在消化内科教学过程中渗透德育教育体会

临床教学是将医学生培养成合格医师的重要步骤,是使医学生由基础理论学习进入临床理论和临床实践的重要阶段。作为未来的医务工作者,必须具有高尚的医德及献身精神。实践证明,德育教育与专业技能知识教育同等重要,是培养真正对国家及社会有用人才的重要环节,而且科学的世界观和方法论，

顽固性上消化道出血多学科联合诊疗模式的研究

目的:探讨研究顽固性上消化道出血的多学科联合诊疗模式。方法:回顾性选择24例顽固性上消化道出血患者,采取多学科联合诊疗模式进行诊治,观察效果。结果:24例患者,22例抢救成功,成功率91.6%(22/24),2例病情进展,占8.4%(2/24)。结论:多学科联合诊疗模式在顽固性上消化道出血诊治中的应用价值高,建议推广。

乳果糖在肠道准备中的应用价值分析

目的比较乳果糖口服液与复方聚乙二醇电解质散在肠道准备中的效果,探讨前者在肠道准备中的应用价值。方法根据服用药物的不同将于我院行普通结肠镜检查的119例患者分为试验组(乳果糖口服液,59例)与对照组(复方聚乙二醇电解质散,60例)。对比两组患者清肠后排便次数、结肠镜检查退镜时间、肠道准备波士顿评分、结肠镜检查过程中疼痛视觉模拟评分(VAS)、口服清肠剂发生不良反应发生率、肠道准备合格率、末次服药与结肠镜检查间隔时间。结果与对照组比较,试验组排便次数较多,横结肠波士顿评分更高,不良反应总发生率更低,末次服药与结肠镜检查间隔时间更短(P<0.05)。结论乳果糖用于肠道准备安全有效。

瞬时弹性成像技术对乙肝及自身免疫性肝病诊断效能对比分析

目的 探讨瞬时弹性成像技术(fibrotouch,FT)对乙型肝炎及自身免疫性肝病诊断效能对比价值。方法 选取我院收治的乙型肝炎患者59例(A组)、原发性胆汁性胆管炎患者31例(B组),两组均接受肝组织穿刺病理检查,获取患者病理纤维化程度分期;分别对两组进行FT检查,获得两组患者的肝硬度值(LSM),尝试分析患者LSM与病理纤维化分期的关联及差异。结果 两组患者的肝细胞炎症程度、肝组织纤维化变化基本趋于一致,Pearson分析结果显示,炎症、纤维化程度呈正相关(P<0.05);两组无纤维化、轻中度、重度纤维化患者的肝硬度值呈上升趋势,病理分期越严重,LSM越大,且不同病理分期LSM差异有统计学意义(t=234.599,321.819;均P<0.001);两组患者LSM:A组无纤维化、中轻度及重度纤维化患者LSM均低于B组,其中S0分期差异无统计学意义(t=1.780;P=0.079);S1~S2、S3~S4分期差异具有统计学意义(t=8.352,6.392;P<0.001)。结论 FT为无创、定量评估肝病患者肝脏纤维化程度的有效方式,为临床诊治提供科学依据;肝纤维化程度越高则FT检查提示LSM越高;同一病理分期下,乙型肝炎、原发性胆汁性胆管炎患者LSM存在差异;后续可尝试构建不同类型肝炎患者FT检查肝脏损伤程度参考标准。

溃疡性结肠炎患者血清miR-101-3p、PTX3水平变化及其与病情的关系

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血清中微小RNA-101-3p(miR-101-3p)和正五聚蛋白3(PTX3)的水平变化及其与UC病情的关系。方法选取该院2020年3月至2023年7月收治的124例UC患者作为UC组,另选取同期124例体检健康者作为对照组。根据Mayo评分分为活动期71例、缓解期53例,并将活动期患者分为轻度组20例、中度组28例、重度组23例。采用双抗夹心酶联免疫吸附试验检测血清PTX3水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清miR-101-3p水平。采用Pearson相关分析血清miR-101-3p水平与PTX3水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响UC患者病情的因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-101-3p、PTX3对UC患者病情的诊断价值。结果UC组血清miR-101-3p水平低于对照组,PTX3水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,UC患者血清miR-101-3p水平与PTX3水平呈负相关(r=-0.482,P<0.05)。活动期患者血清miR-101-3p水平低于缓解期,PTX3水平高于缓解期,差异均有统计学意义(P<0.05)。在活动期UC患者中,血清miR-101-3p水平轻度组>中度组>重度组,任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血清PTX3水平为轻度组<中度组<重度组,任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清miR-101-3p水平升高是UC患者病情处于活动期的保护因素(P<0.05),PTX 3水平升高是UC患者病情处于活动期的危险因素(P<0.05)。血清miR-101-3p、PTX3单项及联合检测诊断UC患者病情处于活动期的曲线下面积(AUC)分别为0.820(95%CI:0.741~0.884)、0.853(95%CI:0.778~0.910)、0.977(95%CI:0.933~0.996),联合检测诊断的AUC明显高于miR-101-3p、PTX3单项检测(Z=4.010、3.663,均P<0.05)。结论UC患者血清miR-101-3p水平明显降低,PTX3水平明显增加,二者与UC患者病情有关,并且2项指标联合检测诊断UC患者病情处于活动期的价值更佳。

水林佳治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察

近年来随着人们物质生活水平的提高,脂肪肝的发病率也大大增加。肝脏脂肪变性可影响肝功能,使其代偿能力不足,对缺氧、中毒等耐受性降低,若其致病因子持续作用,部分患者可进展为肝硬化,甚至还可能进一步发展成为肝功能衰竭[1]。因此,脂肪肝的治疗也逐渐引起了人们的重视。最近本院采用水林佳(水飞蓟宾磷脂复合物胶囊)治疗非酒精性脂肪性肝炎84例,取得了较好的疗效。

健康教育在胶囊内镜检查的应用

胶囊内镜检查是把一粒小小的胶囊吞下去,方便、卫生、无任何痛苦,就能全方位的检查消化道的工作状态,诊断食管、胃、十二指肠、小肠部位的病变,更适用于小肠疾病的诊断。1临床资料1.1一般资料随机选择2009年6月-2011年6月在消化内科门诊或住院的86例患者作为研究对象;男48例,女38例,年龄18～83岁,中位年龄46岁。

内镜下食管静脉曲张套扎术临床观察

食管静脉曲张是肝硬化失代偿期门脉高压常见的并发症，出血的发生率高，是肝硬化患者最常见的死亡原因之一。食管静脉曲张套扎术作为预防及治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一线治疗措施，目前已经广泛应用。对于治疗肝硬化食管静脉曲张出血效果显著。本文对我院胃镜室2007年1月至2009年9月接受食管静脉曲张套扎术治疗的106例患者疗效做一总结。

未分化型早期胃癌患者的内镜疗效分析

目的 探寻未分化型早期胃癌患者发生淋巴结转移的可能影响因素,来探讨适合内镜治疗的未分化型早期胃癌患者的理论依据.方法 回顾性分析47例未分化型早期胃癌患者的临床资料,来分析未分化型早期胃癌患者发生淋巴结转移的可能的影响因素.结果 未分化型早期胃癌患者淋巴结的转移率为17.02%.肿瘤直径〉2 cm、肿瘤侵达黏膜下及存在淋巴管癌栓是未分化型早期胃癌患者的淋巴结转移的独立危险因素.结论 肿瘤直径≤2 cm、肿瘤位于黏膜层及没有淋巴管瘤栓的未分化型早期胃癌患者内镜治疗疗效显著,值得在临床工作中大力推广及应用.

在医疗过程中实践《弟子规》的思考

党的十六届四中全会明确提出了构建社会主义与和谐社会的指导思想[1],医院是面向社会服务的重要窗口,医患关系的和谐在当前已经成为各种社会关系中最重要的问题之一.〈弟子规〉是清代学者李毓秀依据孔子的儒家思想编写的影响较大的蒙学课本,其中许多德育思想对当代和谐文化、和谐社会建议有着积极的启发意义.笔者通过对〈弟子规〉的解读,在医疗过程中实践运用〈弟子规〉做一可行性的解读.

色素内镜在早期胃癌诊断中应用

目的探讨色素内镜在早期胃癌诊断中的临床应用价值。方法：选择2014年10月-2015年11月曾在我院经病理诊断确诊的早期胃癌患者106例，分为观察组与对照组，对照组患者选择普通内镜进行诊断．观察组中患者选择色素内镜进行诊断，观察2组患者临床诊断晴况，并且将其与临床病理诊断结果进行比较。结果：观察组中患者临床诊断准确率为90．6％，对照组中患者诊断准确率为75．5％，2组之间存在显著差异。结论：对早期胃癌应用色素内镜进行诊断能够取得很好临床效果，可使临床诊断准确率得到很大提高，从而对早期胃癌进行准确诊断，为临床治疗提供理论依据。

内镜黏膜下层剥离术治疗早期胃癌临床研究

目的探讨对早期胃癌以内镜黏膜下层剥离术进行治疗得到的临床效果.方法：选择2014年12月-2015年12月间我院曾接收的早期胃癌患者88例,分别将这些患者表示为观察组与对照组,对照组中患者选择传统手术方法治疗,观察组中患者以内镜黏膜下层剥离术进行治疗,观察其临床效果.结果：观察组中患者临床总有效率可达到90.9%,对照组中患者临床总有效率仅为72.7%;观察两组患者手术时间及术中出血量,观察组中患者手术时间及出血量均少于对照组,两组患者之间存在十分显著差异.结论：对早期胃癌选择内镜黏膜下层剥离术进行治疗所取得的临床效果比较显著,可明显提高临床治疗有效率,并且可显著减少术中出血量,缩短手术时间,使患者痛苦得到很大程度减轻,可在临床上广泛应用.

内镜微创治疗早期食管癌及癌前病变的临床评价

目的:探究早期食管癌及癌前病变患者给以内镜微创治疗的效果。方法:选取2017年4月至2018年4月我院收治的早期食管癌及癌前病变患者57例,EMBM组25例患者给以内镜下多环套扎黏膜切除术治疗,ESD组32例患者给以内镜黏膜下剥离术治疗,观察两组治疗情况。结果:内镜黏膜下剥离术组病灶平均长度为(3.1±0.5)cm,平均手术时间为(80.7±7.2)min;内镜下多环套扎黏膜切除术组病灶平均长度为(4.9±0.7)cm,平均手术时间为(33.4±5.5)min,P值<0.05,有统计学意义。内镜黏膜下剥离术组术后低级别、高级别及早期癌病灶完全切除率分别为92.3%(12/13)、90.9%(10/11)、100%(8/8);术后内镜下多环套扎黏膜切除术组出现1例复发病例及2例局部残留病例。结论:内镜黏膜下剥离术及内镜下多环套扎黏膜切除术均为早期食管癌及癌前病变患者的有效治疗方式,根据患者情况合理选择治疗方式是提高疗效的关键。

胶囊内镜86例临床观察

自2000年以色列M2A胶囊内镜使用于临床之后,OMOM胶囊内镜是世界上第二个上市的胶囊内镜。胶囊内镜的问世与应用。

内镜联合治疗食管胃底静脉曲张出血的临床观察

目的:探讨对食管胃底静脉曲张出血以内镜联合方法进行治疗的临床效果。方法:选择2016年2月—2017年1月曾在我院接受治疗的食管胃底静脉曲张出血患者94例,将这些患者分别以观察组与对照组进行表示,对照组中患者常规手术方法对其进行治疗,观察组中患者选择内镜联合手术方法进行治疗,观察其临床效果。结果:在经过治疗之后,对两组患者临床治疗总有效率进行观察,结果显示观察组中话中总有效率为93.6%,对照组中患者总体有效率为70.2%;观察两组并发症发生率,观察组中患者并发症总人数为2例,对照组中患者出现并发症人数为10例,两组患者之间差异明显。结论:对食管胃底静脉曲张出血以内镜联合方法治疗效果较理想,可使患者临床有效率得以提升,使其临床症状得以有效改善,并且并发症发生率比较低,安全性较高,可在临床上推广应用。

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗失败后再手术

对食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗失败后,通过采用介入栓塞术的方法进行再手术的治疗效果进行探讨。方法:我院选取了近年来内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血失败的80例患者作为研究对象,将所有患者随机平均分成两组,实验组和对照组,每组患者40例。其中,对照组依然采用常规的内镜套扎术等治疗方案,而实验组采用介入栓塞术配合内镜进行食管胃底静脉曲张治疗,将两组的治疗效果以及并发 症等进行对比分析。两个组患者在年龄、性别、基本疾病临床资料等方面并没有明显差异,无统计学意义。结果:在实验组中,采用介入栓塞术进行食管胃底静脉曲张治疗效果以及患者的病情改善情况要明显好于对照组,且术后患者发生大量的腹腔积液以及血栓等情况要明显低于对照组。实验组患者术后出现体温异常、腹部疼痛的数量比采用传统的内镜套扎术患者数量要少,两组差异显著,及P值<0.05,具有统计学意义。结论:通过采用介入栓塞术来对门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行治疗相比较传统的内镜治疗具有安全、稳定、以及创伤面积小等优势,临床实践效果要明显好于传统的外科手术。