人性化护理在普外科护理中的临床应用

目的:探究人性化护理在普外科临床护理中的应用效果.方法:以我院120例普外科患者为研究对象,随机将患者分为观察组与对照组,每组患者60例.对照组实施常规护理,观察组患者实施人性化护理,比较两组患者临床疗效及患者护理满意率.结果:通过实施人性化护理,观察组患者临床有效率达到94.6%优于对照组患者的86.4%(P<0.05);观察组患者护理满意率为97.2%优于对照组患者的83.2%(P<0.05).结论:通过实施人性化护理,提高了普外科患者的临床恢复效率及护理满意度,可以进行推广.

优质护理服务在普通外科中的应用

目的:探究当前优质护理服务在普通外科当中的作用效果.方法:选择我院在在2014年期间所收治的共计50例患者,随机分配,将其分为对照组以及研究组.对照组在进行实验的过程中进行常规护理工作;研究组在实验过程中基于常规护理工作的基础之上,实施优质化护理服务,一方面结合患者自身的发展情况进行针对性的护理工作;另一方面在护理工作的过程中,医护人员定期的与患者谈心,缓解患者紧张的情绪压力等.最终将患者在常规护理环境之下以及优质护理环境之下的身体恢复情况、对护理工作的满意程度进行总结.结果:通过数据的分析对比发现,患者在优质服务环境之下,患者的身体恢复情况显著提升,同时也显著降低了患者在院期间所发生的一系列安全隐患.结论:通过优质护理措施能够有效的提升普通外科护理的质量.

研究加速康复外科理念应用于胰腺癌胰十二指肠切除术患者临床护理中对其预后的影响

探讨加速康复外科理念应用于胰腺癌胰十二指肠切除术(Whipple)患者临床护理中对其预后的影响。方法:将50例于2020年1月-12月期间在本院行Whipple治疗的胰腺癌患者纳入研究,并以在本院建档单双日均分成AB两组。予以A组常规护理干预,B组展开康复外科理念护理干预,并对比护理效果。结果:B组胃管留置、肛门排气、首次下床、术后住院时间均短于A组,术后并发症发生率低于A组,对比有统计学意义(P〈0.05)。结论:在加速康复外科理念下对行Whipple术治疗的患者进行护理干预,可加快患者术后康复速度,并降低术后并发症,显著改善患者预后质量,具有应用推广价值。

全腹腔镜下远端胃癌根治术三角吻合术的临床应用

目的:探讨三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果。方法:选择医院里的50例远端胃癌患者,将他们随机平均分为两组,分别为对照组和实验组,每组25例病患。对照组患者进行常规腹腔镜辅助远端胃癌根治术,实验组采用全腹腔镜下远端胃癌根治术联合三角吻合技术。比较和记录实验组和对照组两组病患术中、术后的情况以及吻合口相关并发症的发生情况。结果:实验组的患者与对照组相比,术中出血量明显比较少,并且差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者的手术时间比较、重建消化道时间、淋巴结清扫数目,差异不具有统计学意义(P>0.05)。实验组术后3d疼痛评分、术后肛门排气时间明显优于对照组,因此差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组吻合口相关并发症的发生率几乎为0,,比对照组的26.67%显然要低,因此差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 三角吻合技术应用于腹腔镜远端胃癌根治术中,安全可靠,效果显著,非常值得在外科临床中普遍应用和推广。

胃肠道间质瘤组织S100A4、Slingshot-1表达与临床病理特征及预后关系

目的:探讨胃肠道间质瘤组织S100钙结合蛋白A4(S100A4)、弹弓酶-1(Slingshot-1)表达情况及与患者临床病理特征及预后的关系。方法:2010年1月至2014年6月,胃肠道间质瘤患者115例切除的瘤组织和瘤旁正常组织样本,采用实时定量PCR(RT-PCR)检测组织样本中S100A4、Slingshot-1的表达,分析其与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier生存曲线评估S100A4、Slingshot-1表达与患者术后5年总生存率的关系,Cox回归模型分析胃肠道间质瘤患者预后的影响因素。结果:胃肠道间质瘤组织S100A4、Slingshot-1相对表达量均高于瘤旁正常组织(P均<0.05);胃肠道间质瘤组织S100A4表达与肿瘤直径、浸润深度、NIH危险度、远处转移有关(P均<0.05),Slingshot-1表达与浸润深度、NIH危险度、远处转移有关(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明,S100A4高表达者、Slingshot-14高表达者的术后5年总生存率均分别低于S100A4低表达者、Slingshot-14低表达者(P<0.05)。Cox回归模型多因素分析结果表明,肿瘤直径、NIH危险度、远处转移、S100A4高表达、Slingshot-14高表达是影响胃肠道间质瘤患者预后的危险因素(P均<0.05)。结论:胃肠道间质瘤组织S100A4、Slingshot-1表达增加,与患者病情进展和不良预后有关,监测S100A4、Slingshot-1表达可能有利于患者的预后判断。

进展期胃癌腹腔镜D2根治术的临床分析

目的探讨应用腹腔镜行胃癌根治术No.12a组淋巴结清扫的手术方法及治疗效果。方法随机选取2009年9月～2011年9月收治的胃癌患者60例,其中将行腹腔镜胃癌根治术的30例患者作为观察组,同期行开腹胃癌根治术患者30例作为对照组,对两组患者的手术治疗效果及术后情况进行对比分析。结果观察组患者均于腹腔镜下顺利完成手术,其中行全胃切除术16例,远端胃切除术14例,均行No.12a组淋巴结清扫,其各评价指标(除清扫淋巴结外)均优于对照组(均P<0.05)。结论进展期胃癌行腹腔镜D2根治术,疗效显著,具有微创性、安全性、可行性,符合现代微创外科的需求。

生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法36例重症急性胰腺炎患者,其中对照组18例,单纯采用生长抑素治疗;治疗组18例,采用生长抑素加胰炎合剂治疗。观察两组治疗前后血清乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血淀粉酶(AMY),血清内毒素(ET)水平,C反应蛋白(CRP),急性生理学和慢性健康状态评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分变化,及治疗后局部并发症发生率和病死率等。结果治疗后治疗组患者腹痛消失、腹胀消失、排气恢复、腹部压痛消失时间及平均住院天数较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清LDH、AST、AMY、ET、CRP及APACHEⅡ评分均较治疗前下降,但治疗组下降幅度大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组局部并发症及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎,可明显改善病情,缩短住院时间,提高治疗效果。

脾动脉盗血综合征的临床研究

目的研究门静脉高压症时是否存在脾动脉盗血及手术前后肝动脉血流动力学变化,为该类患者是否行脾切除术提供依据。方法54例正常人为对照组,69例门静脉高压症患者为试验组,门静脉高压症患者均行脾切除加贲门周围血管离断术,术前根据脾功能亢进状况分为轻度脾亢组(28例)和中重度脾亢组(41例),采用TOSHIBAaplio50型彩色多普勒超声诊断仪,清晨空腹进行检查。常规检查肝胆脾情况,测量门静脉、脾动脉及肝动脉内径、血流参数(包括平均流速V、血流量F)。结果门静脉高压组门静脉内径明显大于对照组(P<0.05),血流量高于对照组(P<0.05),平均流速低于对照组(P<0.05)。门静脉高压组血流量较对照组降低(P<0.05),中重度脾亢组肝动脉血流量较对照组有明显下降(P<0.05)。中重度脾亢组患者脾动脉内径、平均流速及血流量较对照组均有明显升高(P<0.01)。中重度脾亢患者脾切除后肝动脉血流量明显增加(P<0.01)。结论门静脉高压症时门静脉血流增加,肝动脉血流量减少,脾动脉血流量明显增加,中重度脾亢时存在脾动脉盗血,脾切除后肝动脉血流量明显增加。

胰腺癌患者血清lncRNA-SNHG11的表达水平及其临床意义

目的探究胰腺癌患者血清长链非编码RNA-核仁小分子RNA宿主基因11(lncRNA-SNHG11)的表达水平及其临床意义。方法选择2013年7月~2015年2月邯郸市中心医院诊治的120例胰腺癌患者作为胰腺癌组,选择同期在邯郸市中心医院诊治的120例胰腺炎患者作为胰腺炎组,选择同期在该院进行体检的120例健康者作为对照组。检测胰腺癌组患者癌组织及癌旁组织lncRNA-SNHG11表达水平,比较三组血清lncRNA-SNHG11表达水平。分析血清lncRNA-SNHG11表达水平与胰腺癌患者临床病理参数之间的关系。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清lncRNA-SNHG11检测对胰腺癌的诊断价值。结果胰腺癌组织lncRNA-SNHG11表达水平高于癌旁正常组织(6.25±1.74 vs 1.21±0.35),差异有统计学意义(t=31.107,P=0.000)。胰腺癌组血清lncRNASNHG11表达水平(18.45±4.08)高于胰腺炎组(4.13±1.29),差异有统计学意义(t=36.659,P=0.000),胰腺炎组血清lncRNA-SNHG11表达水平高于对照组(1.05±0.31),差异具有统计学意义(t=25.431,P=0.000)。有糖尿病史、有吸烟史、肥胖、饮酒、有慢性胰腺炎、有淋巴结转移、CA199≥37U/ml,TNM分期为Ⅲ期的胰腺癌患者,血清lncRNA-SNHG11表达水平高于无糖尿病史、无吸烟史、非肥胖、不饮酒、无慢性胰腺炎、无淋巴结转移、血清CA199<37U/ml和TNM分期Ⅰ+Ⅱ期的患者(20.78±4.14 vs 17.33±3.28,20.64±4.16 vs 17.27±3.97,21.45±5.03 vs 17.11±4.22,19.75±4.17 vs 17.95±3.98,20.06±4.24 vs 18.79±3.95,21.06±3.18 vs 16.19±2.37,18.99±3.08 vs 16.29±2.27和20.97±3.23 vs 17.19±3.37),差异均有统计学意义(t=2.272~9.586,均P<0.05)。以lncRNA-SNHG11表达水平的中位数为界,将患者分为lncRNA-SNHG11低表达患者和lncRNA-SNHG11高表达患者,Kaplan-Meier生存分析结果显示,血清lncRNA-SNHG11低表达患者的5年生存率明显高于高表达患者(21.82%vs 7.69%),差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=6.937,P<0.05)。血清lncRNA-SNHG11检测诊断胰腺癌的曲线下面积(AUC)为0.912(95%CI:0.877~0.945),最佳截断值为18.37,灵敏度和特异度分别为0.75,0.82。CA199的AUC为0.854(95%CI:0.777~0.899),灵敏度和特异度分别为0.71,0.73。结论在胰腺癌患者中血清lncRNA-SNHG11表达水平异常升高。血清lncRNA-SNHG11高表达与淋巴结转移、TNM分期及胰腺癌患者预后密切相关,可作为胰腺癌患者诊断的辅助指标。

miR-141-3p和miR-22-3p在胰腺癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的探讨miR-141-3p和miR-22-3p在胰腺癌组织中的表达及其与临床病理特征及预后的关系。方法选择2014年1月-2017年1月在河北省邯郸市中心医院普外三科进行手术治疗的胰腺癌患者92例,取其病灶标本及癌旁组织标本,检测其miR-141-3p、miR-22-3p表达量的差异,进一步根据胰腺癌组织中的表达量中位数分为高表达、低表达组各46例。比较不同miR-141-3p、miR-22-3p表达的胰腺癌患者临床病理特征差异,分析不同miR-141-3p、miR-22-3p表达对患者预后的影响,采用COX多因素风险回归模型分析影响胰腺癌患者预后的危险因素。结果胰腺癌组织中miR-141-3p、miR-22-3p的表达量均低于癌旁组织(t=25.883、42.527,P均<0.01)。不同miR-141-3p表达的胰腺癌患者中TNM分期、肿瘤分化程度、远处转移的分布差异有统计学意义(χ^2=4.246、6.500、4.423,P均<0.05),不同miR-22-3p表达的胰腺癌患者中远处转移的分布差异有统计学意义(χ^2=14.331,P<0.01);miR-141-3p、miR-22-3p低表达组患者的生存率低于高表达组患者(χ^2=6.873、5.999,P均<0.05)。TNM分期较高、肿瘤分化程度较低、远处转移、miR-141-3p低表达、miR-22-3p低表达均是导致胰腺癌患者预后不良的危险因素(RR=2.771、1.781、3.185、1.609、1.717,P均<0.05)。结论胰腺癌组织中miR-141-3p、miR-22-3p均呈低表达,可能参与疾病发生发展,且在疾病预后的评估方面具有一定意义。

超声对胆囊息肉样病变M值测定的临床价值

目的：通过测定超声下胆囊息肉样变的M值协助临床诊断及指导制定治疗方案。方法：选取我院自2009年4月-2013年4月收治的胆囊息肉样病患者280例,所有患者均行B超检查,观察并记录超声下息肉样病变部位、数目、大小、形态及胆囊壁厚度等指标,运用胆囊息肉M值进行测定并对所得数据及术后病理类型进行统计学分析。结果：所有患者非肿瘤性息肉250例,肿瘤性息肉30例,M值〈0者212例均为良性病变,0〈M值〈2.5者43例,恶性病变11例,良性病变32例；M值〉2.5者25例,恶性病变19例,良性病变6例, PLG病理类型发现其发病率与M值评分呈正相关关系,M值越高其发病率越高（r=1.224, P〈0.01）。结论：超声下M值测定对PLG的诊断及治疗具有指导意义,有助于尽早识别胆囊癌及恶变可能性的息肉,具有广阔临床应用价值。

肝癌破裂出血的治疗选择与疗效评价

目的分析原发性肝细胞肝癌破裂出血的治疗方法及效果。方法回顾16例肝癌破裂出血的临床资料。手术切除肿瘤和术后经肝动脉介入栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE);姑息治疗方法为术中结扎肝动脉、缝扎或纱布填塞压迫止血及术后经肝动脉介入栓塞化疗。术后随访1年以上。结果肝切除术9例,姑息性治疗7例。肝切除手术死亡率为11.1%,姑息治疗手术死亡率为28.6%,两者无显著性差异(P>0.05)。术后1年存活率肝切除术为77.8%,明显高于姑息治疗14.3%(P<0.05)。术后行TACE治疗1年存活率高于未行TACE治疗(P<0.05)。结论肝癌破裂出血急诊治疗肿瘤切除预后优于姑息治疗,术后TACE可降低肝癌复发及转移发生率,延长生存期。

急性坏死性胰腺炎大鼠肠黏膜核因子-κB的表达及其意义

为观察急性坏死性胰腺炎 (ANP)肠黏膜核因子 -κB(NF κB)的表达及病理形态学变化 ,并进一步探讨肠黏膜屏障受损机制。笔者将 60只大鼠随机分成 5组 :假手术组 (I组 ) ;其余 4组分别为AP成模后 3h(II组 ) ,6h(III组 ) ,12h(IV组 )和 2 4h(V组 )组。分批处死动物后 ,取末端回肠 ,观察病理形态变化 ,同时用免疫组化方法检测肠黏膜核因子 -κB的表达。结果示ANP大鼠 3h内小肠黏膜细胞NF κB的表达增加不明显 ,且回肠黏膜组织无明显病理改变 ;6h后小肠黏膜细胞内NF κB的表达明显增加 ,至 2 4h时维持在较高水平。光镜及电镜下观察显示 ,ANP 12h后小肠黏膜上皮出现明显损伤。提示ANP大鼠 6h后小肠黏膜细胞NF κB的表达明显增加 ;肠黏膜NF κB表达的增加早于肠黏膜上皮出现的明显损伤 ;ANP肠黏膜机械屏障的损伤可能与肠黏膜细胞中NF κB的表达增加有关。

格拉司琼与恩丹西酮预防化疗致胃肠道反应临床对比研究

目的 比较格拉司琼与恩丹西酮预防化疗所致恶心呕吐的疗效和不良反应。方法 采用随机自身对照方法 ,将 2 4例接受联合化疗的患者随机分为A、B两组 ,均接受 2个周期相同方案的化疗。A组第 1周期使用格拉司琼 ,第 2周期使用恩丹西酮止吐 ;B组第 1周期用恩丹西酮 ,第 2周期使用格拉司琼止吐。结果 格拉司琼与恩丹西酮止吐作用有效率分别为 83 .3 %和 75 .0 % ,止恶心有效率分别为62 .5 %和 5 4.2 % ,经统计学处理两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 格拉司琼和恩丹西酮均为预防化疗所致恶心呕吐的有效药物 。

M值测定对胆囊息肉样病变的诊断及手术指征评估

目的通过测定超声下胆囊息肉样病变的M值协助临床诊断及制订治疗方案。方法选取2009年4月至2013年4月收治的胆囊息肉样病变患者280例,所有患者均行B超检查,观察并记录超声下息肉样病变部位、数目、大小、形态及胆囊壁厚度等指标,运用胆囊息肉M值进行测定并对所得数据及术后病理类型进行统计学分析。结果所有患者非肿瘤性息肉250例,肿瘤性息肉30例,M<0者212例均为良性病变,0≤M<2.5者43例,恶性病变11例,良性病变32例;M≥2.5者25例,恶性病变19例,良性病变6例。胆囊息肉样病变不同病理类型的发病率与M值评分呈正相关关系,M值越高其发病率越高(r=1.224,P<0.01)。结论超声下M值测定对胆囊息肉样病变的诊断及治疗具有指导意义,有助于尽早识别胆囊癌及有恶变可能性的息肉,具有广阔的临床应用价值。

腹腔镜胆总管切开取石术36例临床经验与分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开术的方法、注意事项及并发症防治。方法对36例腹腔镜胆总管切开取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)进行回顾性总结。结果 36例全部完成LCBDE,无胆总管残余结石,拔除T管时有胆汁性腹膜炎发生,行开腹手术引流1例。结论腹腔镜胆总管切开探查联合术中纤维胆道镜检查取石,安全可靠、手术创伤小、并发症少。

腹腔镜胃癌根治术中无瘤技术的操作及临床效果研究

目的探讨无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中的操作方法及临床效果研究。方法选择并确定2013年3月-2015年4月我院收治的54例进展期胃癌患者为本研究讨论对象,对研究患者施行腹腔镜胃癌根治术。观察并记录患者手术基本指标、围术期并发症、病理结果和随访情况,总结并分析无瘤技术应用中的操作方法及治疗效果。结果研究患者均成功进行腹腔镜根治手术及淋巴结处理,无临床并发症情况的发生。腹腔镜手术时间平均为(251.7±31.4)min,术中出血量平均为(124.7±48.3)mL,清扫淋巴结数目平均为(13.6±3.2)枚,患者标本病理结果均呈阴性,未发现癌细胞扩散。术后随访情况为患者健康生存,发现肿瘤复发患者1例、癌细胞转移患者2例的情况。结论无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用,临床上能够获得较好的手术及恢复效果,临床应用上具有积极推进作用。

血管生成素-1/Tie2系统在炎症过程中作用机制的研究进展

炎症是组织对损伤因子所发生的防御反应,以毛细血管扩张和炎症细胞渗出为特征,其在疾病的发生、发展过程中发挥重要作用.抑制炎症反应达到改善全身情况,减少器官组织损伤是一种有效的治疗策略.血管内皮细胞（endothelial cell,EC）是炎症过程中各种细胞因子和生长因子作用的靶点.EC被多种因素激活后引发表型的转变有利于炎症细胞黏附、迁移和聚集,血管通透性增高,细胞凋亡及血管紧张度改变[1].血管生成素-1（angiopoietin-1,Ang-1）以及具有免疫球蛋白和表皮生长因子同源性结构域的酪氨酸蛋白激酶-2（tyrosine kinase receptors with immunoglobulin and EGF homology domains receptors 2,Tie2）受体系统,具有抑制EC凋亡,抗炎,促进血管出芽、迁徙、趋化,维持血管稳定,抗血管渗漏和减轻局部炎症等作用.

术前体位训练对甲状腺患者围手术期效果观察

甲状腺手术多需采用颈部过伸仰卧位，具体要求肩背部垫高，头后仰，使下颌、气管、胸骨尽可能处于同一水平线，以利于术野充分显露，便于术者术中操作。但这种颈部过伸仰卧位使颈部肌肉处于背动拉伸状态，长时间维持该体位使患者极易产生疲劳不适，伴发甲状腺手术体位综合征，表现为术中心率加快，血压升高，呼吸困难，术后头晕颈部疼痛，头晕、头痛.