护理干预减少普外科患者手术后肺部感染的效果评价

目的：探析整体全方位优质护理干预预防普外科手术患者肺部感染的效果。方法：随机选取160例手术患者，采用抽签法将其分为2组，对照组给予普外常规护理，干预组给予全方位优质护理干预，对比分析术后肺部感染情况、住院时间以及护理满意度。结果：干预组术后肺部感染率明显低于对照组（P＜0.05），住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；护理满意度明显高于对照组（P＞0.05）。结论：普外科术后全方位优质护理干预有效预防肺部感染，促进患者早期康复，提高患者对护理服务的满意度。

原发性肝癌经肝实质优先入路与经肝圆韧带裂入路腹腔镜肝部分切除术临床对比研究

目的探讨原发性肝癌经肝实质优先入路与经肝圆韧带裂入路腹腔镜肝部分切除术的优劣。方法前瞻性纳入2021-01—2023-01于上蔡县人民医院普外科行腔镜肝部分切除术的原发性肝癌患者,根据入路方法分为经肝实质优先入路组(A组)和经肝圆韧带裂入路组(B组)。比较2组患者的基线资料、围手术期指标。统计并发症发生率。于术前,术后第1天、1周时,检测患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能指标。结果共纳入60例患者,每组30例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的手术时间和术后拔管时间、住院时间均短于B组,术中出血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天时2组患者的ALT、TBIL、AST水平高于术前,术后1周时的ALT、TBIL、AST水平均低于术后第1天,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者各时点的肝功能指标水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经肝实质优先入路和经肝圆韧带裂入路腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌患者,均能获得理想效果,且安全性高,其中经肝实质入路的手术时间短、术中出血量少、患者术后恢复快,但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

80例大肠癌并发肠梗阻的外科治疗临床观察

目的探讨大肠癌并发肠梗阻患者的外科治疗方法,并观察其临床效果。方法对于2005年10月至2011年10月在本院进行治疗的80例大肠癌并发肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,总结其主要外科治疗方法。结果 80例大肠癌并发肠梗阻患者中术后有4例患者发生死亡,病死率为5%;其中有21例患者一期进行右半结肠切除术,有34例患者一期进行左半结肠切除术,有19例患者行直肠二期吻合术,对于6例直肠癌晚期的患者行乙状结肠造瘘术;所有患者中手术后有12例发生切口感染,发生率为15%。结论对于大肠癌并发肠梗阻患者而言,在临床上根据患者的病情,选择合适的手术方式进行治疗,其治疗效果较好。

急性重症胰腺炎外科治疗体会(附68例体会)

目的 探讨急性重症胰腺炎（ASP）的治疗方法及原则。方法 回顾性分析我院1992年1月。2004年底诊治的68例ASP治疗经验，非手术治疗42例，均为非胆源性；手术治疗26例，其中胆源性ASP17例。结果 总治愈率89．7％（61／68），其中非手术治愈40例，治愈率95．2％（40／42），死亡2例，占4．8％（2／42）；手术治愈21例，治愈率80．8％（21／26），死亡5例，占19．2％（5／26）。结论 实行“个体化治疗方案”在ASP的治疗中起关键作用，充分认识外科手术治疗在ASP治疗中的重要作用。

Billroth Ⅱ联合Braun吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果

探讨腹腔镜远端胃癌根治术中应用BillrothⅡ联合Braun吻合的临床效果。选取我院实施全腹腔镜下远端胃癌根治术的116例患者进行回顾性分析。根据吻合方式分为联合组58例(采用BillrothⅡ联合Braun吻合)、对照组58例(BillrothⅡ吻合),对比两组手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间等指标,并观察两种吻合方式的并发症、体质量、总蛋白、营养指数(PNI)。联合组手术时间、清扫淋巴结数目和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组术中出血量、手术费用显著高于对照组(P <0.05),联合组进食流质饮食时间、住院时间显著低于对照组(P <0.05);术后3个月、6个月,联合组总蛋白下降值显著低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),联合组PNI指数显著高于对照组(P <0.05);术后3个月,联合组体质量下降值显著低于对照组(P <0.05);联合组术后并发症率显著低于对照组(χ2=4.209,P <0.05)。腹腔镜远端胃癌根治术中应用BillrothⅡ联合Braun吻合较单纯BillrothⅡ式吻合能缩短患者术后康复时间,对患者术后体质量、营养指标影响更小。

严重创伤性脾破裂31例保脾手术治疗(英文)

目的 探讨严重创伤性脾破裂保脾手术治疗的方法及效果。方法 回顾性分析严重创伤性脾破裂 31例保脾手术治疗的临床资料 ,6例行脾动脉结扎 +修补缝合术 ,13例行脾动脉结扎 +部分切除术 ,12例行脾切除 +大网膜自体脾组织移植术。全部获得随访 ,随访时间 1～ 5年。结果 本组全部治愈出院 ,无手术死亡病例。术后均恢复劳动能力 ,无感染易感性增加 ,B超检查提示 :脾动脉结扎者无脾梗死情况 ,脾切除 +大网膜自体脾组织移植者在移植部位可见脾组织回声波。结论 对严重创伤性脾破裂病例 ,行脾动脉结扎 +修补缝合或部分切除术是可行的 ,即能迅速有效地控制脾破裂出血 ,又能维持脾脏功能。脾切除 +大网膜自体脾组织移植术是全脾切除术后弥补脾功能的有效方法。

整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的应用效果及其安全性分析

目的分析整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的应用效果及其安全性。方法选取2016年1月~12月我院治疗的84例乳腺癌患者作为研究对象,运用随机数表法将入选患者分为对照组与观察组各42例。对照组实施临床常规保乳手术,观察组采取整形保乳术。观察两组术后乳房美容效果、并发症发生情况以及生活质量等。结果观察组术后乳房美容效果及格率高于对照组,相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整形保乳术有助于降低早期乳腺癌患者术后相关并发症,提升患者乳房外形美观度,利于满足患者对审美的需求。

一次性皮肤缝合器对腹部手术切口疗效的临床观察

目的：观察和分析采取一次性皮肤缝合器处理腹部手术切口的疗效及价值。方法选取152例于2011年12月～2013年7月在本院接收腹部手术治疗的患者为研究对象，采取数字标记法对将上述患者分成两组，对照组术后采取常规丝线缝合术对腹部行切口处理，观察组采取一次性皮肤缝合器对切口处理，观察两组患者腹部切口恢复效果。结果两组换在切口缝合时间、甲级愈合率以及痛觉评分上差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对腹部手术切口采取一次性皮肤缝合器处理，有助于减轻对皮肤切口的创伤，缩短愈合时间，保证皮肤美观，具有临床推广价值。

腹部手术后功能性胃排空障碍36例临床分析

目的对腹部手术后功能性胃排空障碍的诊治方法进行探讨。方法选择36例于2012年1月至2013年8月间在我院进行腹部手术治疗且出现功能性胃排空障碍的患者资料进行研究和分析。结果手术完成10～31d后全部36例患者胃功能均获得恢复,没有患者行二次手术或者出现死亡,取得了理想的临床治疗效果。结论腹部手术后功能性胃排空障碍引发原因非常复杂,对患者进行非手术治疗能够取得理想的临床治疗效果,可使患者死亡率和二次手术发生率得到有效降低,改善和优化患者的身体素质和生活质量。

经腹腔镜去顶开窗术治疗单纯性肝囊肿19例

目的 探讨经腹腔镜去顶开窗术治疗单纯性肝囊肿的方法及效果.方法 对19例单纯性肝囊肿患者采用经腹腔镜去顶开窗术,回顾性分析患者的临床资料.结果 19例患者中18例完成腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,平均手术时间52 min,术中出血40～95 ml,引流澄清透明囊液65～340 ml,平均住院时间5.5d.患者术后24h下床活动,进半流食,未使用镇痛药物.术后2～3d拔除引流管,无出血、胆漏等并发症发生.随访6～11个月,B超复查未见囊肿复发.1例因胆汁外漏明显中转开腹手术治愈.结论 腹腔镜肝囊肿去顶开窗术创伤小、恢复快、住院时间缩短,但应严格掌握手术适应征,正确细致操作.

急性胆源性胰腺炎诊治体会

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方式及手术时机。方法:收治急性胆源性胰腺炎患者36例,回顾性总结分析其临床资料及治疗方法。结果:21例梗阻型患者发病3天内手术治疗临床痊愈,平均住院天数11天。15例非梗阻型患者早期采取保守性治疗,待症状缓解,1~2周后再行手术治疗临床痊愈,有1例死亡(2.8%),平均住院天数18天。结论:急性胆源性胰腺炎一般均可保守治疗,治疗前首先要判断有无胆道梗阻病变,如伴有梗阻应该给予及时手术治疗;如无梗阻则先给予非手术治疗,等到病情稳定后再行手术治疗,可以减少手术风险,减少并发症,降低手术死亡率。

双镜联合胆总管切开取石胆总管一期缝合52例临床分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)胆总管切开、取石及胆总管一期缝合术治疗胆总管结石的效果及可行性。方法选取2016-01—2018-01间上蔡县人民医院收治的52例胆总管结石患者,均实施双镜联合胆总管切开、取石及胆总管一期缝合术。回顾性分析患者的临床资料。结果 52例均成功完成手术。手术时间为(90.35±11.40)min,术中出血量为(59.15±23.36)mL,术后下地活动时间为(24.8±3.8)h,肛门恢复排气时间为(26.24±3.54)h。发生胆漏2例(%),经引流后分别于第3、4天愈合。腹腔引流管保留时间为(38.26±4.34)h,住院时间为(7.24±2.46)d。出院时复查彩超未见结石残留。均获6～12个月随访,复查彩超,未见结石复发。结论在严格掌握适应证的前提下,双镜联合胆总管切开、取石及胆总管Ⅰ期缝合术,可避免胆汁长时间大量丢失和带T管给患者造成的痛苦及与T管有关的诸多并发症。

一期手术治疗直肠肛管周围脓肿67例疗效观察

目的 评价一期手术治疗直肠肛管周围脓肿的疗效。 方法 一期脓肿切开引流加挂线术治疗直肠肛管周围脓肿 67例 ,包括肛管皮下脓肿 48例 ,坐骨直肠间隙脓肿 11例 ,骨盆直肠间隙脓肿8例。 结果 术后随访 2～ 5年 ,一期治愈率 97.0 % ( 65 / 67) ,1例形成肛瘘 ,1例再次形成脓肿。 结论 一期手术治疗直肠肛管周围脓肿 ,能正确处理原发感染灶 (内口 ) ,保持引流通畅 ,保证伤口愈合由深到浅 ,从里到外 ,防止皮肤过早愈合 ,疗效确切 。

手助腹腔镜贲门周围血管离断术在肝硬化门脉高压症患者中应用分析

目的探究手助腹腔镜贲门周围血管离断术在肝硬化门脉高压症患者中应用效果。方法选择我院2015年9月~2017年2月收治的肝硬化门脉高压症患者90例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各45例。对照组患者实施开腹脾切除贲门周围血管离断术,观察组患者行手助腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术,比较两组手术效果、术后并发症发生率及肝功能。结果手术后,两组患者腹腔积液、切口感染、胃漏、术后出血及门静脉血栓等并发症总发生率相比,观察组较低,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者术中出血量、肠道排气时间及住院时间相比,观察组均较短,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者AST及STB水平相比,观察组较低,差异具有统计学意义(P <0.05);两组ALB水平值相比,观察组较高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论手助腹腔镜贲门周围血管离断术可有效提高肝硬化门脉高压症患者治疗效果,降低并发症发生率,改善肝功能,缩短住院时间。

腹腔镜胆总管探查取石术治疗胆囊结石并胆总管结石临床效果观察

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2018-01—2019-12上蔡县人民医院普外科行胆总管探查取石术治疗的80例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料。依据手术方案分为开腹组与腹腔镜组,各40例。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标。结果 2组患者的基线资料和术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的手术时间、术中出血量,以及术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均少(短)于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LCBDE治疗胆囊结石并胆总管结石,具有手术创伤小、术中出血量少,以及术后并发症发生率低和患者恢复快等优势。

胰十二指肠切除术38例临床分析

目的探讨胰十二指肠切除的方法及术后并发症的防治。方法对38例胰十二指肠切除手术情况进行回顾性分析。评价不同术式的治疗结果及术后并发症的发生情况。结果38例胰十二指肠切除均手术成功,其中37例治愈,1例死于肺部感染合并心力衰竭,出现胰瘘2例,胆瘘1例,术后出血2例,肺部感染2例。术后阻塞性黄疸患者胆红素明显下降,消化道功能恢复平均10d左右。结论胰十二指肠切除三种胰肠吻合没有一种是完美的,但胰管空肠黏膜吻合是最安全的。

腹腔镜诊治腹部闭合性损伤36例分析

目的：对腹腔镜诊治腹部闭合性损伤的临床价值进行探讨和分析。方法选择36例于2012年3月至2013年8月在上蔡县人民医院进行腹部闭合性损伤治疗患者的资料进行研究和分析，对全部患者应用腹腔镜进行治疗，分析治疗效果。结果36例患者均经临床确诊，确诊率为100%，行中转开腹患者住院时间为10~15 d，其他患者住院时间为3~7 d，全部患者最终康复出院，无一例出现严重并发症。结论对腹部闭合性损伤患者进行腹腔镜诊治优势明显，能够提高诊断准确率，有利于为临床医生提供治疗依据，加快患者的康复进程，改善和优化患者的身体素质和生活质量。