邯郸市区新生儿淋球菌性结膜炎发病的调查

目的:调查邯郸市区新生儿淋球菌性结膜炎发病情况。方法:收集邯郸市三家医院眼科自2000-01/2003-12对135例新生儿淋球菌性结膜炎疑似病例进行调查分析。结果:135例新生儿淋球菌性结膜炎疑似病例,均进行化验室结膜囊分泌物涂片革兰氏染色检查,必要时进行巧克力色血平板培养,结合临床症状确诊为13例(9.6%)。发病确诊时间,2000年1例,2001年2例,2002年3例,2003年7例。结论:近几年邯郸市区新生儿淋球菌性结膜炎的发病率呈上升趋势。有必要加强对该病的重新认识,提高警惕,采取有效防治措施,降低或杜绝邯郸市区新生儿淋球菌性结膜炎的发病率。

医院档案管理与医院文化建设关系的新思考

本文旨在探讨医院档案管理与医院文化建设之间的关系,并提出一些新的思考。医院档案管理作为医院管理中重要的一环,对于医院的运行和发展具有重要的作用。同时,医院文化建设也是医院管理的重要内容之一,它影响着医院的内外部环境和员工的行为习惯。通过对医院档案管理与医院文化建设的关系进行研究,可以为医院提供一些新的思路和方法,促进医院管理的优化和发展。

基于精细化管理下公立医院档案开发利用研究

公立医院档案是医疗服务和管理的重要组成部分,对于提高医疗质量、保障患者权益具有重要意义。随着医疗信息化的快速发展,如何在精细化管理的背景下,充分开发和利用公立医院档案成为一个重要课题。本文通过对国内外相关文献的梳理和分析,探讨了基于精细化管理下公立医院档案的开发利用,包括档案数字化建设、档案信息化管理、档案共享与交流等方面,旨在为公立医院档案管理工作提供参考和借鉴。

内部控制背景下公立医院采购档案管理探析

本文以内部控制为背景,探讨公立医院采购档案管理的重要性和挑战。采购档案管理是医院运营中至关重要的一环,良好的档案管理能够确保采购过程的合规性、透明度和效率。通过分析内部控制框架、采购流程和档案管理的关系,本文提出了一系列提升公立医院采购档案管理的建议,包括建立完善的内部控制体系、优化采购流程、加强档案管理人员培训和引入信息技术支持等。最后,本文对未来公立医院采购档案管理的发展趋势进行了展望。

改良Van Herick前房角宽度评估法的临床观察

目的:探讨在Van Herick法基础上更方便准确评估前房角宽度的方法。方法:纳入2021-01/12于我院就诊的年龄相关性白内障患者58例69眼,参考Van Herick法分为房角宽度≥1/2颞侧角膜厚度(CT)组(37例44眼)和<1/2CT组(21例25眼),应用超声生物显微镜测量中央前房深度和周边房角度数。结果:房角宽度≥1/2CT组和<1/2CT组患者中央前房深度有明显差异(2.64±0.27 mm vs 2.23±0.29 mm,P<0.01),且两组间上方、颞侧、下方和鼻侧象限房角度数均有明显差异(P<0.01)。房角宽度≥1/2CT组患者上方与下方象限房角度数无显著差异(P>0.05),其余各象限房角度数均有差异(P<0.05);房角宽度<1/2CT组患者上方与鼻、颞侧象限,下方与颞侧象限房角度数均有差异(P<0.05)。结论:裂隙灯下采用Van Herick法评估颞侧房角宽度,同时评估下方象限房角宽度,可以更简单、快速、准确地评估前房角的整体情况。

局部带蒂黏膜附着龈重建术和游离龈移植术在口腔种植修复中的疗效

目的探讨局部带蒂黏膜附着龈重建术和游离龈移植术在口腔种植修复中的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月收治的92例口腔种植修复患者的病案资料,根据手术治疗方式选择情况的不同,分为重建组(n=46,采取局部带蒂黏膜附着龈重建术)和游离组(n=46,采取游离龈移植术)。评价2种治疗方式的临床效果,比较2组手术前后的菌斑指数、视觉模拟评分(VAS)、出血指数、角化龈宽度。结果2组口腔种植修复患者的种植成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重建组术后3、6个月菌斑指数,术后1周VAS评分,术后3个月出血指数与游离组,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后菌斑指数、VAS评分、出血指数较术前均显著下降(P<0.05)。重建组术后3、6个月的角化龈宽度低于游离组(P<0.05)。结论局部带蒂黏膜附着龈重建术和游离龈移植术在口腔移植修复中均能达到显著效果,利于种植牙移植固定,且术后菌斑指数、VAS评分、出血指数均显著下降,但后者角化龈宽度移植效果更显著,两种术式各有优劣势,应结合患者具体病情合理选择适宜术式。

生物力学及其在眼科的研究进展

医学生物工程是生物工程的重要方面，而生物力学则是生物医学工程的重要基础性学科。生物力学是研究生命体运动和变形的学科，其基本内涵是运用力学原理、理论方法，深化对生物学、医学问题的定量认识。生物力学学科基础涉及生物学、医学、农学、力学、物理学、化学和数学等多个学科，研究内容包括从整体、系统、器官到组织、细胞、分子的各个层次，研究方法和技术涉及理论模型、数值计算、离体实验、临床验证等。生物力学涉及临床各科，已进行的方向有细胞分子力学、软硬组织力学、血液动力学、流变学等，本文就其近年在眼科的应用进展综述如下。

眼科治疗患者知情同意书的应用及效果

目的探讨眼科治疗患者知情同意书(自制)的应用效果。方法我院眼科自2006年4月起,让每位患者在做眼科治疗前,签署眼科治疗患者知情同意书表示理解、同意、愿意承担风险。结果应用眼科治疗患者知情同意书之后,因眼科治疗造成的护患纠纷由过去5.6%变成了零投诉。结论在眼科护理工作中,制定并应用眼科治疗患者知情同意书,维护了患者和自身的合法权益,有效的防范了护患纠纷的发生,提高了患者的满意度。

不同脂质层厚度干眼患者泪膜稳定性的观察研究

目的:探讨不同脂质层厚度条件下泪膜稳定性的差异。方法:纳入2020-06/2021-12于我院就诊的干眼患者194例384眼,应用角膜地形图仪行双眼泪河高度、首次泪膜破裂时间和脂质层厚度测量,分析不同脂质层厚度条件下双眼泪河高度、首次泪膜破裂时间的差异及其相关性。结果:根据脂质层厚度将纳入患者(384眼)分为脂质丰富组(49眼)、脂质平衡组(27眼)、脂质轻微缺乏组(266眼)、脂质显著缺乏组(42眼),四组泪河高度有差异(P=0.022),首次泪膜破裂时间无差异(P=0.322)。脂质层厚度分级与泪河高度呈正相关(r_(s)=0.143,P=0.006),与首次泪膜破裂时间无相关性(r_(s)=-0.090,P=0.083);泪河高度与首次泪膜破裂时间也无相关性(r_(s)=0.038,P=0.460)。结论:泪膜脂质层厚度不同的干眼患者泪膜稳定性无明显差异。

线粒体D-Loop区单核苷酸多态性与喉癌发病风险关系的研究

目的探讨线粒体D-环区(D-Loop区)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与喉癌发病风险的关系。方法实验标本取自河北医科大学第四医院耳鼻咽喉-头颈外科行喉癌手术的患者71例及在该院体检中心行健康查体的人群159例。采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增目的片段,并进行线粒体D-Loop区测序。采用χ^(2)检验分析不同SNPs与喉癌发病风险之间的关系,并分析与喉癌发病相关的SNPs与患者临床特征的关系。结果线粒体DNA(mtDNA)D-Loop区的SNPs与喉癌的发病风险有关,73G、309C、315C及16319G基因型可能增加了喉癌的发病风险,而524C、556A、16288T、16291C及16311T基因型可能降低了喉癌的发病风险。结论线粒体D-Loop区SNPs可作为预测因子,用于提高喉鳞状细胞癌患者的早诊率,指导喉鳞状细胞癌患者的临床治疗。

23G和20G玻璃体切割联合ILMP对高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者的影响

研究高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者的治疗效果。方法 选取河北省邯郸市眼科医院眼底病二科患者60例,经诊断均为高度近视黄斑裂孔视网膜脱离,起止时间为2022年1月至2022年12月,两组各30例均采用玻璃体切割术联合ILMP治疗,其中对照组和观察组分别采用20G、23G玻璃体切割相关配套设备。结果 23G玻璃体切割术联合ILMP治疗下患者总有效率高于对照组(P<0.05)。23G玻璃体切割术联合ILMP治疗下患者手术时间、黄斑区最小视网膜厚度、黄斑区最大视网膜厚度分别为28.43±4.75(min)、128.40±18.73(μm)、265.47±20.85(μm),低于对照组(P<0.05)。观察组高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者最小分辨角对数视力(BCVA)为1.08±0.14(LogMAR),与对照组差异不显著(P>0.05);两组高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者治疗后最小分辨角对数视力(BCVA)低于治疗前,对比结果差异显著(P<0.05)。观察组完全闭合、裸露性闭合、未闭合指标分别为80.00%、13.33%、6.67%,优于对照组(P<0.05)。观察组复位、未复位指标分别为96.67%、3.33%,优于对照组(P<0.05)。观察组VFQ-25评分与对照组差异显著(P<0.05)。观察组术后低眼压、术后高眼压总发生率为6.67%,低于对照组(P<0.05)。结论 微创23G玻璃体切割术联合ILMP治疗更具推广价值。

翼状胬肉手术治疗研究进展

翼状胬肉是一种仅见于人类的常见的眼表疾病之一。其发病机制有多种不同的解释,临床治疗效果不尽人意,复发率较高。几十年来国内外学者对该疾病的手术治疗方法做了大量的研究,以期达到更小的手术损伤和更低的复发率。传统手术方法损伤大,复发率较高。激光治疗具有手术损伤小、安全性高的优点,但其远期疗效,复发率及与其他方法如丝裂霉素,羊膜等联合治疗的效果有待观察。

无鼻内窥镜下RS置管术治疗泪小管断裂的临床疗效

目的:探讨无鼻内窥镜下RS置管术治疗泪小管断裂的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017-09/2018-03收治的泪小管断裂患者52例52眼。根据入院时间顺序分为两组,RS管组32例32眼,环形泪道置管组20例20眼。对比分析两组患者的术中鼻出血、临床疗效和术后并发症情况。结果:RS管组术中无鼻出血发生,环形泪道置管组鼻黏膜出血15眼,两组差异有统计学意义(P<0. 001)。RS管组治愈26眼,好转3眼,无效3眼,治疗有效率为91%;环形泪道置管组治愈15眼,好转3眼,无效2眼,治疗有效率为90%,两组临床疗效差异无统计学意义(P=0. 877)。术后2wk～2mo,RS管组脱管2眼,有1眼在留置未满2wk时从泪小点脱出,给予再次吻合;另有1眼在术后1～2mo内从泪点抽出,未再次手术,随访时泪道冲洗好转。环形泪道置管组脱管3眼,未再次手术,在以后的随访过程中泪道冲洗好转。两组患者术后并发症差异无统计学意义(P=0. 361)。结论:泪小管断裂需及时手术治疗,采用RS管能提高手术成功率,降低并发症的概率,并且具有操作方法简单、组织相容性好、不影响患者外观等优点。

新生血管性青光眼治疗时机的临床研究

目的:探讨新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)发病不同时期治疗方案的选择。方法:对116例123眼被诊断为NVG患者的病历资料,按照CNV的不同分期进行回顾性总结。结果:NVGⅠ期患者17眼行全视网膜光凝,16眼新生血管消退。Ⅱ期57眼中,17眼行全视网膜光凝,新生血管消退。26眼行全视网膜光凝联合小梁切除术,23眼眼压控制良好。9眼行玻璃体切除+全视网膜光凝联合小梁切除术,8眼眼压控制良好。5眼行青光眼阀植入术联合全视网膜光凝术,眼压控制良好。Ⅲ期49眼中,3眼行青光眼阀植入术联合全视网膜光凝术,2眼眼压控制良好。38眼行周边视网膜冷凝、睫状体冷冻联合小梁切除术,29眼眼压控制良好。3眼行眼球摘除术,5眼行睫状神经剪断术。结论:从NVG分期角度出发,应根据患者不同病情制订个体化的治疗方案。

白内障超声乳化联合IOL植入术治疗PACG的有效性及影响因素分析

目的:分析白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的有效性及影响因素。方法:回顾性分析2017-01/2018-12在本院接受白内障超声乳化联合IOL植入术治疗的PACG患者75例75眼的临床资料,统计其眼压、最佳矫正视力(BCVA)、眼前节参数及并发症发生情况,并采用多因素Logistic回归分析影响PACG患者白内障超声乳化联合IOL植入术疗效的危险因素。结果:与术前比较,PACG患者术后眼压均下降,BCVA均改善(P<0.05);术后中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD500)、小梁虹膜夹角(TIA500)、房角隐窝面积(ARA)较术前显著上升(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,慢性PACG、术前眼压是PACG患者白内障超声乳化联合IOL植入术疗效的危险因素(P<0.05)。结论:白内障超声乳化联合IOL植入术治疗PACG疗效及安全性俱佳,但需重视术前眼压控制,对慢性PACG患者或应慎重考虑是否需行该术式。

复方血栓通胶囊联合卡波金对糖尿病视网膜病变患者血清炎症因子及视野缺损的影响

目的观察复方血栓通胶囊联合卡波金对糖尿病视网膜病变患者血清炎症因子及视野缺损的影响。方法将72例糖尿病视网膜病变患者随机分为2组。对照组36例予羟苯磺酸钙片治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加用复方血栓通胶囊联合卡波金治疗。2组均治疗5个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后视野缺损、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(Cys C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)及血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)变化情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后视野灰度值、血管瘤体积均显著降低(P均<0.05);对照组治疗后出血斑面积、黄斑水肿无明显变化(P均>0.05),而治疗组均显著降低(P均<0.05);治疗组视野灰度值、血管瘤体积、出血斑面积及黄斑水肿降低程度均优于对照组(P均<0.05)。2组治疗后FPG、2h PG、HbA1c、Cys C、Hcy、TGF-β1及炎性因子hs-CRP、IL-6含量均较治疗前显著降低(P均<0.05),血清GSH-Px水平均显著升高(P均<0.05),且治疗组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论复方血栓通胶囊联合卡波金治疗糖尿病视网膜病变疗效显著,可能与抑制炎性因子表达、降低Hcy及TGF-β1水平、升高GSH-Px水平有关。

提高泪小管吻合手术成功率的临床研究

0引言泪小管断裂是内眦部眼睑断裂伤中常见的并发症,需及时正确处理,若未能修复,将会导致终生溢泪、眼睑畸形等[1]。术中如何止血、如何准确而迅速地找到泪小管鼻侧断端、术后如何促进伤口愈合、如何防止吻合口阻塞等均是临床医生需面临的问题,而解决此类问题正是提高泪小管吻合手术成功率的关键所在。我院于2009-01/2011-10对78例外伤性下泪小管断裂患者成功实施泪小管断裂吻合术,现报道如下。

比较两种泪道置管治疗儿童泪小管断裂的临床研究

目的:比较RS管泪道再通管(RS-type lacrimal intubation,RS管)和环形泪管在儿童泪小管断裂吻合术中的临床疗效。方法:回顾性分析2016-08/2018-07我院收治的泪小管断裂患儿37例37眼的临床资料。治疗组20例20眼行RS管置入术,对照组17例17眼行环形泪管置入术,比较分析两种泪道置管术的临床效果和并发症情况。结果:治疗组和对照组术中鼻黏膜出血率分别为0和100%。治疗组和对照组治疗有效率分别为95%和88%(P=0.584)。治疗组和对照组术后并发症率分别为5%和12%(P=0.584)。结论:RS管置入术可有效避免鼻黏膜出血情况发生,操作简便、易拔管、并发症少、安全性高、效果好,适宜在基层医院广泛推行。

新生儿泪囊炎不同阶段的治疗方法及护理特点

目的观察新生儿泪囊炎不同阶段的治疗方法及护理特点。方法对420例（486眼）新生儿泪囊炎患儿，采取阶段性治疗和护理。第一阶段：年龄不满3个月的患儿采用滴药加鼻部按摩的方法，此阶段教会家长正确的按摩及点眼方法；第二阶段：年龄3个月及以上的患儿行泪道加压冲洗，根据分泌物多少，每月或半月1次，连续2～3次。此阶段应耐心与患儿家长沟通交流，做好宣教工作，取得家长信任，配合治疗。第三阶段：年龄7个月患儿行泪道探通术。需要家长固定好患儿头部及四肢，并安抚患儿，此阶段治疗时应做到轻、稳、准，快；第四阶段：年龄8个月及以上的患儿直接行KTP激光泪道成形术。这一阶段需向家长讲解激光的原理及治疗效果，消除家长的各种顾虑。随访6-12个月。结果在420（486眼）中，按摩治愈率为25．89％，泪管加压冲洗治愈率为70．08％，泪管探通术治愈率为81．73％，KTP激光泪道成形术治愈率为97．22％。结论采取阶段性治疗和护理新生儿泪囊炎患儿，损伤小，疗效可靠，门诊治疗，方便快捷，费用较低，患儿家长易于接受，易于推广，是目前较好的治疗方法。