丁苯酞联合胞磷胆碱对脑梗死后血管性痴呆患者认知功能的影响

目的 探讨胞磷胆碱联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死后血管性痴呆患者的临床疗效以及对认知功能、生活质量及血清同型半胱氨酸水平的影响.方法 将78例脑梗死后血管性痴呆患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例,均予以抗血小板凝聚、营养神经、降糖降压等常规治疗,静脉滴注胞磷胆碱治疗,观察组在此基础上口服丁苯酞软胶囊治疗,观察3个月.统计对比两组临床疗效,治疗前后采用简易智能状态量表评定认知功能,健康状况调查量表评定生活质量,检测血清同型半胱氨酸水平的变化.结果 治疗3个月观察组总有效率(92.3％)显著高于对照组(71.8％)(P<0.05);治疗后两组简易智能状态量表、健康状况调查量表评分均较治疗前显著升高(P<0.01),且观察组显著高于对照组(P<0.01);两组血清同型半胱氨酸水平均较治疗前持续下降,观察组治疗2个月、3个月血清同型半胱氨酸水平显著低于对照组(P<0.05或0.01).结论 胞磷胆碱联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死后血管性痴呆患者具有协同增效作用,临床疗效显著,可有效降低患者血清同型半胱氨酸水平,改善认知功能,提高生活质量.

阿替普酶联合头部亚低温治疗早期急性脑梗死临床研究

目的 探讨阿替普酶联合头部亚低温治疗对早期急性脑梗死患者神经功能缺损程度及血清心型脂肪酸结合蛋白、S100β蛋白水平的影响.方法 将106例早期急性脑梗死患者按抽签法分为两组,各53例.两组均采取阿替普酶治疗,观察组在此基础上联合头部亚低温治疗.比较两组治疗效果、不良反应发生情况、神经功能缺损程度、日常生活能力及血清心型脂肪酸结合蛋白、S100β蛋白水平.结果 治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗前两组各量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分显著低于对照组(P<0.01),简化巴氏指数量表评分显著高于对照组(P<0.01),血清心型脂肪酸结合蛋白、S100β蛋白水平显著低于对照组(P<0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿替普酶联合头部亚低温治疗早期急性脑梗死疗效显著,可有效降低血清心型脂肪酸结合蛋白、S100β蛋白水平,缓解患者神经功能损伤症状,提高其日常生活能力及生活质量.

综合心理干预对肺癌患者围术期癌因性疲乏及负性情绪的影响

目的 探讨综合心理干预对肺癌患者围术期癌因性疲乏及负性情绪的影响.方法 将300例肺癌根治术患者采用随机数表法分为研究组和对照组各150例,两组予以常规护理干预,研究组在此基础上予以综合心理干预,观察4周.干预前后采用围术期疲劳测评量表评定患者的围术期疲劳状况,状态-特质焦虑问卷和简版流调中心抑郁量表评定患者的负性情绪,生活质量核心问卷量表评估患者的生活质量.结果 干预4周后两组围术期疲劳测评量表、状态-特质焦虑问卷和简版流调中心抑郁量表评分均较治疗前显著下降(P<0.05),研究组评分显著低于对照组(P<0.05);生活质量核心问卷量表评分均较治疗前显著升高(P<0.05),研究组评分显著高于对照组(P<0.05).结论 综合心理干预能显著改善肺癌患者围术期癌因性疲乏及负性情绪,提高患者的生存质量.

慢性肾脏病患者不同阶段血清FGF23水平变化及其与甲状旁腺素水平的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病患者不同阶段血清成纤维细胞生长因子23水平的变化及其与甲状旁腺素水平的相关性.方法 将135例慢性肾脏病患者依据疾病分期进行分组,慢性肾脏病1期—2期设为A组(19例),3期设为B组(35例),4期设为C组(45例),5期设为D组(36例),选取同期在本院进行健康体检的健康志愿者38名设为对照组;对患者组与对照组血清钙、磷、活性维生素D3、成纤维细胞生长因子23、甲状旁腺素水平进行检测分析和Logistic回归分析.结果 C组、D组血钙水平显著低于A组、B组、对照组,血磷水平显著高于A组、B组、对照组(P<0.05);B组、C组、D组甲状旁腺素水平显著高于A组及对照组,C组、D组显著高于B组(P<0.05).B组、C组、D组血清活性维生素D3水平显著低于A组、对照组(P<0.05),成纤维细胞生长因子23水平显著高于A组、对照组(P<0.05);C组、D组成纤维细胞生长因子23水平显著高于B组,D组显著高于C组(P<0.05).患者血清成纤维细胞生长因子23水平与血钙、活性维生素D3呈显著负相关(P<0.05),与血磷和甲状旁腺素水平呈显著正相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析,血磷、血钙对血清成纤维细胞生长因子23水平具有直接调节作用.结论 慢性肾脏病患者血清成纤维细胞生长因子23水平变化早于钙磷变化,可作为反映慢性肾脏病早期钙磷代谢紊乱的重要生物学指标;甲状旁腺素旁对血清成纤维细胞生长因子23水平具有间接和(或)直接调节功能,可为临床诊断和治疗提供新的思路与方法.

rt-PA联合依达拉奉时间窗内治疗急性脑梗死患者对照观察

探讨重组组织型纤溶酶原激活剂联合依达拉奉时间窗内治疗急性脑梗死患者的临床疗效和安全性.方法 将90例急性脑梗死患者按照就诊先后顺序分为研究组与对照组,每组45例,局予以重组组织型纤溶酶原激活剂、阿司匹林肠溶片治疗,研究组联合依达拉奉注射液治疗,观察7d.于治疗前后采用神经功能缺损量表评估两组神经功能变化,日常生活能力评定量表评估日常生活能力变化,随时记录治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗后研究组总有效率为95.6％,对照组为82.2％,研究组显著高于对照组(χ2=4.05,P<0.05);研究组日常生活能力评分、神经功能缺损评分均优于对照组(P<0.01).两组不良反应较轻微,发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.35,P>0.05).结论 重组组织型纤溶酶原激活剂联合依达拉奉时间窗内静脉溶栓治疗急性脑梗死患者具有增效作用,能减轻神经功能缺损程度,提升患者日常生活能力,临床疗效更显著,优于单纯应用重组组织型纤溶原激活剂治疗.

中西医结合治疗结直肠癌根治术后复发转移疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗结直肠癌根治术后复发转移的疗效.方法 将100例接受结直肠癌根治术的患者随机分为两组,对照组采用常规西医治疗,实验组加用酸味方治疗.治疗5a统计两组复发转移时间、转移部位等状况.结果 治疗1a、2a、3a、4a、5a,实验组复发转移率均低于对照组,其中治疗2 a复发转移率显著低于对照组(P<0.05),复发转移时间显著晚于对照组(P<0.01),复发转移部位显著少于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗对降低结直肠癌术后复发转移具有一定的疗效,值得在临床上推广应用.

ICU综合征常见危险因素及护理对策的初步研究

目的 探讨IC U综合征常见危险因素及护理对策.方法 抽取医院IC U接受治疗的152例患者作为研究对象,入IC U时间>24 d,记录IC U综合征发生率,并分析IC U综合征发生的危险因素.结果 本组ICU综合征发生率为31.58%;Logistic回归性分析显示年龄≥60岁、曾使用呼吸机治疗、曾经历同室病友死亡、APACHEⅡ评分>19分、疾病认知能力缺乏是ICU综合征发生的独立危险因素.结论 影响IC U综合征的因素较为复杂,临床可根据疾病危险因素给予针对性护理干预,降低疾病发生率.

磁共振与超声检查对乳腺良性及恶性病变的诊断价值

目的 探讨磁共振与超声检查对乳腺良恶性病变的临床诊断价值.方法 对640例乳腺疾病患者行磁共振与超声检查,比较两种检查方式的临床诊断结果.结果 本组640例乳腺疾病患者经手术病理明确诊断,共检出704个病灶,其中良性病灶326个,恶性病灶378个.与病理诊断对照,磁共振诊断的灵敏度为89.15％,特异度为89.87％,准确度为89.49％,阳性预测值为88.68％,阴性预测值为87.72％;超声诊断的灵敏度为85.71％,特异度为81.59％,准确度为83.80％,阳性预测值为84.37％,阴性预测值为83.12％;磁共振诊断的特异度、准确率、阴性预测值显著优于超声诊断(P<0.05).结论 磁共振、超声检查在乳腺良恶性疾病的诊断中各具优势,前者普及率高、操作简便、鉴别更直观,后者在诊断准确率、特异度及阴性预测值上优势更显著.

他汀类药物对缺血性脑卒中患者溶栓治疗后出血率及死亡率影响Meta分析

目的 探讨他汀类药物提前干预与缺血性脑卒中患者溶栓治疗后自发性脑出血、长期预后、死亡率的关系.方法 全面检索PubMed、Embase等数据库中1984年1月-2016年10月发表的相关英文文献,由两位研究者根据纳入和排除标准,独立选择符合标准的研究文献,并将其分为实验组(卒中前接受他汀类药物治疗)和对照组(卒中前未接受他汀类药物治疗),提取两组患者溶栓治疗后自发性脑出血、神经功能恢复和死亡率的相关数据,根据改良Rankin评分判定患者治疗3个月脑功能状况.采用随机效应模型计算OR值和95％CI.结果 本研究纳入8篇文献,共计4056例患者.实验组溶栓后出血率较对照组明显提高(OR值=1.78,95％CI为1.33-2.40,P<0.01),死亡率较对照组稍高,但差异无统计学意义(OR值=1.32,95％CI为0.95-1.83,P>0.05).两组长期预后比较差异无统计学意义(OR值=1.27,95％CI为0.84-1.93,P>0.05).结论 发病前服用他汀类药物对缺血性脑卒中患者溶栓治疗后出血率有影响,但对长期预后及死亡率的影响尚未明确.

后路Ⅰ期全脊椎整块切除治疗胸腰椎原发和转移性肿瘤疗效分析

目的 探讨后路I期全脊椎整块切除术在胸腰椎原发和转移性肿瘤患者中的临床疗效.方法 对38例胸腰椎原发或转移性肿瘤患者采用后路I期全脊椎整块切除术治疗,于手术前及手术后3个月分别采用视觉模拟评分法评定本组患者的疼痛程度,采用健康调查简表评定生存质量,采用Frankel脊髓损伤分级评定脊髓损伤程度.统计随访期间本组患者复发率、死亡率、生存时间及并发症情况.结果 手术后3个月本组视觉模拟评分法评分较手术前显著降低(P＜0.01),健康调查简表评分较手术前显著升高(P＜0.01).手术后Frankel脊髓损伤分级B级、C级患者显著少于手术前,D级、E级患者显著多于手术前(P＜0.05).本组患者手术中均无大血管损伤导致的大量出血,骨水泥填充均完全愈合,无内固定失败、钛网或人工椎体移位现象发生.术后并发症经相关对症支持治疗后均明显好转或消失,未对治疗产生不良影响.结论 后路I期全脊椎整块切除术能够有效减轻胸腰椎原发性与转移性肿瘤患者的疼痛程度,改善神经功能障碍,提高生存质量,安全性高,值得临床推广.

中老年心脏病患者心脏介入术后生存质量影响因素及护理干预

目的:探讨中老年心脏病患者心脏介入术后生存质量的影响因素及护理干预.方法:将60例≥45岁的接受心脏介入术的心脏病患者设为研究组,60例＜45岁的心脏病患者设为对照组,采用健康状况问卷评定两组患者治疗前后的生存质量,比较两组术后生存质量影响因素检出率.结果:治疗后两组健康状况问卷各因子评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),研究组较对照组下降更显著(P＜0.01).研究组术后生存质量影响因素检出率显著高于对照组(P＜0.05或0.01).结论:中老年患者心脏介入术后生存质量较年轻患者下降更明显,生存质量影响因素检出率更高,需给予针对性的护理干预,全面改善其生存质量.

血清同型半胱氨酸及社会因素与产后抑郁的相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸水平及社会环境因素与产后抑郁的相关性.方法 将60例产后抑郁患者设为研究组,抽取同期产后未出现抑郁障碍者60名设为对照组.采用爱丁堡产后抑郁量表评定抑郁状况,自拟社会环境因素调查表统计社会环境因素,检测血清同型半胱氨酸水平,并进行spearman等级相关性分析.结果 研究组血清同型半胱氨酸水平及爱丁堡产后抑郁量表评分均显著高于对照组(P<0.01);两组间胎儿性别、夫妻关系和谐度、婆媳关系融洽度、丈夫照顾是否周到构成比比较差异均有统计学意义(P<0.01);血清同型半胱氨酸水平与爱丁堡产后抑郁量表评分呈显著正相关(P<0.05),社会环境因素中胎儿性别为男性、夫妻关系不和谐、婆媳关系不融洽、丈夫照顾不周到与爱丁堡产后抑郁量表评分呈显著正相关(P<0.05).结论 血清同型半胱氨酸水平升高和社会环境因素与产妇产后发生抑郁密切相关,临床上应予以有针对性的综合干预,预防产妇产后抑郁的发生.

经皮椎体成形术治疗肿瘤所致病理性脊柱骨折临床观察

目的 探讨经皮椎体成形术治疗肿瘤所致病理性脊柱骨折的临床疗效.方法 将94例病理性脊柱骨折患者按照住院单双号分为观察组与对照组,各47例.观察组给予经皮椎体成形术,对照组给予常规开放手术,比较两组治疗总有效率,采用于术前及术后1d、5d、14d、1个月、3个月采用视觉模拟评分法评定两组的疼痛程度,采用健康调查简表评定手术前后两组生活质量,根据手术前后影像学资料测量伤椎前缘、后缘椎体高度,测量手术前后Cobb角变化情况.结果 两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).手术后两组视觉模拟评分法评分均显著低于手术前,且术后1d、5d、14d、1个月观察组评分均显著低于对照组(P<0.01).术后3个月两组健康调查简表各项指标评分均较术前显著升高(P<0.01),观察组较对照组升高更显著(P<0.01).术后两组伤椎前缘、后缘高度均显著高于术前(P<0.01),Cobb角度均显著小于术前(P<0.01);术后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮椎体成形术能显著缓解疼痛,提高患者生活质量,近期疗效显著,值得临床推广应用.

GnRHa治疗对儿童中枢性性早熟患儿体格发育及心理状态的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素类似物治疗对中枢性性早熟患儿体格发育、性激素和心理状态的影响.方法 将68例中枢性性早熟患儿按随机数表法分为两组,各34例.两组均予以重组人生长激素治疗,联合组患儿在此基础上联合醋酸曲普瑞林治疗,观察1a.比较治疗前后两组患儿体格、性激素水平及心理状况,统计不良反应发生状况.结果 治疗1a,两组患儿身高、体质量指数水平及儿童自我意识量表评分均较治疗前显著升高(P<0.05),联合组体质量指数及儿童自我意识量表评分显著高于对照组(P<0.05),二者身高水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组促黄体生成素、促卵泡生成激素峰值均较治疗前显著下降(P<0.05),联合组显著低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论促性腺激素释放激素类似物可有效改善中枢性性早熟患儿体格发育,调节性激素水平,提高患儿自我意识水平,有利于患儿的全面康复.

血清糖类抗原联合癌胚抗原测定在胰腺癌诊断中的临床价值研究

目的 探讨血清糖类抗原联合癌胚抗原测定在胰腺癌诊断中的临床价值.方法 选择胰腺癌患者35例为A组,良性胰腺病变患者35例为B组,健康志愿者35名为C组.检测并比较3组血清糖类抗原19-9、糖类抗原125、糖类抗原50及癌胚抗原水平,观察各种肿瘤标记物独立应用及联合应用时对诊断胰腺癌的敏感性与特异性.结果 A组血清糖类抗原19-9、糖类抗原125、糖类抗原50及癌胚抗原水平均显著高于B组(P<0.01),且A组及B组显著高于C组(P<0.01).糖类抗原19-9对胰腺癌诊断的敏感性与特异性最高,癌胚抗原最低.各种标记物联合应用,能够显著提高诊断的敏感性与特异性.结论 血清糖类抗原与癌胚抗原测定在胰腺癌诊断中有重要作用,联合应用能够提高诊断的敏感性与特异性.

子宫瘢痕妊娠患者手术治疗方式对临床疗效及生活质量的影响

目的 探讨不同手术方案对子宫瘢痕妊娠患者临床疗效及生活质量的影响.方法 将126例子宫瘢痕妊娠患者采用随机数字表法分为A、B两组,各63例.A组给予髂内动脉结扎术联合切口病灶切除术治疗,B组给予双侧子宫动脉栓塞后清宫术治疗,手术相关指标,术后3个月内并发症情况,比较两组患者手术前后焦虑自评量表、抑郁自评量表及生活质量评定简表评分.结果 A组患者术中出血量显著多于B组(P<0.01),术后住院时间显著长于B组(P<0.01),术后血清人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间显著短于B组(P<0.01).两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但并发症构成差异较大.术后3个月两组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均较术前显著下降(P<0.01),生活质量评定简表各项评分均较术前显著升高(P<0.01),治疗前及治疗后两组评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论髂内动脉结扎术联合切口病灶切除术和双侧子宫动脉栓塞后清宫术各有优点和缺点,但对患者情绪及生活质量的影响并无差异,临床应根据患者的个体情况制定合适的手术方案,达到扬长避短,提升综合治疗效率及安全性的目的.

异种脱细胞真皮基质治疗Ⅱ度烧伤创面对照研究

目的 探讨异种脱细胞真皮基质包扎治疗Ⅱ度烧伤创面的临床疗效.方法 将87例Ⅱ度烧伤患者根据治疗方式分为观察组(45例)和对照组(42例),观察组给予异种脱细胞真皮基质包扎治疗,对照组给予凡士林纱布包扎治疗,比较两组创面愈合时间、温哥华瘢痕评定量表评分、创面细菌培养阳性率及血清干扰素-γ 、白细胞介素-6和C反应蛋白水平.结果 观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面愈合时间显著短于对照组(P<0.01),温哥华瘢痕评定量表总分及柔软度、血管分布、厚度、色泽因子分均显著低于对照组(P<0.01).治疗7 d、14 d末,观察组创面细菌培养阳性率分别为11.1％ 和2.2％,显著低于对照组(P<0.05或0.01).治疗7d末两组血清干扰素-γ 、白细胞介素-6和C反应蛋白水平较治疗前显著升高(P<0.01),同期两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 异种脱细胞真皮基质治疗Ⅱ度烧伤创面能有效促进创面愈合,抑制瘢痕增生,降低创面感染率,无明显免疫排斥.

纳米银烧伤敷料在烧伤创面治疗中的应用

目的 观察纳米银烧伤敷料在烧伤创面治疗中的应用效果.方法 将80例烧伤患者随机分为两组,每组40例.对照组清创后采用磺胺嘧啶银乳膏敷于创面,观察组清创后应用纳米银医用抗菌敷料;观察并比较两组治疗7 d末发热率及感染率、不同时间创面愈合率、创面愈合时间及美观满意度.结果 治疗第7 d末观察组发热率及感染率均显著低于对照组(P<0.01),且创面愈合率均显著高于对照组(P<0.05),愈合时间显著少于对照组,满意率显著高于对照组(P<0.01).结论 纳米银烧伤敷料应用于烧伤创面治疗,可有效控制并预防感染,加速创面愈合,并提高美观满意度,具有较高临床应用价值.