图癫痫样放电组及慢波异常组血清中HMGB1、IL-2、IL-6、TNF-α水平明显高于脑电图正常及界线性组(P<0.05),脑电图癫痫样放电组血清中HMGB1、IL-2、IL-6、TNF-α水平明显高于脑电图慢波异常组(P<0.05)。结论血清HMGB1、IL-2、IL-6、TNF-α是影响原发性癫痫患儿病情的重要炎性因子,脑电图异常改变与炎症因子表达水平呈正相关。

脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病33例疗效观察

长期以来,对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗均限于支持疗法和对症处理,我院于1992年起在原有治疗的基础上,加用脑活素治疗HIE 33例,并作了随访观察,疗效满意,现报告如下。

泪小管断裂后解剖结构的量化分析

目的:对泪小管断裂后的解剖结构进行量化分析,为术中寻找泪小管鼻侧断端提供依据,评价以泪阜为解剖标志寻找下泪小管鼻侧断端的可行性。方法:前瞻性病例对照研究。选择外伤性下泪小管断裂患者100例(男72例,女28例)。完全随机分组:实验组(50例),以泪阜为解剖标志寻找下泪小管鼻侧断端;对照组(50例),直视法寻找下泪小管鼻侧断端。测量泪小点与颞侧断端距离、泪小管鼻侧断端与泪阜的垂直距离及象限位置,记录两组寻找下泪小管鼻侧断端的成功率。数据的比较采用χ2检验。结果:下泪小管鼻侧断端位于泪阜下半象限者94%,下泪小管鼻侧断端距离泪阜的垂直距离为2.34±0.68mm,其中泪小点距颞侧断端<4mm者鼻侧断端与泪阜的垂直距离为2.01±0.77mm,泪小点距颞侧断端4～7mm者为0.57±0.19mm,泪小点距颞侧断端>7mm者为3.05±0.97mm。手术寻找下泪小管鼻侧断端成功率:实验组:49/50(98%),对照组:40/50(80%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下泪小管鼻侧断端多位于泪阜水平延长线下方,泪小管鼻侧横断面多位于泪阜深面2～3mm范围内,术中可以泪小点与颞侧断端的长度来确定鼻侧断端在泪阜周围的寻找范围。寻找鼻侧断端成功率实验组优于对照组,以泪阜为解剖标志寻找下泪小管鼻侧断端是可行的,尤其适合下泪小管颞侧断端距下泪小点4～7mm患者。

血清NSE及BDNF与婴儿癫痫发作的相关性研究

目的研究癫痫发作婴儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑源性神经生长因子(BDNF)水平,探讨二者与婴儿癫痫发作的相关性,评价其临床应用价值。方法选取2013年3月至2014年3月邯郸市中心医院门诊及住院确诊的癫痫发作婴儿40例(癫痫发作组),非癫痫性发作婴儿42例(非癫痫发作组),采用酶联免疫吸附试验检测婴儿发作后48h血清NSE及BDNF水平,分别与健康婴儿40例(健康对照组)进行比较,并进行统计学分析。此外,癫痫发作组组内也进行比较及统计分析。结果癫痫发作组血清NSE及BDNF水平均明显高于非癫痫发作组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。全面性发作组血清NSE明显高于局限性发作组,差异有统计学意义(P<0.05);全面性发作组血清BDNF与局限性发作组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论癫痫发作婴儿血清NSE及BDNF水平显著升高;全面性发作婴儿血清NSE明显高于局限性发作婴儿。检测婴儿血清NSE及BDNF水平,有助于癫痫发作的临床诊断;血清NSE水平可以判断癫痫病情程度。

孟鲁司特对小儿过敏性紫癜免疫调节的疗效观察

孟鲁司特是一种新型的白三烯炎症介质受体拮抗剂，在治疗炎症、过敏及哮喘等方面有极其重要的临床应用价值。其抗炎作用除了可以直接抑制白三烯受体的活性外，还可以通过调节 T细胞亚群的水平来提高患儿的免疫力。因此，在临床得以广泛应用。本研究通过回顾性分析60例接受孟鲁司特治疗的过敏性紫癜患儿的临床资料，观察过敏性紫癜患儿在孟鲁司特治疗前、后外周血 T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化，现报告如下。

儿童枕叶癫痫的临床、影像学及脑电图特点分析

目的总结儿童枕叶癫痫(COE)的临床、影像学、脑电图特点。方法对41例COE患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组中19例为特发性枕叶癫痫,22例为症状性枕叶癫痫。临床表现:眼球偏转21例,头偏转11例,头痛20例,呕吐15例,视幻觉18例,黑朦10例,眼球阵挛7例,眼睑扑动7例,跌倒发作3例,继发单侧阵挛9例,继发全身阵挛14例。头颅影像学异常19例。脑电图:发作间期痫样放电38例,发作期痫样放电9例。结论 COE发作的临床表现主要为视觉及运动症状;影像学检查可鉴别特发性COE和症状性COE;发作间期EEG痫样放电多见,主要放电部位是后头部。

24小时动态脑电图对小儿非癫痫性发作性疾病的诊断价值

目的:提高临床医师对小儿非癫痫性发作性疾病的认识。方法:对2009年1月～2010年8月我院就诊的299例年龄在49 d～5岁之间拟诊或需排除癫痫的患儿进行动态脑电图(AEEG)监测,依据国际抗癫痫联盟(ILAE)关于癫痫和癫痫综合征的分类标准,分为非癫痫性发作性疾病150例,癫痫125例,热性惊厥24例。结果:299例中非癫痫性发作性疾病150例,其中主要为非癫痫性强直样发作、睡眠肌阵挛、脑发育不良及脑损伤引起的发作性抖动、小儿屏气发作、心因性发作、触觉或情绪诱发性运动障碍、电解质紊乱、晕厥、小儿夜惊等;AEEG监测到发作间期正常99例,癫痫样放电37例,非特异性改变14例;同期监测到60例有临床发作的病例均不伴异常放电。结论:动态脑电图能有效地诊断非癫痫性发作,可提高临床医师对该疾病的认识。

睡眠诱发脑电图在小儿癫痫诊断中的意义

目的:探讨睡眠脑电图在小儿癫痫诊断中的意义。方法:对1998年7月～1999年7月疑为癫痫的患儿脑电图进行总结,对其中130例确诊为癫痫的患儿进行自身对照回顾性研究,同一患者既做清醒状态脑电图,又做睡眠脑电图。睡眠脑电图均在自然或剥夺睡眠状态下进行。出现棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波或多棘慢复合波认为脑电图检查阳性。结果:疑为癫痫患者605人次,清醒脑电图阳性率36.8%(99/269),睡眠脑电图阳性率51.2%(172/336),睡眠脑电图阳性率较清醒脑电图更高(χ2=12.5,P=0.0004)。130例中清醒脑电图阳性38例,阳性率29.2%(38/130),同组患者睡眠脑电图阳性率净增加92例(即不包括清醒阳性的38例),净增70.8%(92/130)。结论:睡眠脑电图能明显提高癫痫确诊率,疑为癫痫的患儿在做清醒状态脑电图的同时应作睡眠脑电图。

新生儿巨细胞病毒感染致婴儿肝炎综合征临床症状及治疗分析

目的分析新生儿巨细胞病毒(CMV)感染致婴儿肝炎综合征临床症状及治疗效果。方法将有肝炎综合征新生儿66例根据是否CMV感染分成CMV感染组39例和非CMV感染组27例,分析2组胆红素等生化指标以及治疗效果差异。结果 CMV感染组治疗的有效率为71.8%显著高于非CMV感染组的40.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。CMV感染组ALT水平显著高于非CMV感染组,且脾脏大于非CMV感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组肝脏大小、总胆红素、直接胆红素和总胆汁酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿CMV感染是婴儿肝炎综合征发病的重要危险因素,对新生儿应做好CMV感染的预防与排查,一旦发现应及时给予相应的抗病毒药物治疗,以防发展致病婴儿肝炎综合征,妊娠者也应在妊娠期做好预防CMV感染的健康教育。

清瘟败毒饮加减联合阿昔洛韦注射液治疗小儿EB病毒感染传染性单核细胞增多症的疗效观察及对患儿免疫功能的影响

目的观察清瘟败毒饮加减联合联合阿昔洛韦注射液治疗小儿EB病毒(EBV)感染传染性单核细胞增多症(IM)的临床疗效及对患儿免疫功能的影响。方法将97例EBV感染IM患儿按照随机数字表法分为2组,在均予西医常规治疗的基础上,对照组49例予阿昔洛韦注射液治疗,治疗组48例予清瘟败毒饮加减联合阿昔洛韦注射液治疗,2组均治疗2周,治疗结束后随访4周。比较2组治疗后临床症状、体征缓解时间,包括发热、咽颊炎、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大及眼睑水肿,比较2组治疗前后及随访第4周免疫指标变化情况,包括免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平和T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及自然杀伤(NK)细胞水平,比较2组治疗前后及随访第4周EBV-DNA和抗EBV衣壳抗原IgM(EBV-VCA-IgM)阴性情况。结果治疗组总有效率91.7%(44/48),对照组总有效率79.6%(39/49),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后发热、咽颊炎、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大及眼睑水肿缓解所需时间均短于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后及随访4周IgA、IgM、IgG水平均下降(P<0.05),且治疗组治疗后及随访4周IgA、IgM、IgG水平均低于对照组同期(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后及随访4周CD3^(+)、CD8^(+)水平均下降(P<0.05),CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后及随访4周CD3^(+)、CD8^(+)水平均低于对照组同期(P<0.05),CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞水平均高于对照组同期(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后及随访4周EVB-DNA及EBV-VCA-lgM阴性率均升高(P<0.05),且治疗组治疗后及随访第4周EVB-DNA及EBV-VCA-lgM阴性率均高于对照组同期(P<0.05)。结论清瘟败毒饮加减联合阿昔洛韦注射液治疗小儿EBV感染IM疗效确切,可有效促进患儿症状、体征消退,改善患儿体液免疫和细胞免疫紊乱情况,修复EBV造成的机体免疫损伤,且疗效稳定。

呼吸道感染患儿EBV-DNA载量及与肝肾功能损伤的关系

目的探讨呼吸道感染患儿爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)-脱氧核糖核酸(DNA)载量表达及其与肝肾功能损伤的关系研究。方法选取2016年1月至2020年6月门诊及病房住院治疗经临床确诊的呼吸道感染儿童175例为研究对象,依据EBV-DNA载量水平分为阳性组(n=117)和阴性组(n=58),比较不同性别、年龄的呼吸道感染患儿EBV-DNA阳性率,根据EBV-DNA载量将阳性组患儿分为EBV-DNA高载量组(n=21)、中载量组(n=35)和低载量组(n=61),比较不同EBV-DNA载量组患儿肝肾功能异常比例及血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平,Pearson相关性分析EBV-DNA载量与ALT、AST、CysC、β2-MG的关系。结果不同性别患儿间EBV-DNA阳性率差异无统计学意义(P>0.05),1~3岁、3~6岁年龄段儿童中EBV-DNA阳性率最高,不同年龄间患儿EBV-DNA阳性率差异有统计学意义(P<0.05);EBV-DNA低载量组、中载量组、高载量组的肝功能异常比例为19.67%、48.57%、66.67%,肾功能异常比例为13.11%、42.86%、52.38%,不同EBV-DNA载量患儿肝肾功能异常比例相比,差异有统计学意义(P<0.05);血清ALT、AST、CysC、β2-MG水平随EBV-DNA载量升高而升高(P<0.05),EBV-DNA载量与ALT、AST、CysC、β2-MG水平呈正相关性(P<0.05)。结论呼吸道感染患儿EBV-DNA载量升高会增加发生肝肾功能损伤的风险,且在1~6岁儿童EBV-DNA阳性率较高,检测EBV-DNA载量有助于呼吸道感染患儿肝肾功能的损伤的评估。

难治性癫痫

难治性癫痫是指经过正规合理的抗癫痫药物治疗2年以上,血中药物浓度已达有效治疗范围,而仍未能控制的癫痫.