凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中不同止血方法效果分析

目的 探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中不同止血方法的应用效果.方法 将68例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者按入组先后顺序分为观察组与对照组,每组34例.对照组采用子宫内压迫止血法止血,观察组采用止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术止血,比较两组手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、子宫切除率、并发症发生率、体温恢复时间、血红蛋白恢复时间、下床活动时间、生活质量评分及手术前后血红蛋白含量.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P<0.01),术中出血量、输血量显著少于对照组(P<0.01),住院时间、体温恢复时间、血红蛋白恢复时间、下床活动时间均显著早于对照组(P<0.01),生活质量评分显著高于对照组(P<0.01).手术后各时点两组血红蛋白含量均显著低于手术前(P<0.01),观察组显著高于对照组(P<0.01).结论 凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中采用止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术止血彻底,术后失血量少,恢复快,值得推广应用.

开颅手术颅内易感病原菌及其耐药性监测分析

目的 探讨开颅手术颅内感染的病原菌构成、耐药性及其危险因素,为临床干预提供依据.方法 对556例行开颅手术患者的临床资料、颅内感染情况、病原菌分布状况以及耐药性进行回顾性分析.结果 本组患者颅内感染发生率为10.4％.共分离得到66株病原菌,其中革兰阴性菌34株(51.5％),革兰阳性菌27株(40.9％),真菌5株(7.6％);革兰阴性菌感染率>革兰阳性菌感染率>真菌感染率.鲍氏不动杆菌对青霉素、氨苄西林完全耐药,对哌拉西林、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢他啶、头孢克洛耐药率>50％;大肠埃希菌对青霉素、氨苄西林、头孢氨苄、哌拉西林、头孢唑啉、头孢他啶、头孢克洛、头孢呋辛耐药率>50％;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、青霉素、头孢唑林、头孢西丁、红霉素、庆大霉素、氯霉素耐药率>50％;表皮葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢西丁、红霉素、氯霉素耐药率>50％.开颅手术发生颅内感染与年龄、手术时间、引流时间、后颅窝手术、急诊手术、脑脊液漏、应用激素、术后白蛋白水平密切相关(P<0.05或0.01).Logistic回归模型分析显示,手术时间、引流时间、后颅窝手术、急诊手术、脑脊液漏是开颅手术发生颅内感染的独立危险因素(P<0.05或0.01).结论 开颅手术患者存在发生颅内感染的危险,病原菌以革兰阴性菌为主,存在不同程度的耐药,临床应根据药敏结果及时治疗,同时针对相关危险因素采用有效的预防措施.