手术治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折

目的 总结旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折（Ⅳ度）切开复位内固定的手术方法和效果。方法 1998年4月-2004年12月采用切开复位内固定治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折共56例。根据Lauge—Hansen分型，旋前外旋型三踝骨折（Ⅳ度）24例，旋后外旋型三踝骨折（Ⅳ度）32例。患者均为闭合性骨折。采用标准内踝切口显露内踝骨折，腓骨后缘纵行切口显露腓骨及外踝骨折，复位固定的顺序依次是外踝（腓骨）、下胫腓联合、后踝、内踝。骨折复位固定完成后，行踝部正侧位及Mortise位C型臂X线透视确认手术效果。结果 本组44例获得随访，随访时间为8—46个月，平均13．6个月。骨折愈合时间为10-16周。无感染、骨折不愈合等并发症。根据改良Bmrd—Jackson评分系统进行疗效评定，优31例，良5例，可7例，差1例，优良率为81，8％。结论 旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折通过切开复位、恢复踝关节的解剖关系，骨折牢固固定，可有效地恢复踝关节功能。

半椎板切开减压椎弓根内固定植骨融合治疗腰椎滑脱31例分析

目的：总结半椎板切开减压,椎弓根内固定及植骨融合的疗效。方法：对31例腰椎滑脱患者应用G SS-Ⅲ型内固定系统半椎板减压后内固定,30例取自体髂骨植骨融合,1例置入椎间融合器,观察治疗效果。结果：完全复位24例,不完全复位7例,术后达骨性愈合时间6-12个月,12个月后X线提示均融合满意,术后腰腿痛症状均明显改善。观察2a疗效均稳定。结论：半椎板减压椎弓根内固定植骨融合治疗腰椎滑脱疗效肯定。

人工髋关节置换术后置换关节脱位的预防及护理干预

目的探讨人工髋关节置换术后置换关节脱位的预防对策及护理干预措施。方法选取我院近年来收治的人工髋关节置换术患者80例随机分为干预组和对照组各40例,分别给予干预性护理措施和常规护理,术后6个月对两组患者采用Harris髋关节评分进行疗效评价。结果①两组患者疼痛、关节活动度、畸形、关节功能评分均差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),干预组Harris评分总分较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。②观察组无关节脱位发生,对照组关节脱位2例,发生率为5.0%。两组患者关节脱位发生率比较差异有统计学意义(χ2=15.423,P<0.01)。结论人工髋关节置换术后置换术期间进行针对性护理干预措施可以有效降低关节脱位发生率、改善患者髋关节功能。

经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折合并神经损伤

目的 探讨后路经椎弓根榷体内植骨结合内固定治疗胸腰段脊椎骨折合并神经损伤的方法及其效果。方法 52例胸腰段椎体骨折合并神经损伤的患者在后路椎弓根螺钉系统复住固定完成后，在伤椎椎弓根开道，向椎体内植入碎骨粒。骨折Magerl分型：A1型18例，A2型26例，B型8例。神经损伤按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：A级12例，B级32例，C级8例。术后卧床4～6周后逐渐下地活动，腰围保护3个月。影像学随访伤椎高度、Cobb角矫正及丢失情况、植骨愈合情况。按ASIA分级评估神经损伤恢复情况。结果 随访时间8～26个月，平均11．5个月。植骨均顺利愈合，未发现断钉、断杆、螺钉松动、椎体再压缩等并发症。椎体骨折基本复位，神经损伤评级平均提高1．1级。结论 胸腰段脊椎骨折合并神经损伤在经后路椎弓根螺钉系统复位固定后，经伤椎椎弓根向椎体内植骨，能增加伤椎骨容量，恢复前中柱稳定性，减少内固定的并发症，是一种良好的治疗方法。

颈椎等离子刀髓核成形术量效及安全性研究

目的:探讨颈椎间盘等离子刀髓核成形术(coblation nucleoplasty,CN)量效及安全性。方法:分别通过相同时间不同能量等离子刀行羊颈椎间盘CN,观察记录CN在椎间盘形成的效能腔、椎间盘周围温度变化并取CN间盘节段双侧神经节观察热休克蛋白70的表达,对数据进行统计学分析。结果:三实验组手术效能腔与对照组穿刺腔比较有统计学意义,其中3、2档组与对照组比较有显著差异(P<0.05);三实验组温度与对照组比较有显著差异(P<0.05);三种能量手术时,2档温度在安全范围内,3档形成的有效效能腔最大,3档HSP70免疫组化染色阳性表达,1、2档无表达。CN效能腔、温度与能量成正相关。结论:等离子刀髓核成形术的量效、温度变化与能量成正相关,临床使用2档行颈椎间盘CN较为安全。

观察肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的疗效

目的观察肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的临床效果。方法 50例足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎患者,患者均接受肌皮瓣移植术治疗,观察患者的临床治疗效果。结果 50例患者中仅有2例患者出现边缘坏死,但经过及时的处理,创口处结痂;48例患者的皮瓣成活。50例患者中对于恢复外观满意49例,占98%;对于本次治疗满意48例,占96%。结论肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎具有较好的临床效果,可在临床上进行推广使用。

克氏针及中空螺钉内固定技术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果

目的分析克氏针及中空螺钉内固定技术治疗Lisfranc关节损伤患者的效果。方法选择我院2010年1月~2015年1月收治的36例Lisfranc关节损伤患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,各18例。对照组患者应用克氏针内固定;治疗组患者采用中空螺钉内固定。采用美国矫形足踝协会（AOFAS）中足评分标准,对患者术后足部功能进行评估。结果治疗组良好率为88.9%,手术前后足部关节功能评分分别为（42.06±6.13）、（83.58±5.32）分;对照组良好率为72.2%,手术前后足部功能评分分别为（41.18±5.06）、（65.58±6.62）分;两组患者治疗后组间良好率、足部关节功能评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中空螺钉内固定技术对Lisfranc关节损伤患者疗效较显著。

手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤11例体会

目的总结手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法回顾性分析2006年2月至2012年3月手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤病例11例,男9例,女2例,平均年龄48.2岁(29～66岁)。结果平均12个月(3～18个月)随访。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准评价脊髓功能,术后脊髓功能均得到不同程度改善(P<0.05)。结论对无骨折脱位型颈脊髓损伤,应用手术治疗方式可获得较好临床效果。

全膝关节置换术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床研究

目的探究全膝关节置换术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的临床疗效。方法将我院2010年2月至2015年2月收治的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者收62例随机分为观察组与对照组,每组各31例。给予对照组膝关节镜下滑膜切除术,观察组实施全膝关节置换术。根据美国膝关节协会评分标准(AKSS)对两组患者治疗前后膝关节功能进行评分,比较两组患者手术前后膝关节屈伸度,对两组患者并发症发生率展开比较。结果手术后,观察组膝关节功能评分为(91.25±3.75)分,对照组为(81.68±2.53)分,观察组膝关节功能评分明显高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组膝关节屈伸度可达(133.84±16.75)°,明显大于对照组的(109.35±15.69)°,差异显著(P<0.05);比较观察组与对照组并发症发生率,无明显差异(P>0.05)。结论全膝关节置换术实施于PVNS中,可明显增强治疗效果,促进患者术后恢复,改善膝关节功能。

胸腰段脊柱骨折的手术方法与疗效观察

目的观察胸腰段骨折伴脊髓损伤患者经前后路复位植骨钉棒内固定+伤椎经椎弓根植骨手术治疗的临床疗效。方法分析自2009年1月至2012年4月在本院骨科住院治疗的胸腰段骨折患者47例作为研究对象,前路手术治疗29例,采用后路手术治疗18例。临床随访中根据Frankel脊髓损伤分级、脊柱畸形角的纠正情况来评定两种手术治疗方法的治疗效果。结果采用前路治疗的29例患者全部治愈,植骨治愈的效果良好,治愈率为100%。经后路手术的18例患者中,有16例得到了良好的恢复,2例患者存在一定的脊椎弯曲,47例植骨治愈情况良好。结论前、后路手术治疗对胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗效果均良好,能明显改善患者的神经功能、纠正脊柱骨折后畸形,利于术后的活动锻炼。

锁定钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果

目的研究锁定钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果,为复杂性胫骨平台骨折患者的治疗提供新的方法及理论支持。方法抽取2012年2月至2015年2月来我院治疗复杂性胫骨平台骨折的患者60例为研究对象,随机将其分成两组,每组30例。对照组采用传统双钢板内固定术,治疗组采用锁定钢板内固定术,对比观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间和HSS评分。结果对照组手术平均时间、术中出血量及住院时间均高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组优良率低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用锁定钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折患者效果显著,手术创伤小,术中出血量少,有助于患者及早出院,同时可显著改善患者膝关节功能,提高治疗效果,值得推广运用。

全膝置换治疗内翻型膝骨关节炎31例体会

目的总结关节置换治疗内翻型膝骨关节炎的疗效。方法回顾性分析行膝关节置换治疗膝骨关节炎患者31例的临床资料。结果平均治疗11个月(1～18个月)随访。采用HSS膝关节百分系统[1]评分标准,术前评分39分(5～58分),术后平均得分89分(77～95分)。结论人工全膝关节置换是治疗内翻型膝骨关节炎有效的方法。

内固定与外固定支架治疗复杂性胫骨平台骨折效果比较

目的探讨内固定与外固定支架治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果。方法 92例复杂性胫骨平台骨折患者,随机分为观察组与对照组,各46例。对照组给予内固定治疗,观察组给予外固定支架治疗,分析比较两组患者手术时间与出血量、患肢负重时间及术后并发症情况。结果观察组手术时间、患肢开始负重时间、手术出血量分别为(91.3±10.4)min、(11.2±1.6)周、(221.5±62.1)ml,低于对照组(96.7±9.5)min、(14.1±2.5)周、(246.3±58.7)ml,观察组并发症发生率为6.5%低于对照组15.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性胫骨平台骨折患者给予外固定支架治疗可取得显著疗效,明显降低手术时间、缩短负重训练开始时间、减少出血量与并发症发生率,值得推广。

锁骨骨折手术中保留锁骨上皮神经的效果

目的分析锁骨骨折手术中保留锁骨上皮神经的效果。方法选取2012-12-2018-12间在三门峡市中心医院行切开复位钢板内固定术的51例锁骨骨折患者。将术中保留锁骨上皮神经的23例患者作为保留组,将术中离断锁骨上皮神经的28例患者作为离断组。比较2组疗效。结果术后第3天,2组患者皮肤麻木面积差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月时,保留组皮肤麻木面积小于离断组;术后6个月时,保留组肩关节功能评分均大于离断组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨骨折切开复位钢板内固定术中保留锁骨上皮神经,可显著减轻患者术后局部皮肤麻木程度,利于术后肩关节功能恢复。

锁定钢板固定加植骨治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的分析锁定钢板固定加植骨治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾分析72例EvanSⅠ~Ⅴ型老年股骨粗隆间骨折采用股骨近端锁定钢板固定加植骨治疗的临床效果。结果 72例2例死亡,其余70例均愈合良好,无伤口感染、骨不愈不连、内外翻和深静脉血栓形成,Harris髋关节功能评分优良率达97.14%。结论老年股骨粗隆间骨折锁定钢板固定加植骨治疗是一种上佳选择。

空心加压螺钉内固定微创治疗老年性股骨颈骨折疗效分析(附50例报告)

目的探讨空心加压螺钉内固定治疗老年性股骨颈骨折的疗效。方法在＂C＂臂X线机监视下,应用微创技术,采用3枚空心加压螺钉内固定治疗老年性股骨颈新鲜骨折50例。结果该组病例随访时间6~24个月,平均18个月。50例骨折均愈合,骨折愈合率100%。股骨头坏死2例。结论应用微创技术3枚空心加压螺钉内固定治疗老年性股骨颈骨折,具有固定牢靠、简便、创伤小、并发症少等优点,是治疗老年性股骨颈新鲜骨折的理想方法。

跟骨关节内骨折钛板内固定体会

目的:总结钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的手术疗效。方法:2002年8月～2006年7月,采用钛板内固定治疗关节内骨折并获得完整资料共35足。按Sanders分型:Ⅱ型14足,Ⅲ型18足,Ⅳ型3足。术中常规X线透视跟骨侧位观察Bhler角和Gissane角恢复情况,Broden位了解后关节面恢复情况。均未植骨。结果:对随访资料完整的35例进行回顾性分析,随访7～24个月,平均9个月。依据Maryland足部评分标准评价疗效:优21足,良10足,可3足,差1足,优良率88.6%。结论:钛板内固定治疗跟骨关节内骨折,能较好地恢复跟骨解剖结构,恢复塌陷的距下后关节面,为功能恢复提供良好条件,临床疗效满意。.o.

126例慢性踝关节外侧不稳定的手术治疗分析

目的观察手术治疗慢性踝关节外侧不稳定的效果。方法对126例慢性踝关节外侧不稳定患者均行手术治疗,治疗后使用AOFAS评分系统对患者踝关节功能进行评估。结果术后患者AOFAS评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),本组治疗优良率为91.3%,并发症率为5.6%。结论手术治疗慢性踝关节外侧不稳定,可显著改善患者踝关节功能,提高预后生活质量。