原发性肝癌经肝实质优先入路与经肝圆韧带裂入路腹腔镜肝部分切除术临床对比研究

目的探讨原发性肝癌经肝实质优先入路与经肝圆韧带裂入路腹腔镜肝部分切除术的优劣。方法前瞻性纳入2021-01—2023-01于上蔡县人民医院普外科行腔镜肝部分切除术的原发性肝癌患者,根据入路方法分为经肝实质优先入路组(A组)和经肝圆韧带裂入路组(B组)。比较2组患者的基线资料、围手术期指标。统计并发症发生率。于术前,术后第1天、1周时,检测患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能指标。结果共纳入60例患者,每组30例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的手术时间和术后拔管时间、住院时间均短于B组,术中出血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天时2组患者的ALT、TBIL、AST水平高于术前,术后1周时的ALT、TBIL、AST水平均低于术后第1天,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者各时点的肝功能指标水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经肝实质优先入路和经肝圆韧带裂入路腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌患者,均能获得理想效果,且安全性高,其中经肝实质入路的手术时间短、术中出血量少、患者术后恢复快,但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

80例大肠癌并发肠梗阻的外科治疗临床观察

目的探讨大肠癌并发肠梗阻患者的外科治疗方法,并观察其临床效果。方法对于2005年10月至2011年10月在本院进行治疗的80例大肠癌并发肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,总结其主要外科治疗方法。结果 80例大肠癌并发肠梗阻患者中术后有4例患者发生死亡,病死率为5%;其中有21例患者一期进行右半结肠切除术,有34例患者一期进行左半结肠切除术,有19例患者行直肠二期吻合术,对于6例直肠癌晚期的患者行乙状结肠造瘘术;所有患者中手术后有12例发生切口感染,发生率为15%。结论对于大肠癌并发肠梗阻患者而言,在临床上根据患者的病情,选择合适的手术方式进行治疗,其治疗效果较好。

快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用

目的:讨论腹腔镜结直肠癌患者围手术期实施快速康复外科护理的效果。方法选取本院收治结直肠癌可行腹腔镜手术治疗的患者共80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组实施快速康复外科护理,对照组实施常规护理。对比两组住院时间、住院花销以及并发症发生率情况。结果观察组在以上观察指标上显著优于对照组,且差异显著(P<0.05)具有统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌患者围手术期实施快速康复外科护理显著减少并发症情况,患者术后恢复快,住院花销少,值得临床广泛推广。

护理干预减少普外科患者手术后肺部感染的效果评价

目的：探析整体全方位优质护理干预预防普外科手术患者肺部感染的效果。方法：随机选取160例手术患者，采用抽签法将其分为2组，对照组给予普外常规护理，干预组给予全方位优质护理干预，对比分析术后肺部感染情况、住院时间以及护理满意度。结果：干预组术后肺部感染率明显低于对照组（P＜0.05），住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；护理满意度明显高于对照组（P＞0.05）。结论：普外科术后全方位优质护理干预有效预防肺部感染，促进患者早期康复，提高患者对护理服务的满意度。

急性重症胰腺炎外科治疗体会(附68例体会)

目的 探讨急性重症胰腺炎（ASP）的治疗方法及原则。方法 回顾性分析我院1992年1月。2004年底诊治的68例ASP治疗经验，非手术治疗42例，均为非胆源性；手术治疗26例，其中胆源性ASP17例。结果 总治愈率89．7％（61／68），其中非手术治愈40例，治愈率95．2％（40／42），死亡2例，占4．8％（2／42）；手术治愈21例，治愈率80．8％（21／26），死亡5例，占19．2％（5／26）。结论 实行“个体化治疗方案”在ASP的治疗中起关键作用，充分认识外科手术治疗在ASP治疗中的重要作用。

Billroth Ⅱ联合Braun吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果

探讨腹腔镜远端胃癌根治术中应用BillrothⅡ联合Braun吻合的临床效果。选取我院实施全腹腔镜下远端胃癌根治术的116例患者进行回顾性分析。根据吻合方式分为联合组58例(采用BillrothⅡ联合Braun吻合)、对照组58例(BillrothⅡ吻合),对比两组手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间等指标,并观察两种吻合方式的并发症、体质量、总蛋白、营养指数(PNI)。联合组手术时间、清扫淋巴结数目和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组术中出血量、手术费用显著高于对照组(P <0.05),联合组进食流质饮食时间、住院时间显著低于对照组(P <0.05);术后3个月、6个月,联合组总蛋白下降值显著低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),联合组PNI指数显著高于对照组(P <0.05);术后3个月,联合组体质量下降值显著低于对照组(P <0.05);联合组术后并发症率显著低于对照组(χ2=4.209,P <0.05)。腹腔镜远端胃癌根治术中应用BillrothⅡ联合Braun吻合较单纯BillrothⅡ式吻合能缩短患者术后康复时间,对患者术后体质量、营养指标影响更小。

小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血临床分析

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法收集84例高血压基底节区脑出血患者的临床资料,按手术方式不同分为小骨窗开颅显微手术组(观察组)和传统大骨瓣开颅手术组(对照组)各42例,2组术后均给予规范化综合治疗,比较2组术后并发症及术后3个月ADL评分、再出血率及平均住院时间等。结果观察组和对照组术后并发症的发生率分别为11.90%和30.95%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后ADL评分明显显著优于对照组(P<0.05);2组术后血肿复发率、病死率及血肿清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统大骨瓣开颅手术比较,小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血具有创伤小、术后神经功能恢复好、并发症少及住院时间短等优点,值得临床推广应用。

严重创伤性脾破裂31例保脾手术治疗(英文)

目的 探讨严重创伤性脾破裂保脾手术治疗的方法及效果。方法 回顾性分析严重创伤性脾破裂 31例保脾手术治疗的临床资料 ,6例行脾动脉结扎 +修补缝合术 ,13例行脾动脉结扎 +部分切除术 ,12例行脾切除 +大网膜自体脾组织移植术。全部获得随访 ,随访时间 1～ 5年。结果 本组全部治愈出院 ,无手术死亡病例。术后均恢复劳动能力 ,无感染易感性增加 ,B超检查提示 :脾动脉结扎者无脾梗死情况 ,脾切除 +大网膜自体脾组织移植者在移植部位可见脾组织回声波。结论 对严重创伤性脾破裂病例 ,行脾动脉结扎 +修补缝合或部分切除术是可行的 ,即能迅速有效地控制脾破裂出血 ,又能维持脾脏功能。脾切除 +大网膜自体脾组织移植术是全脾切除术后弥补脾功能的有效方法。

整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的应用效果及其安全性分析

目的分析整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的应用效果及其安全性。方法选取2016年1月~12月我院治疗的84例乳腺癌患者作为研究对象,运用随机数表法将入选患者分为对照组与观察组各42例。对照组实施临床常规保乳手术,观察组采取整形保乳术。观察两组术后乳房美容效果、并发症发生情况以及生活质量等。结果观察组术后乳房美容效果及格率高于对照组,相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整形保乳术有助于降低早期乳腺癌患者术后相关并发症,提升患者乳房外形美观度,利于满足患者对审美的需求。

大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死32例手术体会

目的探讨大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法将64例大面积脑梗死患者按治疗方法随机分为对照组和手术组各32例,对照组给予常规内科治疗,手术组采用大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗,治疗后随访6个月,观察2组临床疗效。结果手术组恢复良好6例,轻残15例,死亡8例;对照组恢复良好2例,轻残5例,死亡18例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后NIHSS、BI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大骨瓣减压并颞肌贴敷术是治疗大面积脑梗死的有效方法,可明显降低患者的病死率,改善预后,提高生存质量。

甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义

目的：探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义。方法选取2011年4月~2013年4月本院收治的86例结节性甲状腺肿患者为研究对象，将其随机地分为对照组和治疗组，对照组43例采用甲状腺次全切术治疗，治疗组43例采用甲状腺全切术治疗，对比两组患者手术时间、住院时间、术后复发率以及并发症等。结果治疗组手术时间明显较长，对比差异有统计学意义， P〈0.05；两组患者住院时间比较差异无统计学意义， P〉0.05；治疗组手术复发率和并发症显著低于对照组，对比差异有统计学意义， P〈0.05。结论甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿安全性高，效果确切，手术时间短，且术后复发率及并发症发生率均较低，因此，值得临床大力推广应用。

一次性皮肤缝合器对腹部手术切口疗效的临床观察

目的：观察和分析采取一次性皮肤缝合器处理腹部手术切口的疗效及价值。方法选取152例于2011年12月～2013年7月在本院接收腹部手术治疗的患者为研究对象，采取数字标记法对将上述患者分成两组，对照组术后采取常规丝线缝合术对腹部行切口处理，观察组采取一次性皮肤缝合器对切口处理，观察两组患者腹部切口恢复效果。结果两组换在切口缝合时间、甲级愈合率以及痛觉评分上差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对腹部手术切口采取一次性皮肤缝合器处理，有助于减轻对皮肤切口的创伤，缩短愈合时间，保证皮肤美观，具有临床推广价值。

对胃癌、结直肠癌转移患者的临床应对措施

目的研究胃癌结直肠癌转移后患者的临床病理特点,并针对该影响进行预后的分析,制定治疗方案。方法对2008年5月至211年5月来自我院的胃癌、结直肠癌的患者50例进行了资料的收集和回顾性的分析。记录了患者胃癌结直肠癌转移的临床病理特征,转移特点和原发的部位进行了预后分析,制定相应的措施等。结果患者中有20例患者胃癌和结肠癌宫颈转移,30例患者胃癌结直肠癌肝转移。对于宫颈转移的患者主要症状就是阴道的不规则出血,预后的不是很好。患者治疗过程中单纯手术的患者5例,单纯放疗的2例,进行单纯的化疗的患者3例。患者进行手术、化疗和放疗的有18例,最终放弃的有2例。在手术后的病理显示上可以看到胃癌的转移者,都会有内膜受到侵袭,对结直肠转移的患者在宫体内有浆膜肌层受侵。患者的平均生存时间是15个月。对于胃癌结肠癌肝转移的患者有20例,结肠癌转移肝脏的患者18例,所占比例较多,2例患者是胃癌肝转移。患者的肿瘤周径、浆膜侵犯和肝转移的分期浸润的深度、还有手术方式、化疗和肿瘤的分化程度都影响着患者的预后。肝转移的分期和手术方式主要是影响患者的独立预后的因素。结论对于胃癌宫颈转移的患者要比结直肠癌转移的患者的生存时间短点。主要的转移途径就是通过患者的输软管、宫体再到达宫颈。结直肠癌主要是经覆膜播散的方式直接的转移到宫颈。预后不是很好,原发的肿瘤类型和病理类型及治疗的方式都会影响着患者的预后。对于癌症肝转移的患者应该早期的发现,因为肝癌的转移分期影响着患者的预后。尽快的手术切除病原灶和转移的病灶,使用化疗能够改善患者的预后。

腹部手术后功能性胃排空障碍36例临床分析

目的对腹部手术后功能性胃排空障碍的诊治方法进行探讨。方法选择36例于2012年1月至2013年8月间在我院进行腹部手术治疗且出现功能性胃排空障碍的患者资料进行研究和分析。结果手术完成10～31d后全部36例患者胃功能均获得恢复,没有患者行二次手术或者出现死亡,取得了理想的临床治疗效果。结论腹部手术后功能性胃排空障碍引发原因非常复杂,对患者进行非手术治疗能够取得理想的临床治疗效果,可使患者死亡率和二次手术发生率得到有效降低,改善和优化患者的身体素质和生活质量。

急性坏疽性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术疗效分析

目的探讨急性坏疽性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)的疗效。方法回顾性分析2016-02—2019-02间在上蔡县人民医院行阑尾切除术的70例急性坏疽性阑尾炎患者的临床资料。将2016-02—2017-02间行传统开放手术的32例患者作为开腹组,将2017-03—2019-02间行LA的38例患者作为腔镜组。比较2组的手术以及术后胃肠功能恢复时间、镇痛药物使用和并发症发生情况及住院时间等指标。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后胃肠功能恢复和住院时间、镇痛药物使用和并发症发生率等指标均优于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急性坏疽性阑尾炎实施LA治疗,术后康复时间短、并发症风险小,安全性高。

脑室引流加腰穿低压灌注冲洗治疗高血压脑室出血的临床应用

高血压性脑出血,血肿一旦破入脑室,采用非手术治疗或单纯脑室引流,滞留在脑室内及中脑导水管内的血凝块不易清除,影响脑脊液循环,引起脑室扩张,造成恶性颅内压增高,抢救成功率低,死亡率极高.本院1998年～2002年采用脑室引流加腰穿低压灌注冲洗治疗高血压性脑室出血38例,效果较好,现总结报告如下.