HSH联合PTX复苏液对失血性休克大鼠肺内皮多糖包被的保护作用

目的 探讨高渗盐/羟乙基淀粉溶液联合己酮可可碱复苏对重度失血性休克大鼠肺内皮多糖包被的保护效果及作用机制.方法 将48只SD大鼠按直接抽样法分为对照组(C组)、单纯休克组(NR组)、高渗盐/羟乙基淀粉溶液复苏组(HSH组)及高渗盐/羟乙基淀粉溶液联合己酮可可碱复苏组(HSH联合PTX组),每组12只.C组大鼠给予麻醉处理后,于右股动、静脉进行置管操作;另3组均制作重度失血性休克模型,其中NR组休克后不予复苏,于休克1 h后即行致死处理;HSH组于模型制作完成后应用高渗盐/羟乙基淀粉溶液进行复苏操作;HSH联合PTX组在HSH组基础上加入己酮可可碱进行复苏操作.于休克前、复苏前及复苏后1 h、2h、4 h检测各组大鼠呼吸指数,复苏4 h后行致死操作,对每组大鼠的肺组织予以观察,对比分析其病理学变化、肺组织损伤评分、通透指数与湿干质量比;对各组大鼠的肺组织中细胞间黏附分子-1、乙酰肝素酶以及基质金属蛋白酶-9的浓度进行测定分析.结果 HSH组与HSH联合PTX组复苏后呼吸指数逐渐升高,HSH联合PTX组复苏后各时间点呼吸指数均显著低于HSH组;与C组比较,其余3组肺组织病理学变化明显,肺组织损伤评分、通透指数和湿干质量比均有显著升高(P<0.05),肺组织ICAM-1、HPA、MMP-9浓度显著升高(P<0.05),尤以HSH组和HSHPTX组最为显著(P<0.05);与HSH组比较,HSHPTX组肺组织病理学变化明显,肺组织损伤评分、湿干质量比、通透指数均显著降低(P<0.05),且细胞间黏附分子-1、乙酰肝素酶以及基质金属蛋白酶-9水平显著降低(P<0.05).结论 对重度失血性休克大鼠予以高渗盐/羟乙基淀粉溶液联合己酮可可碱进行复苏操作,能有效降低肺组织的损伤程度;其作用机制可能与稳定肺血管内皮细胞多糖包被,降低肺血管通透性有关.