咪达唑仑复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的应用研究

目的:探讨咪达唑仑复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的应用效果及安全性。方法:采用随机数值表法将我院门诊2013年3月至2013年7月行无痛胃镜检查的90例ASAI^II级患者分为实验组和对照组各45例,实验组和对照组均静脉注射咪达唑仑,其中实验组缓慢静推瑞芬太尼,并微泵持续输注瑞芬太尼;对照组则静脉缓慢注射氯胺酮,并持续泵入。观察并记录5组不同给药时间的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)的变化及不良反应的发生情况。结果:Sp O2在各时刻组间及组内比较均无显著变化。实验组患者的SBP、DBP、HR在T2时刻与T1时刻比较显著下降(P<0.05),T3、T4、T5时刻与T1时刻比较无显著差异;对照组SBP、DBP、HR在T2、T5时刻与T1时刻比较无显著变化,但在T3、T4时刻与T1时刻比较明显升高。同时组间比较,在T2、T3、T4时刻对照组的SBP、DBP、HR显著高于实验组(P<0.05)。两组入睡时间比较无显著差异、实验组苏醒时间显著低于对照组(P<0.05);两组患者的镜检时间、离院时间差异不显著(P>0.05)。实验组的心率减慢率显著高于对照组,术后躁动率显著低于对照组,两组患者的呼吸抑制率、呛咳率、喉痉挛发生率差异不显著(P>0.05)。结论:咪达唑仑复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中较咪达唑仑复合氯胺酮循环更稳定,患者安静配合,检查后苏醒恢复时间短,苏醒彻底、无躁动。

瑞芬太尼复合咪达唑仑用于原发性高血压乳腺肿物切除术40例临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑用于原发性高血压患者行乳腺肿物切除术中的麻醉效果及安全性。方法采用随机数字表法将医院2011年5月至2013年12月收治的80例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级乳腺肿物切除术患者分为试验组和对照组,各40例。试验组采用瑞芬太尼复合咪达唑仑进行静脉麻醉,对照组采用氯胺酮复合咪达唑仑进行静脉麻醉,比较两组患者入手术室3 min（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后5 min（T3）、手术开始后10 min（T4）、离开手术室前（T5）5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）、OAA/S镇静评分及不良反应发生率差异。结果各时刻Sp O2组间及组内比较均无显著变化。与T1时刻比较,试验组患者T2的SBP,DBP,HR显著下降（P〈0.05）;T3,T4比T1无显著性差异;对照组SBP,DBP,HR在T2及T5时无显著变化（P〉0.05）,但在T3及T4时明显升高。组间比较,在T2,T3,T4时,对照组的SBP,DBP,HR显著高于试验组（P〈0.05）。两组的呼吸抑制、术后诉疼痛、恶心呕吐发生率差异不显著（P〉0.05）;试验组的高血压发生率为2.50%,术后烦躁发生率为2.50%,均显著低于对照组的15.00%及20.00%。结论与传统的氯胺酮复合咪达唑仑比较,瑞芬太尼复合咪达唑仑用于原发性高血压行乳腺肿物切除术患者术中麻醉,术中高血压出现少,同时术后苏醒迅速,烦躁的发生率较低,具有更好的麻醉效果。