自动化浆膜腔积液和脑脊髓液以及其他体液细胞计数及分类的性能评估

目的评估自动化体液模式对不同类型的体液标本进行细胞计数与分类的可靠性。方法收集2009年5月至2013年3月北京协和医院门诊及住院患者的150份体液标本，包括75份浆膜腔积液、24份脑脊髓液（CSF）、44份良性支气管肺泡灌洗液（BALF）和7份引流液及穿刺液，通过XE-5000全自动血液分析仪体液模式进行细胞计数和分类，结合人工镜检法、瑞氏-吉姆萨及苏木素-伊红染色法评估仪器法的可靠性，通过组内相关系数（ICC）、Spearman相关、Passing—Bablok回归及ROC曲线进行数据分析。结果浆膜腔积液和CSF的自动化红细胞和有核细胞计数优于BALF（ICC〉0．9518与ICC〈0．8986），浆膜腔积液的自动化细胞分类计数（ICCMN〉0．8413，ICC，MN〉0．8950，ICCEos〉0．9048，ICCHF〉0．7715）优于CSF和BALF（ICCMN〈0．7276，ICCPMN〈0．7525，ICCEOS〈0．8421，ICCHF〈0．1615）。细胞数≤490×10^6／L的14份标本（包括8份CSF、5份浆膜腔积液以及1份引流液），其精密度较差（CV〉20％）。高荧光强度细胞用于预测体液中大细胞（巨噬细胞、间皮细胞、肿瘤细胞）和肿瘤细胞的曲线下面积分别为0．806和0．654，HF预测大细胞的敏感度和特异度分别为82％和76％。恶性标本HF水平为19．4％（0％～100．1％），低于良性BALF标本的31．1％（2．3％～260．7％），差异有统计学意义（Z=-2．836，P〈0．05）；除外良性BALF标本，其他良性标本HF为1．6％（0％～85％），明显低于恶性标本的19．4％（0％～100．1％），差异有统计学意义（Z=-2．276，P〈0．05）。结论XE-5000体液模式用于浆膜腔积液的细胞计数与分类优于CSF和BALF，HF用于大细胞的预测优于肿瘤细胞。／中华矜玢医学杂志．2013．3611080．1084）