超声提示左侧腹膜后妊娠1例

患者，女，32岁，停经52天，因“左侧腰腹痛3天，加重1天”入院。查体：下腹部轻压痛，移动性浊音可疑阳性，左肾区叩击痛。妇科检查：宫颈举摆痛（±），双附件区压痛（±），未扪及包块。

乳腺癌患者超声声像图特征与PR、ER、ki67表达的相关性研究

目的探讨乳腺癌患者超声声像图特征与孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)和Ki-67表达的相关性。方法选择78例乳腺癌患者,采用彩色多普勒超声检查乳腺癌患者肿物的直径、毛刺征、钙化、淋巴结转移情况。选取乳腺癌患者组织病理材料,采用免疫组化法测定标本中PR、ER、ki67表达水平。并对对患者不同声像图特征下的PR、ER、ki67表达水平及相关性进行研究。结果不同直径肿瘤ER阳性表达水平间差异有统计学意义(χ2=15.9250,P<0.05),Ki-67表达水平间差异有统计学意义(χ2=10.5978,P<0.05)。乳腺癌肿瘤直径大小与Ki-67表达呈正相关(r=0.3686,P<0.05)。有无毛刺征PR阳性表达水平间差异有统计学意义(χ2=8.5791,P<0.05),ER阳性表达水平间差异有统计学意义(χ2=10.2428,P<0.05),Ki-67表达水平间差异无统计学意义(χ2=0.044,P>0.05)。淋巴结是否转移PR阳性表达水平间差异有统计学意义(χ2=4.7815,P<0.05),ER阳性表达水平间差异有统计学意义(χ2=12.0394,P<0.05),Ki-67表达水平间差异无统计学意义(χ2=4.8851,P<0.05)。乳腺癌肿瘤淋巴结是否转移与PR、ER表达呈负相关(r值分别为-0.2476和-0.3929,P<0.05),但与Ki-67表达呈正相关(r=0.2503,P<0.05)。结论乳腺癌患者超声声像图特征与PR、ER、ki67有一定的相关性,临床工作中可以根据患者超声声像图的表现对患者的病情、转归、预后进行评估,在一定程度上指导临床治疗,也可以对乳腺癌患者进行粗略筛查。

起搏器相关感染性心内膜炎6例并文献复习

目的探讨起搏器相关感染性心内膜炎的临床特点、病原学、诊断方法、治疗及预后。方法回顾性分析1997年1月—2011年1月收治的感染性心内膜炎患者291例,其中发生起搏器相关感染性心内膜炎6例(2.1%),总结其临床表现、病原学、超声心动图结果、治疗及转归情况,并复习相关文献。结果 6例患者中男4例,女2例,平均年龄(53±8)岁。血培养阳性3例均为葡萄球菌,其中2例为耐苯唑西林的葡萄球菌;组织培养阳性2例,其中1例为真菌。6例患者经胸超声心动图检查均发现赘生物。4例患者抗感染治疗的同时行手术取出起搏器装置,随访4～19个月,无感染复发。1例单纯抗生素治疗的患者于院内死亡。1例失访。结论葡萄球菌为起搏器相关感染性心内膜炎最常见的致病菌,且部分致病菌为耐药菌。去除起搏器装置是治疗起搏器相关感染性心内膜炎的关键,并可改善预后。初始经验性抗感染治疗应覆盖耐苯唑西林葡萄球菌的药物。

累及心脏的静脉内平滑肌瘤病1例

患者,女,44岁,因间断气喘1周余入院。患者于1周前无明显诱因间断出现气喘,活动后易诱发,休息后可缓解,于当地医院查心脏彩超发现右房占位（右房黏液瘤可能）,左心收缩功能大致正常,未给予特殊治疗。为进一步诊治来我院,并拟＂右房肿物＂收入我科。病程中,患者无头晕头痛、恶心呕吐、黑矇、呼吸困难、发绀、胸痛、咳嗽咯痰、咯血等症状。既往因多发性子宫肌瘤、慢性宫颈炎于2007年9月行全子宫切除术,术后患者自诉恢复好。否认高血压、糖尿病、高血脂病、肝炎、结核等慢性疾病。无外伤及药物、食物过敏史。入院查体：

感染性心内膜炎合并左心房内赘生物、脑栓塞1例

患者,女,24岁。因＂间断发热8个月,下肢肌痛7个月,左侧肢体发麻4个月＂入院。患者8个月前受凉后出现间断发热,体温最高39℃。7个月前先后突发双小腿内侧肌痛,无局部红肿,静脉滴注青霉素后症状逐渐好转。实验室检查：ESR58 mm/h,CRP 24.6 mg/L,PR3-ANCA（＋）。骶髂关节CT示双关节面略有破坏。上肢动脉彩色超声示多发狭窄痉挛。

左室心肌致密化不全合并复杂先天性心脏病1例

患者,男,16岁,因口唇、皮肤紫绀16年,活动后气短10年,加重伴夜间不能平卧3个月于2011年2月12日入院。患者于出生时即发现口唇及皮肤紫绀,幼年时反复出现发热、咳嗽等不适,抗感染治疗后可好转。近10年劳累或运动后出现气短,休息后可好转,未予进一步诊治。近3个月气短症状逐渐加重,轻微活动即感气短,并渐出现夜间不能平卧,需高枕卧位。入院查体：体型消瘦,血压100/60mmHg,呼吸28次/min,