成立母子保健保偿基金会 促进妇幼卫生事业健康发展

隆化县自１９８９年成立母子保健保偿基金会以来，全县妇幼卫生工作步入了程序化、规范化、法制化的管理轨道，促进了妇幼保健群体保健管理，县级保健院对乡、镇卫生院妇幼保健的管理。从而使母子保健系统管理率及儿童保健系统管理率达到９０．０％以上，连续５年孕产妇死亡率控制在５０．０／１０万以下，新生儿死亡率控制在２０．０‰以下。隆化县母子保健保偿基金会的成立，极大地促进了妇幼卫生事业的健康发展，提高了县妇幼保健院的整体管理水平，走出了一条贫困山区发展妇幼保健事业的新路子。

儿童保健对婴幼儿生长发育及营养性疾病发生率的影响

儿童期是人生中一个极其重要的发展阶段,对于一个人的终身健康和生活质量具有决定性的影响。在这个阶段,婴幼儿的生长发育和营养状况起着至关重要的作用。然而,由于婴幼儿的生理特点以及外部环境的影响,他们更容易面临生长发育不良和营养性疾病的风险。因此,儿童保健作为一项综合性的健康管理策略,对于促进婴幼儿的健康成长、预防营养性疾病的发生具有不可忽视的重要意义。通过文献综述和研究表明,儿童保健措施可以显著促进婴幼儿的健康发展,从而降低营养性疾病风险。具体而言,科学的喂养方法、定期的体检以及营养教育等都在维护婴幼儿健康方面发挥着积极作用。因此,本文主要就“加强儿童保健对婴幼儿生长发育及降低营养性疾病发生率”进行探讨,以期为培养健康一代提供有益参考。

新财务会计制度对医院会计核算的影响

在医院日常工作中,会计核算工作是较为基础和重要的环节,对整个医院的正常运行有着直接影响。在新财务会计制度的影响下,医院会计核算工作也受到了一定的影响。文章基于医院会计核算存在的问题,分析新财务会计制度对医院会计核算的影响。

浅谈医院档案数字化管理

医院档案数字化管理，是指医院档案管理过程中采用现代化新型技术，对档案信息资源进行数字化利用与管理。对医院档案进行数字化管理，符合网络时代发展的需求，建立一个完善的医院数字化平台，实现数字化管理对于医院的生存与发展而言尤为关键。本文论述了医院档案信息数字化管理的优势，分析了存在的主要问题，并提出了实现医院档案管理数字化的策略。

新形势下医院档案管理工作探讨

医院档案是为医院服务的医疗文件材料和医院建设发展的历史资料，是医院质量管理中的重要一环。目前我国新的医疗卫生体制改革，对医院各项工作提出更高的要求，在新医改背景下，逐步适应新形势，全面思索当前医院档案管理工作存在主要问题、探寻新的发展思路，使医院档案管理工作与时俱进，更好地为医院发展建设服务，是摆在每个档案管理人员面前的新课题。

儿科呼吸道感染临床药物治疗效果

儿童由于免疫系统尚未充分发育以及生活环境的特殊性,更容易受到呼吸道感染的困扰。呼吸道感染广泛包括流感、感冒、咳嗽、喉咙痛等疾病,这些疾病不仅严重影响儿童的日常生活质量,还可能导致并发症的发生,甚至危及生命。本文主要就“儿科呼吸感染临床药物治疗”进行探讨,分析了常用药物的种类、副作用及优化策略等。以期为临床医生提供更科学的药物选择和治疗策略,从而进一步提高儿科呼吸道感染治疗成效。

循证护理在颅内动脉瘤合并脑血管痉挛中的应用

目的探讨循证护理理论在颅内动脉瘤合并脑血管痉挛(CVS)中的指导作用。方法将196例住院颅内动脉瘤患者随机分为观察组和对照组,每组98例。对照组和观察组分别采取常规护理和循证护理的方法,并对患者治疗的致残率及满意度进行测评。结果观察组致残率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对颅内动脉瘤合并CVS患者应用循证护理的方法进行综合干预,是降低致残率的有效方法,并可显著提高患者治疗后的满意度和改善患者的生活能力及生存质量。

腹腔镜直肠癌全系膜切除术后吻合口漏相关因素分析

目的探究腹腔镜直肠癌全系膜切除术后吻合口漏的相关危险因素,为临床预防及治疗吻合口漏提供参考依据。方法回顾性分析2013年4月至2017年3月于承德医学院附属医院行腹腔镜直肠癌全系膜切除术328例患者的临床资料,将患者按照术后是否发生吻合口漏分为吻合口漏组与无吻合口漏组,单因素分析和多因素Logistic回归分析探究术后吻合口漏的危险因素。结果 328例患者中,发生吻合口漏28例,发生率为8.54%。单因素分析显示,术后吻合口漏与年龄、营养状况、术前血红蛋白水平、术前血清白蛋白水平、吻合口距肛门距离等因素相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,吻合口距肛门距离、营养状况、术前血红蛋白水平、术前血清白蛋白水平是腹腔镜直肠癌全系膜切除术后发生吻合口漏的主要危险因素(P<0.05)。结论为降低患者直肠癌全系膜切除术后吻合口漏的发生率,需提高患者营养状况,并控制术前血红蛋白和血清白蛋白水平,在保证切缘足够的前提下,尽可能采用高位吻合。

早期肠内营养在腹腔镜低位直肠癌术后患者中的应用效果及吻合口漏的影响因素分析

目的探讨早期肠内营养在腹腔镜低位直肠癌术后患者中的应用及吻合口漏的影响因素分析。方法选取2013年4月-2017年3月我院收治的腹腔镜低位直肠癌术后患者328例,采用随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组,各164例。对照组应用早期肠外营养,观察组应用早期肠内营养。观察两组患者术后排气时间、排便时间、血清蛋白变化以及并发症发生率,并分析影响吻合口漏的危险因素。结果观察组术后排气以及排便时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组术后5 d血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白显著高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率为15.85%,显著低于对照组的32.32%(P<0.05);经Logistic回归分析发现,营养状况、吻合口距肛门距离、术前血红蛋白水平、术前血清白蛋白水平是腹腔镜低位直肠癌术后吻合口漏的主要危险因素(P<0.05),而年龄对吻合口漏无显著影响(P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌术后患者进行早期肠内营养可促使患者快速恢复排气、排便功能,并改善术后营养不良状态,降低并发症发生率,是一种安全有效的营养支持方式。针对吻合口漏发生的危险因素给予相应的治疗措施,有助于降低吻合口漏的发生率。

小儿斑疹伤寒156例临床特点及误诊分析

斑疹伤寒是由立克次体通过虱、蚤而传播的急性传染病,临床特征为高热、皮疹、肝脾肿大。与成人比较,小儿临床表现常不典型,误诊率较高。现将我院1985～1998年收治的小儿斑疹伤寒156例分析如下。1 临 床 资 料1.1 一般资料:本组男性97例,女性59例。年龄最小3个月,最大...

益气解毒软肝汤治疗乙型肝炎代偿期肝硬化的临床疗效

目的:探究益气解毒软肝汤治疗乙型肝炎代偿期肝硬化的临床疗效.方法:回顾性分析承德医学院附属医院2012-06/2014-06收治的乙型肝炎肝硬化患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例.对照组口服阿德福韦酯(10 mg/次,1次/d);观察组采用益气解毒软肝汤治疗.两组疗程均为24 wk.记录两组治疗情况与结果,以及两组治疗前后肝功能、肝纤维化指标及影像学指标变化情况并对结果进行统计学分析.结果:两组患者经治疗后,病情基本好转观察组临床治疗的总有效率为98%,明显优于对照组(84%,P<0.05).且治疗结束后观察组的肝功能水平[谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)]、肝纤4项指标[透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、血清Ⅲ型前胶原(procollagenⅢ,PCⅢ)和血清Ⅳ型胶原(collagenⅣ,Ⅳ-C)]及脾厚度均明显低于对照组(P<0.05).结论:益气解毒软肝汤能显著改善乙型肝炎代偿期肝硬化患者的肝功能,降低肝纤4项指标及脾厚度,具有一定的临床效果.

血清PCT、CRP水平检测对腹腔镜直肠癌全系膜切除术后吻合口漏发生的预测价值

【目的】探讨术后不同时点血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平对腹腔镜直肠癌全系膜切除术后吻合口漏的预测价值。【方法】回顾性分析2013年4月至2017年3月本院收治328例直肠癌患者临床资料，根据患者是否出现吻合口漏分为吻合口漏组n=28）与非吻合口漏组（n=300）。比较两组患者术后1d、3d、5d血清PCT、CRP水平。绘制术后不同时点PCT与cRP预测吻合口漏的ROC曲线，分析PCT联合cRP预测吻合口漏的敏感度与特异度。【结果】吻合口漏组术后1d、3d、5d血清PCT均高于非吻合口漏组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组术后1d、3d的血清cRP水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；吻合口漏组术后5d血清CRP水平高于非吻合口漏组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1d、3d、5d血清PCT与术后5d的血清cRP水平预测吻合口漏有较大预测价值，临界值分别为130．50pg／mL、111．50pg／mL、96．25pg／mL、37．00mg／L。PCT联合CRP预测吻合口漏的灵敏度为95．83％，特异度为75％。【结论】术后检测血清PCT、CRP对腹腔镜直肠癌全系膜切除术吻合口漏的发生具有较大的预测价值，而联合检测则可获得更高敏感度与特异度。

腹腔镜ISR术中不设置临时性造口的可行性研究

目的 研究腹腔镜经括约肌间切除术(ISR)术中不设置临时性造口的可行性。方法 纳入2015年4月至2018年4月于承德医学院附属医院胃肠外科收治的84例低位直肠癌患者为对象,按手术方式的不同分为两组,各42例,其中观察组行腹腔镜下经腹入路的ISR手术(未设置临时性造口),对照组行腹腔镜下低位直肠癌前切除、骶前吻合术。对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、术后住院时间、术后开始进食时间、术后首次下床活动时间,分析两组术后并发症发生情况,并观察术后1年局部复发率、远处转移率及肛门功能。结果 观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量、淋巴结清扫总数、术后住院时间、术后开始进食时间、术后首次下床活动时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为11.90%,对照组为16.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后每日排粪频次、排粪急迫感、依赖止泻药物、白天失禁、夜间失禁、粪便/气体鉴别、Wexner失禁评分≤10分、Kirwan失禁分级方面较对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后随访1年均无局部复发及远处转移病例。结论 腹腔镜ISR术中不设置临时性造口安全可行,近远期疗效与腹腔镜下低位直肠癌前切除、骶前吻合术类似,能获得较好的肿瘤学结果及较为满意的肛门功能。

不孕症病因分析

WHO指出，不孕症是指至少有12个月有规律的性生活而仍未受孕者。不孕不育是一种特有的生殖健康缺陷。导致不孕不育的原因很多，研究不孕不育的发病原因对该病的防治具有重要意义。笔者对2009年2月至2009年10月在河北省承德市妇幼保健院生殖中心就诊资料比较完整的516例女性不孕症者的病因进行分析，报告如下。

雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用与研究

目的探讨雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用效果。方法将儿科呼吸系统疾病患儿284例采用数字随机法分为2组,对照组142例采用空气压缩泵雾化吸入治疗,观察组142例采用氧气驱动雾化吸入治疗,比较2组治疗效果、症状改善情况及血氧指标变化情况。结果治疗后2组血氧饱和度、最大呼气流量均显著改善(P均<0.05),且观察组明显优于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为98.6%,对照组为88.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组喘息病症消失时间、胸闷病症消失时间、咳嗽病症消失时间、呼吸困难病症消失时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。结论空气压缩泵雾化吸入疗法与氧气驱动雾化吸入疗法均是儿科呼吸系统疾病中较为常用的治疗方法。氧气驱动雾化吸入治疗效果更好,临床症状改善更为明显,治疗时间更短,值得临床推广使用。

心理因素对宫腔镜手术治疗功能失调型子宫出血的影响

目的：分析探讨临床干预对宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功能失调型子宫出血的影响和效果。方法：遵循随机化原则，抽取2011年6月至2014年6月我院收治90例功能失调型子宫出血且需要行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的患者，将其分为观察组和对照组各45例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予综合临床干预，比较分析两组患者术后的各临床指标、治疗效果以及对护理工作的满意情况。结果：观察组患者的疼痛程度、阴道出血量及心率均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P〈0．01）；观察组、对照组总有效率分别为97.8％、88．9％，观察组总有效率较对照组总有效率高，差异有统计学意义（χ^2=4．929，P〈0．01）；观察组、对照组满意度分别为95．6％、82．2％，观察组满意度较对照组满意度高，差异有统计学意义（χ^2=7．575，P〈0．01）。结论：对行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的功能失调型子宫出血患者实施综合临床干预不仅可缩短手术时间，降低术后疼痛程度、阴道出血量及心率，而且可提高总体的治疗效果及患者对护理工作的满意度，进而有效地降低手术给患者带来的身心伤害，值得临床上进行推广应用。

温阳通脉穴位热敷结合温针法治疗慢性盆腔炎临床观察

目的:探讨温阳通脉穴位热敷法治疗慢性盆腔炎(Chronic Pelvic Inflammatory Disease,CPID)的治疗效果。方法:对50例CPID患者采取温阳通脉穴位热敷法为主、温针法为辅的疗法。结果:中西医结合治疗CPID总有效率为92%。有良好的临床疗效。结论:温阳通脉穴位热敷法显著提高疗效,缩短疗程,简单安全,值的临床推广。