慢性化脓性中耳炎初次与二次手术患者感染病原菌分布及对听力的影响

目的 探讨慢性化脓性中耳炎患者初次与二次手术治疗感染病原菌分布以及对听力的影响.方法 将131例行鼓室成形术治疗的慢性化脓性中耳炎患者依据手术次数不同分为两组,其中初次手术组78例,二次手术组53例.比较两组感染的病原菌分布、药敏试验结果以及听力改善状况.结果 初次手术组与二次手术组感染均以革兰阳性菌为主,分别占50.0％ 和49.1％,但两组最常见的革兰阳性菌有所不同,分别以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最为常见;两组革兰阴性菌均以铜绿假单胞菌最为常见,分别占19.5％ 、20.0％;两组均检出真菌,均为7.3％,白色假丝酵母菌是最常见的类型.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均对青霉素表现出较高的耐药率,未出现万古霉素耐药菌株,其中二次手术组耐药率有上升趋势.铜绿假单胞菌对青霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢氨苄、头孢唑啉的耐药率均较高,均未发现对左氧氟沙星和亚胺培南耐药的菌株.两组术前平均气骨导差、术后平均气骨导差、平均气骨导差差值、气骨导差≤20 dB率、气导增益≥10 dB率及两项均满足率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性化脓性中耳炎初次与二次手术患者感染病原菌构成及术后效果无明显差异,可对初次手术治疗失败或复发患者进行二次鼓膜成形术.

阿昔洛韦联合热毒宁治疗儿童重症病毒性脑膜炎临床研究

目的 探讨阿昔洛韦联合热毒宁对儿童重症病毒性脑膜炎患儿外周血T淋巴细胞亚群水平的影响.方法 将74例重症病毒性脑膜炎患儿按随机数字表法分为两组,各37例.对照组给予阿昔洛韦治疗,研究组给予阿昔洛韦联合热毒宁注射液治疗,观察2周.比较两组临床疗效及及外周血T淋巴细胞亚群水平.结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01),意识障碍、抽搐、头痛呕吐、发热等临床症状改善时间显著少于对照组(P<0.05或0.01).治疗后研究组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组(P<0.01),神经元特异性烯醇化酶、降钙素原、高敏C反应蛋白水平显著低于对照组(P<0.01).研究组不良反应发生率为21.6％,对照组为27.0％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿昔洛韦联合热毒宁可有效调节重症病毒性脑膜炎患儿外周血T淋巴细胞亚群水平,有效改善临床症状,提高治疗效果,安全性较高.

持续性被动运动锻炼联合自我效能干预对膝关节周围骨折患者术后康复效果及生活质量的影响

目的 探讨持续性被动运动锻炼联合自我效能干预对膝关节周围骨折患者术后康复效果及生活质量的影响.方法 将100例膝关节周围骨折术后患者依据入院时间分为两组,对照组(49例)予以常规护理干预,研究组(51例)在对照组基础上予以持续性被动运动锻炼联合自我效能干预,比较干预前后两组膝关节功能、疼痛程度、自护能力、生活质量评分及康复训练依从性.结果 干预后两组膝关节功能评分量表、自护能力评分量表、简明健康状况量表评分较干预前显著升高(P<0.01),视觉模拟量表评分较干预前显著降低(P<0.01),研究组显著优于对照组(P<0.01).研究组总依从率为94.1％,对照组为67.3％,研究组显著高于对照组(P<0.01).结论 持续性被动运动锻炼联合自我效能干预可显著改善膝关节周围骨折患者术后的膝关节功能,提高其自护能力及康复训练依从性,减轻疼痛,提高患者的生活质量.

经皮肾镜碎石取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石临床研究

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术及经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 将80例嵌顿性输尿管上段结石或体外冲击波碎石治疗失败的输尿管上段结石患者按照随机数字表法分为A、B两组,各40例.A组给予经皮肾镜碎石取石术治疗,B组给予经尿道输尿管镜碎石术治疗,比较两组围术期情况及术后结石清除率.结果 A组手术时间、术后住院时间显著长于B组(P＜0.01),出血量及住院费用均显著多于B组(P＜0.01),术后3 d及术后1个月A组结石清除率均显著高于B组(P＜0.05或0.01).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮肾镜碎石取石术及经尿道输尿管镜碎石术均是治疗输尿管上段结石的有效方法,经皮肾镜碎石取石术结石清除率更高.

食管癌患者围术期肠内营养治疗对患者免疫功能的影响

目的 探讨食管癌患者围术期肠内营养治疗对营养状态、免疫功能、肠粘膜屏障的影响.方法 将128例进行手术治疗的食管癌患者按随机数字表法分为两组,每组64例,观察组围术期予以肠内营养治疗,对照组予以常规肠外营养治疗,观察7d.治疗前后检测两组的营养指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白)、体液免疫功能指标(IgA、IgG、IgM)、细胞免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和肠粘膜屏障指标(二胺氧化酶、肠脂肪酸结合蛋白、尿乳果糖/甘露醇)的变化.结果 肠内营养治疗后观察组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组二胺氧化酶水平较治疗前显著升高,且显著高于对照组(P<0.05),肠脂肪酸结合蛋白、尿乳果糖/甘露醇水平较治疗前显著下降,且显著低于对照组(P<0.05).结论 食管癌围术期肠内营养支持治疗可以有效改善患者的营养状态、增强免疫功能和肠粘膜屏障,值得推广应用.

术前肺功能检测对开胸患者术后肺部感染及其并发症的影响

目的 探讨术前肺功能检测在开胸手术患者术后肺部感染及其他并发症预防中的临床应用价值.方法 将266例患者作为研究对象,于术前1周对患者进行肺功能检测,比较肺功能正常者及异常者术后临床指标变化情况、肺部感染发生率及其他并发症发生率.结果 本组患者中肺功能正常者201例(75.6%),肺功能异常者65例(24.4%).手术后肺功能正常组术后发热持续时间、胸引管放置时间、抗生素使用时间及重症监护住院时间均显著短于肺功能异常组(P<0.01).肺功能正常组肺部感染发生率、其他并发症发生率显著低于肺功能异常组(P<0.01).结论 肺功能异常可影响开胸手术患者术后恢复情况,增加患者术后肺部感染及其他并发症的发生率,术前应进行肺功能检测以预防并发症的发生.