南阳中医药产业高质量发展探讨

南阳市中医药文化历史悠久,是仲景故里、中医祖庭医圣祠的所在地,中医药资源丰富、优势突出,南阳要充分发挥独特的中医药资源优势,守好仲景文化的“根”和“魂”,以文带产,以产兴文;结合中医药三产融合的经济属性和广阔前景,创新中医产业的“形”和“神”,三产融合,文旅联动,打造“全球中医圣地、全国中医高地、全国中医药名都”,推动中医药产业高质量发展。

手术室感染控制路径对手术室洁净程度及感染率的影响

目的 探讨手术室感染控制路径对手术室洁净程度及感染率的影响.方法 选取在我院两间层流手术室内进行手术的患者为研究对象,分为A组与B组,A组377例,B组362例.A组手术室进行常规管理,B组采用感染控制路径进行手术室消毒管理,观察患者术前、术中10 m in、术中30 m in、术毕时手术室空气细菌菌落数,比较两组患者术后体温升高时间及白细胞升高时间,比较两组感染发生率.结果 术中10 m in、术中30 m in及术毕B组细菌菌落数均显著少于A组(P<0.01);术后B组体温升高时间及白细胞升高时间均显著短于A组(P<0.01);A组感染率为8.5%,B组为3.0%,B组显著低于A组(P<0.01).结论 手术室感染控制路径有助于提高手术室洁净程度,降低患者感染率,对提高医院感染控制质量有促进作用.

新辅助化疗联合手术治疗子宫颈癌患者临床对照研究

目的 探讨新辅助化疗联合手术治疗ⅠB2— ⅡA2期子宫颈癌患者的生存、复发情况与临床预后情况.方法 两组均进行子宫全切除手术及盆腔淋巴清扫术治疗,研究组在术前给予新辅助化疗,比较化疗前后研究组肿瘤直径缩小情况,比较治疗后两组1a、3a及5a生存率及复发率,对影响患者预后的因素进行分析.结果 研究组化疗后肿瘤直径显著小于化疗前(P<0.01).治疗后1a、3a、5a研究组生存率均显著高于对照组(P<0.05),复发率均显著低于对照组(P<0.05).盆腔淋巴结转移、宫颈间质和宫旁浸润及肿瘤直径缩小程度是影响患者预后的独立因素(P<0.05).结论 新辅助化疗联合手术治疗ⅠB2期— ⅡA2期子宫颈癌可以显著缩小患者的肿瘤直径,提高生存率,降低复发率.

低分子肝素钙对妇科肿瘤患者腹腔镜术后深静脉血栓及血流动力学的影响

目的 探讨低分子肝素对妇科肿瘤患者腹腔镜术后深静脉血栓及血流动力学的影响.方法 将175例行腹腔镜术治疗的妇科肿瘤患者术后是否应用低分子肝素钙预防血栓分为两组,研究组91例,术后使用低分子肝素钙治疗,对照组84例,术后未使用低分子肝素钙,观察5d.检测分析两组患者血液流变学指标、下肢周径变化、血流速度、深静脉血栓发生情况及并发症发生率.结果 治疗5d后,研究组血液流变学指标血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度及纤维蛋白原、血浆D-二聚体水平均显著低于对照组(P<0.01);下肢周径增大及血流速度减慢幅度均显著小于对照组(P<0.01);深静脉血栓及并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 低分子肝素钙预防妇科肿瘤腹腔镜患者术后深静脉血栓的形成具有明显的临床效果,能够显著改善患者的血流动力状态,减少深静脉血栓的形成和并发症的发生.

灯盏花素注射液对急性心肌梗死患者细胞与体液免疫的影响

目的 探讨灯盏花素注射液对急性心肌梗死患者细胞免疫、红细胞免疫及体液免疫的影响.方法 将74例急性心肌梗死患者按随机数字表法分为两组,每组37例.对照组接受常规对症治疗,观察组在对症治疗基础上静脉滴注灯盏花素注射液治疗.比较两组患者的临床疗效、治疗前后的细胞免疫、红细胞免疫与体液免疫指标.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者细胞免疫、红细胞免疫与体液免疫指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组显著优于对照组(P<0.05).结论 灯盏花素注射液对急性心肌梗死患者细胞免疫、红细胞免疫及体液免疫的影响更为积极,对于综合免疫状态的调节作用突出,应用价值较高.

合理肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能及感染的影响

目的 探讨合理肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能及感染的影响.方法 将70例重症胰腺炎患者按入院单双号分为两组,各35例.在常规治疗基础上,早期组在发病72 h内予以肠内营养治疗,延期组在治疗6d后行肠内营养治疗.比较治疗不同时间点两组血清淀粉酶、C反应蛋白、急性生理学及慢性健康状况评分系统评分、免疫功能指标检测结果、感染率、多器官功能障碍综合症发生率及死亡率.结果 在发病第9d及第15d,早期组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统评分、C反应蛋白水平显著低于延期组(P<0.01或0.05).在发病第9 d及第15 d,早期组CD8+T淋巴细胞水平显著低于延期组(P<0.01);发病第9 d、12 d及15 d,早期组CD4+T淋巴细胞水平、B淋巴细胞水平、自然杀伤细胞水平显著高于延期组(P<0.01);在发病第6 d、9 d、12 d及15 d,早期组CD4+/CD8+水平显著高于延期组(P<0.01).早期组局部感染率、总感染率显著低于延期组(P<0.01).结论 早期肠内营养能显著改善重症急性胰腺炎患者的免疫功能,缓解炎症反应,减少感染并发症的发生.

不同麻醉方式对老年肺癌患者认知功能及炎症细胞因子表达的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年肺癌根治术患者认知功能及炎症细胞因子表达的影响.方法 将88例老年肺癌行根治术患者按随机数字表法分为观察组45例和对照组43例,观察组采用七氟醚吸入麻醉,对照组采用丙泊酚注射液静脉麻醉,记录肺癌根治术临床治疗情况,手术前后采用简易智能精神状态检查量表评定认知功能状况,采用酶联免疫吸附法检测血清炎症细胞因子水平变化,随时记录治疗过程中出现的不良反应发生状况.结果 观察组手术时间显著短于对照组,苏醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间显著早于对照组(P<0.01);手术后两组简易智能精神状态检查量表各维度评分均较手术前显著下降(P<0.01),但观察组各维度评分均显著高于对照组(P<0.01);两组炎症细胞因子各项指标水平均较手术前显著升高(P<0.01),但观察组各项指标水平均显著低于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率(13.33％)显著低于对照组(32.56％)(P<0.05).结论 七氟醚吸入麻醉对老年肺癌患者根治术早期认知功能和炎症细胞因子水平的调节具有积极促进作用,安全性高,具有临床应用价值.

脑卒中合并上消化道出血患者高危因素以及对中枢神经功能的影响

目的 探讨脑卒中合并上消化道出血患者的高危因素以及对中枢神经功能恢复的影响.方法 将100例脑卒中患者中51例合并上消化道出血患者设为研究组,49例未合并上消化道出血患者设为对照组,均予以脑卒中常规治疗及康复治疗,同时给予奥美拉唑静脉滴注,观察28 d.统计分析两组患者的高危影响因素,治疗前后采用格拉斯哥昏迷评分量表评估两组中枢神经系统功能状况,统计治疗7 d内多器官功能障碍综合征、肺炎发生率及治疗28 d内病死率.结果 研究组有饮酒史、吸烟史、消化道病史及出血性脑卒中、大面积脑梗死、丘脑出血、重度脑卒中患者的比例均显著高于对照组(P<0.05或0.01).治疗前两组格拉斯哥昏迷评分量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗28 d后两组评分均较治疗前显著提高,但研究组显著低于对照组(P<0.01);研究组治疗7 d内多器官功能障碍综合征、肺炎发生率及28 d内病死率均显著高于对照组(P<0.05或0.01).结论 脑卒中合并上消化道出血的危险因素众多,患者治疗后中枢神经系统功能恢复较差,且并发症发生率及病死率较高;针对危险因素予以抑酸及胃黏膜保护剂等对症支持治疗,可有效预防上消化道出血的发生.

青霉素联合防己黄芪汤治疗对急性肾炎患者血清IGF-ⅡGM-CSF IL-8水平的影响

目的 探讨青霉素联合防己黄芪汤治疗对急性肾炎患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ 、巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素8水平的影响.方法 将60例急性肾炎患者按照随机数字表法分为两组,每组30例,均予以青霉素治疗,观察组在此基础上联合防己黄芪汤治疗,观察2周.治疗前后检测两组血清胰岛素样生长因子Ⅱ 、巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素8水平的变化,随时记录两组治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗前两组患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ 、巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ 、巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素8水平均较治疗前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.01).两组治疗过程中均未出现明显的不良反应.结论 青霉素联合防己黄芪汤治疗能有效降低急性肾炎患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ 、巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素8水平,减轻炎症反应,治疗安全性高,值得在临床推广使用.

胃大部切除术患者胃瘫综合征临床危险因素分析

探究胃大部切除术患者并发胃瘫综合征的临床危险因素.方法 将42例胃大部切除术后发生胃瘫患者设为观察组,42例胃大部切除术后未发生胃瘫患者设为对照组,对两组患者因素、手术因素、术后因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 两组年龄、术前幽门梗阻、不良心理反应、基础疾病、手术时机、胃-肠重建方式、手术时间、术中出血量、自控镇痛泵、平均日补液量、开始肠内营养时间统计结果比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,引起胃大部切除术后胃瘫综合征的因素包括幽门梗阻、毕-II式、合并基础疾病、存在不良心理(P<0.05).结论 胃大部切除术后胃瘫综合征的发生为多因素共同作用的结果,需要采取积极有效的方法对幽门梗阻进行处理,并选择毕Ⅰ式胃肠重建,加强对患者的心理疏导与支持.

不同疾病时期梅毒患者血清Th因子和梅毒螺旋体DNA的表达

目的 探讨不同疾病时期梅毒患者血清Th因子和梅毒螺旋体DNA的表达水平,为临床诊治提供依据.方法 将50例潜伏梅毒患者设为潜伏组(早期亚组25例,晚期亚组25例),50例活动期梅毒患者设为活动组,采集清晨空腹外周静脉5 ml分别进行血清Th细胞因子和梅毒螺旋体DNA拷贝量的测定分析.结果 活动组患者血清干扰素-γ、白介素-2、白介素-4、白介素-10水平,Th1比例及Th1/Th2比值均显著低于潜伏组(P<0.01),梅毒螺旋体阳性率、梅毒螺旋体DNA拷贝量显著高于潜伏组(P<0.01).早期亚组患者血清干扰素-γ、白介素-2水平、Th1比例、Th1/Th2比值、梅毒螺旋体阳性率、梅毒螺旋体DNA拷贝量均显著高于晚期亚组(P<0.05或0.01),白介素-4、白介素-10水平和Th2比例均显著低于晚期亚组(P<0.01).结论 不同感染状态下的梅毒患者其血清Th细胞因子和梅毒螺旋体DNA表达水平有明显差异性,早期潜伏梅毒仍具有一定传染性,建议临床加以重视.

米非司酮与米索前列醇联合五加生化胶囊药物流产对照研究

目的 探讨米非司酮、米索前列醇联合五加生化胶囊治疗药物流产后子宫出血的临床效果及安全性.方法 将98例药物流产后子宫异常出血患者按随机数字表法分为两组,每组49例.两组均给予米非司酮联合米索前列醇进行药物流产,观察组在此基础上联合五加生化胶囊治疗,比较两组患者药物流产效果、子宫出血控制情况、对子宫出血及蜕膜残留的临床效果、并发症发生率.结果 观察组完全流产率及流产有效率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组出血控制时间及完全止血时间均显著短于对照组(P<0.01),总有效率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 米非司酮和米索前列醇联合五加生化胶囊共同用于药物流产,能明显缩短子宫出血时间及止血时间,同时可促进蜕膜组织及时排出,安全性高,值得推广.

周围型肺癌患者全胸腔镜肺叶切除术疗效及并发症分析

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌患者的临床疗效及并发症,为完善全胸腔镜肺叶切除术的临床适应证范围提供参考.方法 对62例周围型肺癌患者实施全胸腔镜肺叶切除手术,比较不同肿瘤直径患者及不同治疗方案患者术后生存率及并发症情况.结果 不同肿瘤直径患者术后1 a并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01).不同肿瘤直径患者术后1a生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后2a及3a生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后化疗、无辅助化疗患者并发症发生率及生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除术适应证患者肿瘤直径范围可在3 cm的基础上适当调整,以期覆盖更广泛患者,应权衡术后并发症对患者生活质量的影响,慎重选择.

依托咪酯复合小剂量舒芬太尼对老年喉罩置入患者呼吸循环功能的影响

目的 探讨依托咪酯复合小剂量舒芬太尼对老年喉罩植入患者呼吸循环功能的影响.方法 将47例需要进行喉罩置入麻醉手术的老年患者采用随机数字表法分为两组,两组均给予依托咪酯与咪达唑仑进行麻醉,研究组在此基础上给予小剂量舒芬太尼,比较两组患者麻醉前后呼吸循环系统功能各项指标的水平变化及不良反应发生情况.结果 置入后3min、拔出前即刻研究组呼气末二氧化碳及气道压力水平显著低于对照组(P＜0.05或0.01).置入后各时点研究组平均动脉压及心率显著低于对照组(P＜0.01).研究组不良反应发生率为16.7％,对照组为47.8％,研究组显著低于对照组(P＜0.01).结论 依托咪酯复合小剂量舒芬太尼对老年喉罩置入患者的呼吸循环系统影响较小,不良反应发生率较低,值得推广应用.

PICU呼吸机相关性肺炎多因素Logistic回归分析

目的 探讨儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生的危险因素.方法 对我院重症监护病房收治的46例患儿进行回顾性分析,记录患儿性别、年龄、机械通气方法及时间、吸痰频次、体质量,统计呼吸机相关性肺炎发生率,对呼吸机相关性肺炎发生的危险因素进行单因素分析及Logistic回归分析.结果 本组患儿有22例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为47.8%.机械通气方法(插管)、吸痰3次—4次、机械通气>72 h对PIC U患儿V A P的发生有显著影响(P<0.05或0.01).结论 重症监护病房患儿呼吸机相关性肺炎的发生与插管式机械通气、机械通气时间长、吸痰频次少有关,临床医师应给予重视,并做好干预措施,减轻患儿痛苦.

脑梗死合并2型糖尿病患者认知功能障碍影响因素分析

目的 探讨脑梗死合并糖尿病患者发生认知功能障碍的影响因素.方法 将150例脑梗死合并糖尿病患者根据蒙特利尔认知评估量表评分结果分为观察组(出现认知功能障碍)77例,对照组(未出现认知功能障碍)73例,采用自拟问卷调查表统计临床资料,并进行单因素和非条件Logistic多因素分析.结果 观察组蒙特利尔认知评估量表注意力、执行力、语言功能、视空间功能、抽吸思维能力、计算力评分显著低于对照组(P<0.05);单因素及非条件Logistic多因素分析显示,观察组发生认知功能障碍与年龄<60岁罹患糖尿病、吸烟、高脂血症、血浆Fib水平及颈动脉狭窄密切相关(P<0.05).结论 脑梗死合并糖尿病患者发生认知功能障碍的影响因素较多,应根据危险因素采取有效的措施干预,降低认知功能障碍发生率.

早期心脏康复干预对急性心肌梗死患者情绪及生存质量的影响

目的 探讨早期心脏康复干预对青年急性心肌梗死患者不良情绪及生存质量的影响,为临床诊治提供依据.方法 将124例青年急性心肌梗死患者按随机数字表法分为两组,每组62例.两组患者均按急性心肌梗死临床路径予以治疗和康复护理,观察组在此基础上联合早期心脏康复干预.比较两组患者住院时间、出院时心功能分级、左心室射血分数及治疗前后焦虑自评量表、抑郁自评量表及世界卫生组织生存质量量表评分.结果 两组临床资料、疾病严重程度及各量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者住院时间显著短于对照组(P<0.01),左心室射血分数显著高于对照组(P<0.01),出院时两组患者心功能分级比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个月,两组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表评分较治疗前显著降低(P<0.01),观察组显著低于对照组(P<0.01);世界卫生组织生存质量量表评分较治疗前明显提升(P<0.01),观察组显著高于对照组(P<0.01).结论 早期心脏康复干预可显著提高青年急性心肌梗死患者的康复效果及生存质量,改善患者焦虑抑郁情绪,有较高的临床价值.

HPV感染与乳腺导管内乳头状瘤恶变的相关性

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒与乳腺导管内乳头状瘤恶变的相关性.方法 采用二代杂交捕获法,检测92例乳腺导管内乳头状瘤患者(乳头状瘤组)、57例乳腺浸润性导管癌(浸润性导管癌组)和61例乳腺纤维腺瘤患者(纤维腺瘤组)高危型人乳头瘤病毒感染情况,并进行统计分析.结果 乳头状瘤组高危型人乳头瘤病毒感染率显著高于纤维腺瘤组(P<0.05),显著低于浸润性导管癌组(P<0.01).乳头状瘤组中伴恶变患者人乳头瘤病毒感染显著高于未伴有者(P<0.01),不同年龄、肿瘤类型、肿瘤大小患者感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归模型显示,高危型人乳头瘤病毒感染是影响乳腺导管内乳头状瘤恶变的独立危险因素(P<0.05).结论 高危型人乳头瘤病毒感染可能为导致乳腺导管内乳头状瘤恶变的重要因素.

氟比洛芬酯对老年手术患者血清IL-6及IL-10水平的影响

目的 探讨氟比洛芬酯对老年手术患者血清白细胞介素-6、白细胞介素-10水平的影响.方法 将80例老年拟行手术患者按随机数字表法分为两组,每组40例,麻醉前研究组予以缓慢静脉注射氟比洛芬酯微球载体注射液(1 mg·kg-1),对照组予以同等剂量生理盐水,观察两组手术时间、尿量、术中出血量、术中输液量及输血量,采用疼痛视觉模拟评分法评定两组术后12 h、24 h疼痛程度,检测两组麻醉前及术后2 h、24 h血清白细胞介素-6、白细胞介素-10水平的变化.结果 两组手术时间、尿量、术中出血量、术中输液量及输血量比较差异无统计学意义(P>0.05).术后12 h、24 h研究组疼痛视觉模拟评分显著低于对照组(P<0.05).术后2 h、24 h两组血清白细胞介素-6水平显著高于麻醉前,术后24 h显著低于术后2 h(P<0.01),研究组术后2h、24h血清白细胞介素-6水平显著低于对照组(P<0.01);术后2h、24h两组血清白细胞介素-10水平显著高于麻醉前(P<0.01),术后24 h显著高于术后2 h(P<0.01),研究组术后2 h、24 h血清白细胞介素-10水平显著高于对照组(P<0.01).结论 对老年手术患者麻醉前予以氟比洛芬酯微球载体注射液缓慢静脉注射,具有改善患者术后疼痛程度及抗炎作用,能抑制术后促炎症因子白细胞介素-6的释放,促进抗炎因子白细胞介素-10的释放.

门诊非淋球菌性尿道炎支原体感染患者耐药性分析

探讨门诊非淋球菌性尿道炎支原体感染患者临床特征及其耐药性,为临床合理干预提供依据.方法 对2014年1月—2015年12月在门诊就诊的497例非淋菌性尿道炎患者进行支原体感染检测分析,共检出328例支原体感染患者(65.7％),比较2014年、2015年328例支原体感染患者检测结果、不同年龄段支原体分布率、耐药性及敏感性培养结果.结果 同年度女性患者解脲支原体、人型支原体、解脲支原体+人型支原体阳性率均高于男性,且解脲支原体感染阳性率高于人型支原体、解脲支原体+人型支原体(P<0.05);≤30岁、>30岁年龄段患者支原体感染率显著高于>40岁、>50岁(P<0.05);解脲支原体、人型支原体对交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素敏感率高于其他抗菌药物,解脲支原体+人型支原体对交沙霉素、强力霉素、美满霉素敏感率高于其他抗菌药物,解脲支原体、人型支原体、解脲支原体+人型支原体对诺氟沙星耐药率高于其他抗菌药物(P<0.05).结论 掌握本地区支原体感染特点、支原体分布率、抗菌药物应用情况,根据本地区药敏结果选取合理有效抗菌药物,有助于做好高危人群的筛查与防控工作,降低耐药菌株的产生、提高治疗效果.