腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性研究

目的观察腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。方法选取2012年1月至2015年1月收治的子宫内膜异位症患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组仅采用腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合米非司酮治疗,疗程为6个月。比较2组临床疗效、1年受孕率、痛觉评分、血清性激素水平、卵巢储备功能、子宫活动度、子宫内膜厚度、复发率及药物不良反应发生情况。结果观察组总有效率、1年受孕率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组疼痛程度、血清FSH、LH、E2水平、卵巢储备功能、子宫活动度、子宫内膜厚度及复发率均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症可显著改善患者性激素水平,提高患者受孕率,降低复发率,且安全有效,值得临床推广应用。

腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症患者血清MIF、VEGF和VEGFR的影响

目的观察腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR1、VEGFR2)的影响。方法选取2012年1月至2015年1月收治的子宫内膜异位症患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组仅采用腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合米非司酮治疗,疗程6个月。比较2组临床疗效、1年受孕率、盆腔包块、血清hs-CRP、CA125、MIF、VEGF、VEGFR1、VEGFR2水平、生存质量量表(EHP-5)评分及复发情况。结果 (1)观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.56%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年受孕率为33.33%,对照组1年受孕率为17.78%,观察组1年受孕率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后2组盆腔包块体积、血清hs-CRP、CA125、MIF、VEGF、VEGFR1、VEGFR2水平、EHP-5评分均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)所有患者均随访1年,观察组复发率为6.67%,对照组复发率为26.67%,观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效确切,可显著提高受孕率,降低术后复发率,改善患者生存质量,其机制与下调患者血清MIF、VEGF、VEGFR1、VEGFR2表达有关。

子宫内膜异位症患者组织及血清巨噬细胞移动抑制因子、血管内皮生长因子及受体的表达及意义

目的观察子宫内膜异位症患者组织及血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR1、VEGFR2)的表达及与病情发展的关系。方法收治的子宫内膜异位症患者45例为观察组,选取同期体检的健康女性30例为对照组。采用免疫组织化学SP法测定2组组织MIF、VEGF、VEGFR1、VEGFR2蛋白表达,计数微血管密度(MVD)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定2组血清MIF、VEGF、VEGFR1、VEGFR2蛋白表达水平。结果观察组组织MIF、VEGF、VEGFR1、VEGFR2蛋白阳性表达率及MVD值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且MIF、VEGF、VEGFR1、VEGFR2蛋白表达与MVD值呈正相关(P<0.05)。观察组血清MIF、VEGF、VEGFR1、VEGFR2蛋白表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组组织及血清MIF、VEGF、VEGFR1、VEGFR2蛋白表达均与R-AFS临床分期呈正相关(P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者组织及血清MIF、VEGF、VEGFR1、VEGFR2均呈高表达状态,且随着R-AFS分期增高其表达水平逐渐升高,并可能通过促进血管生成在内异症的发生发展中发挥重要作用。

常见节育环异常情况下取环的体会

目的用简单、经济、安全、有效的办法解决几种常见节育环(O型环、T型环、母体乐、爱母环,)取环困难的问题。方法采取灵活适当的取环方法如:适当应用麻醉药、改变取环的角度、改用其他取环工具等。结果自从采取灵活适当的取环方法后,在以后取环遇到困难时,能省时省力且安全有效将环取出。结论在今后取环遇到困难时,要具体问题具体分析,不要拘泥常规,采取灵活适当的方法,顺利取环,减轻患者痛苦,减少宫腔镜的使用。