盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的疗效及安全性分析研究

对接受鼓室内注射治疗分泌性中耳炎患者联用盐酸氨溴索、地塞米松效果展开探析。方法 将2021年10月至2022年10月我院分泌性中耳炎患者均分两组。对比组间相关指标。结果 实验组总有效率比对照组高,鼓室压、纯音气导听阈、耳积液炎性因子水平均优于对照组,P<0.05。结论 鼓室内注射治疗期间,分泌性中耳炎患者联用盐酸氨溴索、地塞米松的效果突出,值得推广。

丙泊酚与依托咪酯联合诱导用于老年人麻醉的临床观察

探究丙泊酚、依托咪酯在老年人麻醉中的应用。方法 选取2023年1月~12月我院80例患者随机分组,予以丙泊酚麻醉,以及联用依托咪酯、丙泊酚麻醉,分析生命体征、疼痛情况、麻醉情况、不良反应。结果 研究组术中DBP(70.68±8.86mmHg)、SBP(124.86±8.86mmHg)、HR(70.56±3.89次/min)高于对照组DBP(60.45±5.68mmHg)、SBP(100.64±9.86mmHg)、HR(60.44±3.72次/min),P<0.05。研究组术后120minDBP(90.45±5.54mmHg)、SBP(142.86±10.86mmHg)、HR(80.54±3.26次/min)低于对照组DBP(95.75±4.86mmHg)、SBP(152.68±10.39mmHg)、HR(85.86±5.76次/min),P<0.05。研究组麻醉起效(6.25±1.41min)、阻滞时间(11.25±1.64min)、镇痛持续(80.15±10.42min)优于对照组麻醉起效(12.68±1.59min)、阻滞时间(18.86±1.49min)、镇痛持续(60.86±10.25min),P<0.05。结论 联用依托咪酯、丙泊酚在老年麻醉中效果显著,能缓解患者疼痛,稳定血流动力学,值得借鉴。

小气道功能障碍哮喘患者的临床特征分析

分析小气道功能障碍(Smallairwaydysfunction,SAD)哮喘患者临床特征及气道炎症特点。方法 回顾性分析我院呼吸与危重症医学科门诊确诊的支气管哮喘患者164例,年龄范围16-77岁,男性56例,女性108例,根据肺功能将其分为SAD哮喘组和无SAD哮喘组,收集患者的临床资料,包括一般资料、血细胞分析、诱导痰细胞学计数、呼出气一氧化氮(Fractionexhalednitricoxide,FeNO)、肺功能,比较两组患者在临床特点、气道炎症特点的差异,分析诱导痰EOS%和FeNO对哮喘患者SAD的诊断价值。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 (1)SAD的哮喘患者较无SAD患者年龄更大、更容易出现夜间症状。(2)与无SAD哮喘患者相比,SAD哮喘患者的诱导痰EOS%、FeNO水平更高,提示SAD患者2型气道炎症水平更高。(3)SAD哮喘组患者大气道通气功能较无SAD组差,说明SAD哮喘患者大气道通气功能虽然尚在正常范围,但也已经受损。(4)FeNO和诱导痰EOS%诊断哮喘SAD的灵敏度较差,但特异度相对较高,说明可以对诱导痰EOS和FeNO升高的患者进行SAD的评估与监测,制定针对SAD的更为个体化的治疗策略。

不同临床表型支气管哮喘患者临床特征分析

研究不同临床表型支气管哮喘患者的临床特征及治疗后气道炎症表型变化。方法 采用回顾性研究的方法,选取我院呼吸与危重症医学科门诊初次确诊为哮喘且完善诱导痰检测的343例患者,按症状分为典型哮喘(classicasthma,CA)组和咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)组,同时完善过敏原特异性IgE抗体(specificIgEantibodies,sIgE)检测的患者有258例,按是否有过敏史和过敏原sIgE是否≥1级(0.35U/mL)分为过敏性哮喘(allergicasthma,AA)组和非过敏性哮喘(nonallergicasthma,NAA)组。分析不同临床表型哮喘患者的基线资料、2型炎症指标[外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)绝对值、诱导痰EOS比例(%)、呼出气一氧化氮(fractionalexhalednitricoxide,FeNO)]、肺通气功能、气道炎症表型及治疗后气道炎症表型变化。结果 各组患者各项指标存在统计学差异。结论 1.CA较CVA发病年龄更轻,更易合并鼻炎和或鼻窦炎、鼻息肉,其2型炎症指标更高,肺通气功能更差;2.AA较NAA年龄、发病年龄更轻,更易合并鼻炎和或鼻窦炎、鼻息肉,其2型炎症指标更高,肺通气功能无差异;3.无论是CA、CVA、AA还是NAA,气道炎症表型均以NEU型最多见,其中CA、AA和NAA其次以EOS型多见,PAU型和MIX型少见,CVA其次以PAU型多见,EOS型和MIX型少见;4.各临床表型哮喘患者中绝大数在治疗后其气道炎症表型发生了改变。

老年患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺部感染的临床特征

分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)肺部感染老年患者的临床特点和危险因素。方法 回顾性收集在我院诊断为肺炎克雷伯菌(KP)肺部感染老年患者113例,根据药敏结果分为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)组(63例)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组(50例)。结果 CSKP组白蛋白含量高于CRKP组,两组间具有统计学意义(P=0.011)。与CSKP组相比,CRKP组入住ICU比例高。此外,老年患者CRKP肺部感染组与CSKP感染组在使用支气管镜(P=0.006)、气管插管(P<0.001)、胸腔穿刺(P=0.042)、合并恶性肿瘤(P=0.037)、感染前30天内使用碳青霉烯类(P<0.001)、喹诺酮类(P=0.027)药物这6个因素上具有统计学显著性差异。感染KP前行气管插管(P=0.048,OR=3.845)、感染KP前30天内使用碳青霉烯类药物(P=0.037,OR=3.520)是老年患者CRKP肺部感染的独立危险因素。药敏结果显示KP对替加环素及粘菌素的敏感性最高。另外CRKP组对头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率达95%以上;对哌拉西林钠他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、美罗培南的耐药率高达100%。结论 CRKP是院内感染常见致病菌,老年患者肺部感染CRKP检出率高,对药物敏感性差,给临床治疗带来困难。

康复治疗对呼吸机依赖患者脱机情况的影响

探讨影响呼吸机依赖患者脱机的相关因素。方法 回顾性分析在我院ICU住院治疗的303例呼吸机依赖患者,其中脱机成功组117例,脱机失败组186例;进一步收集具体相关临床资料,分析各变量与呼吸机依赖患者脱机相关性。结果 两组计数资料中比较康复治疗、心功能不全及肾功能不全之间差异有统计学意义(P<0.05);两组计量资料中比较年龄、Hb、LYM、白蛋白之间差异有统计学意义(P<0.05);在二元回归分析中其中康复治疗、年龄、心功能不全、肾功能不全以及eGFR是呼吸机依赖患者脱机的独立影响因素,其中康复治疗和肾功能不全的影响更显著;进一步分层研究分析年龄、心功能不全及肾功能不全对本院呼吸机依赖患者脱机康复治疗效果的影响,得出年龄≥80岁、患心功能不全或肾功能不全均为危险因素。结论 年龄、康复治疗、心功能不全、肾功能不全及eGFR均是呼吸机依赖患者脱机的独立影响因素,其中康复治疗是呼吸机依赖患者脱机的保护性因素,且具有显著影响,而年龄、患心功能不全或肾功能不全以及eGFR是呼吸机依赖患者脱机的危险因素,其中肾功能不全的影响更显著。年龄≥80岁、患心功能不全或患肾功能不全对本院呼吸机依赖患者脱机的康复治疗效果是不利的。

连续侧转疗法对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果

探讨并分析连续侧转疗法(CLRT)在预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果,评价其安全性与有效性。方法 本项前瞻性随机对照试验研究是选取在我院综合ICU行有创机械通气的住院患者为研究对象。按随机数字表法分为对照组和试验组。对照组予以ICU常规护理,试验组则在此基础上实施CLRT。结果 VAP发生率:试验组患者的VAP发生率(17.2%)低于对照组(34.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。氧合指数:试验组患者干预后的氧合指数高于对照组,差异有统计学意义[(320.78±46.98)mmHgvs(294.60±41.41)mmHg,t=3.183,P<0.05]。试验组患者干预前后氧合指数的差值高于对照组,差异有统计学意义[(102.29±34.46)mmHgvs(70.50±24.49)mmHg,t=5.727,P<0.05]。两组患者其他指标也存在统计学差异。结论 CLRT应用于ICU机械通气患者是安全可行的,且能有效预防或减少VAP的发生,改善患者氧合,减轻肺部感染,改善患者疾病的严重程度,缩短机械通气时间,有助于患者早日康复,为预防VAP的发生提供了新思路,具有潜在的临床应用价值。

经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效分析

探讨、对比腹腔镜下经腹腔腹膜前、开放式无张力疝修补术针对成人腹股沟疝的改善情况。方法 以2023年1月-次年3月因为腹股沟疝于同一医院接受收治的60例成人患者样本为研究开展的基础;以患者采用疝修补术策略为区分标准将其分为1、2组;依次为接受使用腹腔镜进行疝修补和开放式无张力疝修补术;对比修补效果。结果 1组得到有效治疗的人数占比更高,P<0.05。结论 腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝可多方面满足患者需求。

糖皮质激素早期治疗重症急性胰腺炎合并器官损伤的疗效分析

评估糖皮质激素在治疗重症急性胰腺炎及并发器官损伤时的疗效。方法 收集2019年1月-2023年2月我院重症监护室符合重症急性胰腺炎的患者共94例,根据是否使用糖皮质激素将两组患者分为激素组(治疗组,n=35例)及常规组(对照组,n=59例),常规组患者按照SAP的常规治疗及病因治疗,激素组在常规组治疗的基础上加用甲泼尼龙治疗。结果 两组SAP患者治疗后CRP均较治疗前下降,且差异均有统计学意义(p<0.05)两组Ca2+在治疗后第3天、5天均较治疗前上升,且差异均有统计学意义(p<0.05)。同时在比较激素组及常规组两组间CRP、Ca2+在治疗后第3天及第5天数值时,差异无统计学意义(p>0.05);两组SAP患者在临床事件中:使用CRRT例数、机械通气时间、血管活性药使用率、ICU住院时间、总住院时间、生存率上,差异均无统计学意义(p>0.05);两组SAP患者在发生并发症时:器官损伤、电解质紊乱、消化道出血、高血糖上差异均无统计学意义(p>0.05);两组SAP患者在新发感染部位:肺部、腹腔、尿路、血液、胆道上差异均无统计学意义(p>0.05)。结论 早期糖皮质激素可以作用于SAP改善CRP、Ca2+,虽然在改善器官损伤上无明显区别,但是其不会增加感染发生的风险。

探析输尿管软镜在上尿路结石合并复杂尿路感染治疗中的疗效

研究分析输尿管软镜在上尿路结石合并复杂尿路感染治疗中的疗效。方法 研究选取我院2022年1月-2022年12月收治的上尿路结石合并复杂尿路感染患者100例,分为对照组与实验组,每组各50例。对照组采用经皮肾镜治疗,实验组采用输尿管软镜。分析比较两组患者手术相关指标、治疗有效性等。结果 与对照组相比,实验组患者手术相关指标好转,治疗有效性增高,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 在上尿路结石合并复杂尿路感染治疗中采用输尿管软镜的效果较好。

丁溴东莨菪碱+坦索罗辛辅助体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的临床效果

研究分析丁溴东莨菪碱+坦索罗辛辅助体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的临床效果。方法 研究选取我院2022年1月-2022年12月收治的上尿路结石体外冲击波碎石术治疗患者100例,分为对照组与实验组,每组各50例。对照组采用丁溴东莨菪碱,实验组加用坦索罗辛。分析比较两组患者生活质量评分、疼痛评分等。结果 与对照组相比,实验组患者手术相关指标好转,疼痛评分降低,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 丁溴东莨菪碱+坦索罗辛辅助体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的临床效果较好。

石家庄地区新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及影像学分析

目的分析石家庄地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征及影像学特点。方法以2020年1月21日—2月10日石家庄市第五医院收治的21例COVID-19患者为研究对象,回顾性分析患者的人口学特征、临床资料、实验室指标及肺部影像学特征。根据年龄分为2组:<45岁组(n=13),≥45岁组(n=8),比较2组上述指标的差异。结果21例COVID-19患者中男14例,女7例;有7组家庭聚集性发病(共19例)。临床体征:发热15例(71.4%),咳嗽9例(42.9%),无任何临床症状5例(23.8%)。实验室检查:T淋巴细胞亚群CD3+计数降低8例(38.1%),CD4^+计数降低12例(57.1%),CD8^+计数降低6例(28.6%),白细胞计数降低2例(9.5%),中性粒细胞(N)计数降低2例(9.5%),淋巴细胞(L)计数降低5例(23.8%),C反应蛋白(CPR)升高10例(47.6%)。年龄≥45岁组及<45岁组患者CD3^+计数、CD4^+计数、CD8^+计数、白细胞计数、N及L计数及其降低比例、CRP水平及CRP升高比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。21例患者中,3例胸部CT检查未见异常;入院前首次影像学检查为胸部X线者11例,胸部CT者10例,其中胸部X线检查假阴性6例(漏诊率54.5%),而胸部CT检查均呈阳性。结论石家庄地区COVID-19感染以家族聚集性为主,T淋巴细胞亚群降低较为明显,早期胸部X线检查极易漏诊。

老年呼吸道感染患者病原细菌的临床检验措施分析

老年呼吸道感染患者病原细菌的临床检验。 方法:从 2019 年初到 2020 年底本院就诊的老年呼吸道患者中,选择了 160 名呼吸道感染的成年患者进行研究。 此外,还对各种致病菌对药物的敏感性进行了测试,这些提取的病菌均来源于我院患者。 结果:其中包括 128 株革兰氏阴性菌(62 株肺炎克雷伯氏菌、34 株大肠杆菌和 32 株铜绿假单胞菌),相当于 64.00% ;革兰氏阳性菌的检测数量为 52 株(33 株肠球菌和 19株金黄色葡萄球菌),相当于 26.00% ;以及 20 株真菌,相当于 10.00% ;由于病原细菌的不同,对耐药性也有所出入。 各类微生物的比例有统计学差异(P<0.05)。 结论:革兰氏阴细菌是老年呼吸道感染患者中常见的感染性菌株,该细菌对药物有很强的抵抗力。 临床管理应基于药物敏感性和合理使用抗生素,以促进病人康复。

转变体位联合常规护理对新生儿肺炎患儿的影响

观察新生儿肺炎在常规护理基础上行转变体位护理的效果。方法 共计纳入患儿110例,确诊新生儿肺炎,观察组在常规护理基础上行转变体位护理,对照组仅仅采用常规护理。结果 对比对照组,观察组的护理效果较为理想,而在治疗7d后,其各项指标(HR、SpO2、R、PaCO2、PaO2)呈现为显著性改善,而且其无创通气、呼吸困难缓解、心率恢复正常、总住院的时间均显著性缩短,而呼吸功能相关指标、MDI量表分值均明显改善,P<0.05;对比两组患儿干预前治疗前HR、SpO2、R、PaCO2、PaO2、呼吸功能相关指标、MDI量表分值,P>0.05。结论 新生儿肺炎在常规护理基础上行转变体位护理,护理效果较为理想。

基层临床医学检验质量管理现状及其优化对策

探讨基层临床实验室质量管理现状,并提出相应的优化策略。回顾性分析我院2020年6月至2021年6月对500例患者进行的1427次体检。根据实验结果的准确性和适用性,探讨医学检验质量管理存在的问题,并提出相应的优化策略。本次研究中,结果1318名体检结果准确,准确率为92.36% (1318/1427)。检查错误109个,错误率7.64%。结论 基层临床医学实验室管理存在一些漏洞,为确保医学检验数据的真实性和准确性,应从提高检验人员的检验技术、提高患者的健康医学知识、定期对检验仪器、试剂和试纸进行质量检查、保证实验室环境符合标本检验标准等多方面进行综合干预和优化,以确保检验数据的真实性和有效性,为临床疾病诊断和治疗提供可靠依据。

细节护理模式在消毒供应中心管理外来器械中的效果观察

总结细节护理模式在消毒供应中心管理外来器械中的应用效果。方法 我院消毒供应中心在2020年1月~12月采用常规护理模式(对照组),2021年1月~12月采用细节护理模式(实验组),比较两组应用效果。结果 ①实验组护理质量评分高于对照组,统计学意义成立(P<0.05)。②实验组外来手术器械管理效果比对照组好,统计学意义成立(P<0.05)。结论 消毒供应中心管理外来器械中运用细节护理模式,即能提高护理质量评分,又能保证外来器械质量,应用前景广阔。

慢性鼻-鼻窦炎息肉伴哮喘患者鼻内镜围手术期临床观察

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎-鼻息肉(CRSwNP)伴支气管哮喘患者鼻内镜围手术期临床研究。方法选取我院确诊的32例CRSwNP伴支气管哮喘患者,行鼻内窥镜手术(ESS),主要是鼻窦开放,息肉切除,神经阻断术,并使用吸入和鼻用糖皮质激素,孟鲁司特钠等联合治疗。术前,术后半年采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VSA)、Lund-Mackay评分法和哮喘控制量表(asthma control test,ACT)评分进行疗效评估。结果术后半年VSA评分为(3.17±1.86)分、Lund-Mackay评分为(10.13±5.61)分、ACT评分(23.32±3.21),均较术前有明显改善,有显著统计学差异(P值均<0.05)。结论综合治疗可有效改善CRSwNP伴支气管哮喘患者的临床症状。

鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果研究

分析慢性鼻窦炎鼻息肉实施鼻窦内窥镜手术治疗的临床效果。方法 现将我院在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗患者中选取80例作为样本,并且按照不同治疗方式分为两组,每组各分得40例,对照组患者采用的是保守药物治疗方法,观察组中则是采用最新鼻窦内窥镜手术治疗方案,将两种不同治疗方案进行分析和对比,从而统计患者治疗前后临床症状改善情况,并针对效果和生活质量进行统计,根据患者不良事件发生概率评估复发结果。结果 本文中临床症状改善情况较高的是观察,并且生活质量和效果得到显著提升,降低患者复发概率,与对照组比较有着一定的差异性。所以两组对比有着阐述价值。结论 使用手术治疗可有效缓解慢性鼻窦炎鼻息肉症状,提高临床治疗效果,提高生活质量,减低病症复发概率,提升治疗的安全性。

低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎临床疗效观察

研究在治疗慢性扁桃体炎的过程中采用低温等离子射频刀的效果。方法 选择了150名患者,时间为2021年11月-2023年11月,将着150名患者平均分成两组,分别为对照组和观察组,其中对照组采用的治疗模式为日常常规治疗模式,观察组采用的治疗模式为低温等离子射频刀,最后将对比这两组患者的各项数据指标。结果 经过实验可以知道,观察组患者的各项数据指标都要优于对照组患者的数据指标。结论 低温等离子射频刀扁桃体切除可以高效治愈慢性扁桃体炎,且具备了手术时出血量小、术中处理时限短以及术后患者康复速度快等优点,因此可以在医学中运用和推广。

上颌窦穿刺术联合布地奈德鼻喷剂治疗慢性上颌窦炎的效果分析

目的分析上颌窦穿刺冲洗联合布地奈德鼻喷剂治疗慢性上颌窦炎的临床效果。方法选取我院2021年1月到2022年12月期间门诊就诊的86例患者,将86例慢性上颌窦炎患者采用随机平行试验设计,分为实验组43例和对照组43例,实验组在鼻腔黏膜表面麻醉下行上颌窦穿刺,用0.9%氯化钠溶液加甲硝唑注射液反复冲洗后,窦腔内注入地塞米松5 mg,每周一次;15 d为一个疗程.布地奈德鼻喷剂,1次1喷,每日1次,15 d为一个疗程。对照组:布地奈德鼻喷剂,1次1喷,每日1次,15 d为一个疗程。治疗结束后每月复查1次。6个月后进行疗效评定,结果治疗组总有效率91%。对照组总有效率68%。两者比较差异显著(P<0.05)。结论上颌窦穿刺术联合布地奈德鼻喷剂治疗慢性上颌窦炎治疗疗效可靠。