胸腔镜食管癌根治术对患者术后肺功能及炎性因子的影响

目的 探讨胸腔镜食管癌根治术对患者术后肺功能及炎性因子的影响.方法 将60例食管癌患者根据治疗方法分为胸腔镜组与开胸组,每组30例.胸腔镜组采用胸腔镜食管癌根治术治疗,开胸组采用开胸食管癌根治术治疗.比较两组术前及术后1个月肺功能指标,术后第1 d、3 d、5d炎性因子水平及应激反应指标.结果 术前两组肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组肺功能指标均较术前有所下降,且开胸组各项指标均显著低于胸腔镜组(P<0.05或0.01).术后第1d、3d,开胸组炎性因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10水平显著高于胸腔镜组(P<0.05);术后第5 d,开胸组肿瘤坏死因子α仍显著高于胸腔镜组(P<0.01).两组术后第1 d应激反应指标白细胞、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、皮质醇水平均显著高于正常水平,但术后第1d、3d、5 d两组间各项指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔镜食管癌根治术与传统开胸手术比较,创伤更小,患者痛苦更小,对患者术后肺功能及炎性因子水平的影响较小.

多烯紫杉醇联合奈达铂同步放疗治疗中晚期食管癌疗效及安全性研究

目的 探讨多烯紫杉醇联合奈达铂同步放疗治疗中晚期食管癌患者的疗效及安全性.方法 将68例中晚期食管癌患者采用随机数字表法分为两组,各34例.两组均给予三维适形放疗,研究组给予多烯紫杉醇联合奈达铂化疗,对照组给予紫杉醇联合顺铂化疗.比较两组临床疗效、不良反应发生率、治疗后不同时点生存率.结果 研究组总有效率及各时点生存率均显著高于对照组(P＜0.05),各项不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 多烯紫杉醇联合奈达铂同步放疗治疗中晚期食管癌效果显著,不良反应发生率低,有利于提高患者生存率,值得推广应用.

AEEG在脑梗死所致癫痫患者痫样放电预测评估中的应用价值

目的 探讨动态脑电图在脑梗死所致癫痫患者痫样放电预测评估中的应用价值.方法将70例脑梗死后癫痫患者设为研究组,未发生癫痫的70例脑梗死患者设为对照组.两组患者均接受常规脑电图及动态脑电图检查,比较研究组不同检查方式异常检出率、研究组与对照组动态脑电图异常检出率.结果研究组动态脑电图总异常检出率为80.0％,常规脑电图为37.1％,动态脑电图总异常检出率显著高于常规脑电图(P<0.05).研究组动态脑电图总异常检出率显著高于对照组(80.0％v s.31.4％,P<0.01).结论动态脑电图检查可有效提高脑梗死后癫痫患者痫样放电预测准确度,可为临床诊治提供依据.

白三烯受体拮抗剂辅助治疗成人过敏性紫癜性肾炎临床疗效分析

目的 探讨白三烯受体拮抗剂辅助治疗成人过敏性紫癜性肾炎的临床疗效.方法 将90例过敏性紫癜性肾炎成人患者采用随机数字表法分为两组,各45例.两组均给予泼尼松治疗,研究组联合白三烯受体拮抗剂治疗,观察1个月.比较治疗前后两组肾功能指标、血生化指标和水肿、高血压改善情况.结果 治疗后两组血肌酐、尿素氮、尿蛋白、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、白介素-6、白三烯B4水平均显著低于治疗前(P＜0.01),研究组较对照组下降更显著(P＜0.05或0.01).治疗后两组水肿及高血压患者显著少于治疗前(P＜0.01),研究组较对照组减少更显著(P＜0.05).结论 白三烯受体拮抗剂治疗过敏性紫癜性肾炎的成人患者临床疗效及安全性均较好,值得推广应用.

骨科植入物表面细菌生物膜感染危险因素分析

目的 探讨骨科植入物表面细菌生物膜感染影响因素、病原菌分布状况及治疗效果,为临床干预提供依据.方法 对295例行骨科植入物手术治疗患者的临床资料进行统计分析.统计感染率及临床疗效,对感染患者的性别、年龄、手术时间、手术室空气洁净程度、植入物部位、术前应用抗菌药物、术中植入物表面应用万古霉素、手术切口分类等进行影响因素分析,对其感染病原菌分布情况进行归纳,比较治疗前及随访1a末炎症指标变化.结果 本组出现植入物表面细菌生物膜感染率为3.05％,治疗后有效率为88.89％;年龄大、手术时间较长、手术室空气洁净程度低、手术切口分类高、术中未应用万古霉素是细菌生物膜感染的独立危险因素(P<0.01);病原菌以金黄色葡萄球菌(31.25％)、凝固酶阴性葡萄球菌(25.00％)比率最高;在耐药性上仅对美罗培南、万古霉素敏感性较高;随访1a末,发生感染患者白细胞、血沉、C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1水平检测结果均较治疗前显著下降(P<0.01).结论骨科植入物表面细菌生物膜感染影响因素较多,感染以革兰阳性菌为主,耐药性较高,综合治疗后预后较好.

腹腔镜下直肠前切除术后吻合口瘘多因素分析及预防

目的 探讨腹腔镜下直肠前切除术后吻合口瘘的高危因素及预防.方法 回顾性分析188例行腹腔镜下直肠前切除术的直肠癌患者的临床资料,观察吻合口瘘发生情况,分析吻合口瘘的危险因素,将存在≥2个高危因素的患者定为高危患者,按照是否行预防性造瘘分为预防性造瘘组及非预防性造瘘组,比较预防性回肠造瘘术对吻合口瘘发生率的影响.结果 性别、肿瘤位置、术前放疗、术前不全性肠梗阻、切割断端次数均是术后发生吻合口漏的危险因素(P＜0.05或0.01).预防性造瘘组患者吻合口瘘发生率显著低于非预防性造瘘组(P＜0.05).结论 腹腔镜下直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生是由多种因素造成的,预防性造瘘可以显著降低术后吻合口瘘发生率.

LEEP刀在宫颈糜烂治疗中的临床应用价值

目的 探讨妇科专用高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床疗效及价值,为临床诊治提供依据.方法 将300例中重度宫颈糜烂患者随机分为微波组与LEEP刀组,各150例,微波组采用微波治疗,LEEP刀组采用高频电波刀治疗,比较两组手术指标及临床疗效.结果 LEEP刀组失访率为2.7％,微波组为4.0％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).LEEP刀组总有效率为98.6％,微波组为91.7％,LEEP刀组显著高于微波组(P<0.01).从手术指标看,LEEP刀组手术时间及术后阴道排液时间显著短于微波组(P<0.01),术中出血量显著多于微波组(P<0.01).从宫颈糜烂程度及深度看,LEEP刀组重度宫颈糜烂总有效率显著高于微波组(P<0.05),两组中度宫颈糜烂总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);LEEP刀组乳突型总有效率显著高于微波组(P<0.05),两组单纯型及颗粒型总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 微波及高频电波刀治疗中重度宫颈糜烂疗效均较好,高频电波刀具有手术时间短、术后排液时间短等特点,对乳突型重度宫颈糜烂治疗更为适合.

尿检异常IgA肾病患者临床特征及预后影响因素分析

目的 探讨以尿检异常为主要表现的Ig A肾病患者的临床特征及预后影响因素.方法将76例以尿检异常为主要表现的Ig A肾病患者作为研究对象,分析其疾病类型、临床表现、治疗效果和预后情况,分析其主要临床特征和影响预后的相关因素.结果本组患者中最常见临床分型为慢性肾炎型(63.2％);病理分级中未见Ⅰ级改变,Ⅲ级改变最多(39.5％),其次为Ⅳ级变化(32.9％);在免疫球蛋白沉积种类中,Ig A+Ig M类型最为多见(64.5％).本组患者病理分级程度越高,高血压、大量蛋白尿、高尿酸、高血脂、氮质血症、肾衰竭、低肌酐清除率及高胆固醇发病率逐渐升高,Ig A肾病Ⅴ级患者各项发病率均为最高.病理学Ⅱ级Ig A肾病患者预后良好率最高(100％),病理分级越高,预后效果越差,Ⅴ级为最差(57.1％).病理分级、高尿酸血症、高血压、氮质血症及高血脂为影响IgA肾病患者预后的独立危险因素(P<0.01).结论Ig A肾病患者的临床表现多为大量蛋白尿,常见临床类型为慢性肾炎,病理等级多为Ⅲ级改变,病理分级、高尿酸血症、高血压、氮质血症及高血脂为影响Ig A肾病患者预后的独立危险因素.