大量输血对严重失血患者凝血功能和电解质平衡的影响

大量输血作为常用的支持性和代偿性疗法,是临床上维持血容量和血压、防止休克的重要手段,可迅速纠正失血过多和严重贫血,在失血性手术患者的救治中得到了越来越广泛的应用。大量输注血液时一般为库存血,而库存血在保存的过程中会发生许多代谢改变。

机采血小板联合冷沉淀输注对大出血患者凝血功能的影响

目的：了解机采血小板联合冷沉淀输注对大出血患者凝血功能的影响。方法选取2010年1月至2014年9月进行大量输血治疗的急性大出血患者122例，将单独输注机采血小板的患者设为血小板组，单独输注冷沉淀的患者设为冷沉淀组，机采血小板联合输注冷沉淀者设为联合组。观察3组患者输血前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）等指标的变化情况。结果3组患者输注前凝血功能指标比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。联合组患者血小板联合冷沉淀输注后，PT、APTT、TT较输注前明显缩短（P〈0.05），FIB、PLT较输注前明显增加，差异有统计学意义（P〈0.05）；联合组与机采血小板输注组比较，PT、APTT、TT明显缩短，FIB明显增加，差异有统计学意义（P〈0.05），与冷沉淀组比较，PT、APTT、TT明显缩短，PLT明显增加，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论机采血小板联合冷沉淀输注可显著提高大量输血患者血液循环中凝血物质的含量，缩短凝血时间，可更好的避免凝血功能紊乱。与单独输注机采血小板或冷沉淀相比，具有更显著的止血效果。

连续性血液净化机在儿童多脏器功能障碍综合征救治中的应用

目的:观察连续性血液净化机在救治儿童多脏器功能障碍综合征(MODS)中的应用效果。方法:选取行连续性血液净化(CBP)治疗的26例MODS患儿,记录患儿治疗时间、置换液用量及超滤出液体量等,监测患儿CBP治疗前、后的血压和心率的变化情况,观察和比较患儿CBP治疗前、后的血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)等肾功能指标,pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、碳酸氢根(HCO_3^-)、碱剩余(BE)等血气指标以及钠离子(Na^+)、钾离子(K^+)、氯离子(Cl^-)以及渗透压等电解质指标的变化情况。结果:126例MODS患儿平均治疗时间为(77±53)h,置换液平均用量为(18.4±15.8)L/d,平均超滤出液体量为(2630±1760 ml/d)。所有患儿在CBP治疗过程中生命体征平稳,治疗前、后血压和心率无明显变化;2患儿经CAP治疗后BUN和SCr与治疗前相比明显下降,差异有统计学意义(t=50.392,t=96.115;P<0.05),pH值、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、HCO_3^-及BE等血气指标均有明显改善,差异有统计学意义(t=4.450,t=20.105,t=11.209,t=54.840;P<0.05),Na^+、K^+、Cl^-及渗透压无明显变化,均能维持在正常范围。结论:CAP治疗能够有效减少各种炎性介质和毒素含量,改善肾功能,稳定机体内环境,是治疗MODS患儿安全、有效及可靠的方法。

异丙酚控制幼鼠癫痫持续状态疗效及脑保护的研究

目的探讨异丙酚对Wistar大鼠幼鼠癫痫持续状态的控制疗效及脑保护作用。方法将60只Wistar大鼠随机分为4组,空白对照组,致痫组(异丙酚组,安定组,盐水组)。戊四氮(PTZ)诱导大鼠SE,建立SE模型。分别给予腹腔注射止抽药物,记录各组控制SE的时间(min)。并于止抽后24h、72h、7d断头,取脑,常规病理切片,切取海马组织,染色,光镜及电镜下观察海马结构形态学改变。应用流式细胞术和琼脂糖凝胶电泳,检测海马神经元细胞凋亡,证实异丙酚对脑保护作用和脑神经元细胞凋亡的影响。结果异丙酚组控制癫痫持续时间与地西泮组无显著差异(P>0.05)。异丙酚组神经元细胞大致正常,仅少数出现线粒体肿,细胞结构出现轻微改变。较其他组改变轻微。流式细胞术和琼脂糖凝胶电泳检测可见,异丙酚组神经元细胞凋亡数量较其他组少。结论异丙酚可以有效控制癫痫持续状态。形态学观察说明,异丙酚对脑细胞有一定的保护作用。流式细胞术检测和琼脂糖凝胶电泳实验证实,异丙酚则对神经元凋亡有有效的抑制作用,可以减少神经元的凋亡,保护脑细胞。异丙酚用于癫痫持续状态的治疗,并对SE脑损伤的远期后果有其有效的防治价值。