周围血管疾病老年患者介入治疗的护理方法研究

目的:探讨周围血管疾病老年患者介入治疗的临床护理方法及效果。方法:回顾性分析周围血管疾病老年患者150例的介入治疗护理资料。结果:42例患者介入治疗术均顺利,术中血压略微升高4例,心律失常3例,因疼痛躁动4例,均及时发现,得到妥善处理。结论:根据周围血管疾病老年患者介入治疗的实际情况,采取积极、有效的护理干预可有效提高手术成功率及治疗效果。

浅谈崔公让从“瘀”论治周围血管病

崔公让教授从事周围血管疾病的临床研究与治疗40余年,总结出无论动脉疾病或是静脉系统疾病,均可以"瘀"论治。而瘀多由寒湿、气滞、气虚、湿热等形成,治时或温阳化瘀或益气健脾化瘀或清利湿热化瘀等,通过活血化瘀为主辨证施治在临床中取得了很好的疗效。

通脉丸对动脉硬化闭塞症患者血管内皮功能的影响

目的:应用中药通脉丸进行临床观察,探讨其对动脉硬化闭塞症患者血管内皮功能的影响。方法:动脉硬化闭塞症的36例患者为试验组、30例健康体检者为对照组。试验组服用通脉丸(由国家级名老中医崔公让所研制的河南中医学院一附院院内制剂,郑药制剂:2001BN-10067)。10g/次,口服,1次/d,疗程8周。治疗期间停用其他血管活性药物,忌烟酒,有高血压、高血脂患者适当应用降血压、降血脂药物。对照组不予任何药物。两组分别于治疗前用硝酸还原酶法、酶联免疫吸附法、(固相)平衡饱和竞争放免法、非平衡放免法检测治疗前(血浆的NO和vWF)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及血管舒缩因子(6-Keto-PGF1a和ET-1)。治疗后检测试验组相关指标的变化。结果:①治疗前两组反应内皮细胞功能和内皮炎症反应的指标比较,有统计学意义(P<0.05,P<0.01),试验组NO、6-Keto-PGF1a低于对照组,试验组vWF、MCP-1、ET-1高于对照组。②试验组治疗前后血管内皮功能及炎症反应的变化,有统计学意义(P<0.05,P<0.01),试验组治疗前NO、6-Keto-PGF1a低于治疗后,试验组治疗前vWF、MCP-1、ET-1高于治疗后。结论:通脉丸可改善动脉硬化闭塞症患者的血管内皮功能并可明显降低动脉硬化及高血压引起的血管内皮的炎症反应。

通脉丸对人血管内皮祖细胞功能的影响

目的应用含通脉丸的培养基进行实验研究,探讨其对人内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)功能的影响。方法采用密度梯度离心法分离出人外周血EPCs,实验分为正常对照组、低剂量组(10mg/ml)、中剂量组(20mg/ml)和高剂量组(50mg/ml),培养细胞7d。通过倒置显微镜、MTT实验以及细胞黏附、迁移实验评价EPCs增殖、黏附和迁移能力;采用细胞表型分析、VEGF的表达、NO的分泌和体外成血管能力来检测不同组别对细胞功能的影响。结果与对照组比较,不同浓度药物组能提高细胞的增殖、分化、迁移和黏附能力,并促进EPCs表型的改变、NO的分泌和VEGF的表达,形成丰富的血管样结构,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与低、高浓度组比较,中浓度组在细胞的增殖、黏附、迁移功能以及CD133表达和NO分泌等方面作用最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通脉丸能明显改善外周血EPCs的功能,促使EPCs的增殖、分化、黏附和迁移,促进EPCs分泌NO和VEPF的表达,能够更快形成血管样结构。

崔公让中药治疗变应性皮肤血管炎32例

目的:整理崔公让教授中药治疗变应性血管炎经验方。方法:搜集2006—2009年门诊病例,其中女24例,男8例。全部病人均内服中药治疗,疗程3个月。结论:崔公让教授中药治疗变应性血管炎疗效肯定。

中西医结合治疗糖尿病肢体血管病变39例

作者在控制血糖、降压、降脂等基础治疗的基础上 ,采用西药PGE1、 65 4-2、复方丹参注射液、脉络宁注射液改善肢体血液循环 ,并根据临床证型施以相应方药 ,治疗糖尿病肢体血管病变 3 9例 。

血管炎患者抗中性粒细胞胞浆抗体及中药的干预作用

目的:研究抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检测对血管炎诊断的意义及中药对其影响。方法:间接免疫荧光法检测ANCA相关小血管炎(AASV)组和其他血管炎组ANCA的水平,并对AASV组患者进行通脉祛风汤治疗干预。结果:AASV组的ANCA检测阳性率明显高于其他血管炎组,通脉祛风汤能显著降低AASV疾病的ANCA的阳性率和复发率。结论:ANCA的检测对AASV的诊断具有较高的特异性,中医药对AASV有良好的干预作用。

自体骨髓干细胞移植联合当归活血汤治疗糖尿病足

背景:近年来,糖尿病足的发病率急剧增高,常常导致足部溃疡、截肢和死亡。目的:研究自体骨髓干细胞移植与当归活血汤合用治疗糖尿病足的疗效。方法:选择60例伴有慢性下肢缺血的糖尿病足患者,分为3组,每组20例,其中常规治疗组38条患肢,自体骨髓干细胞移植治疗组36条患肢,自体骨髓干细胞移植与当归活血汤合用治疗组39条患肢。治疗12周,检测肢体冷感、疼痛、皮肤温度、间歇性跛行、踝臂指数等指标,同时随访观察有无相关的并发症或不良反应。结果与结论:常规治疗组治疗前后各项指标比较差异无显著性意义(P>0.05)。自体骨髓干细胞组和联合治疗组治疗后各项指标均有明显改善(P<0.05)。治疗后的联合治疗组与自体骨髓干细胞组相比,各项指标也均明显好转(P<0.05),且自体骨髓干细胞移植后无不良反应。试验结果说明自体骨髓干细胞移植与中药当归活血汤合用可以有效治疗糖尿病足。

药物注射硬化疗法治疗下肢静脉曲张的实验研究

目的 :探讨药物注射硬化疗法的机理 ,比较四种硬化剂的硬化效果。 方法 :选择山羊为实验动物 ,将 10只山羊随机分成对照组 (2只 )和治疗组 (共 8只 ,每组 2只 )。对照组药物为生理盐水 ;治疗组药物分别为曲直灵、消痔灵、5%鱼肝油酸钠、磷霉素钠溶液。对山羊肢体静脉按照临床操作规范 ,分别注射上述药物 ,在给药后 3d、1周、2周、4周四个不同时间段解剖分离出所给药血管段 ,观察其组织病理形态学及超微结构的变化。 结果:四种硬化剂中 ,消痔灵、磷霉素钠对静脉血管的硬化效果好 ,且磷霉素钠主要由胶原纤维增生导致管壁增厚、管腔闭塞完全 ,副作用小 ,并发症少。 结论

514例下肢深静脉血栓形成的发病因素分析

目的:了解下肢深静脉血栓形成(DVT)发病的临床特点及相关的危险因素。方法:对514例DVT患者的临床资料进行回顾性分析。结果:DVT易累及左侧肢体,女性20～30岁发病率大于同年龄段男性(P<0.01),常见的危险因素有年龄≥40岁(74.9%)、吸烟(47.86%)、手术(21.21%)、长期卧床或少活动(17.12%)、外伤或骨折(14.4%)、肥胖(9.53%)、妊娠/产后(8.95%)、肿瘤(6.03%)等。结论:DVT是一种多因素协同参与的疾病,早期发现危险因素和早期预防可以降低DVT的发病率。

原发性下肢慢性静脉功能不全患者术后远期生活质量及其影响因素研究

目的探讨原发性下肢慢性静脉功能不全(PCVI)患者术后远期生活质量及其影响因素。方法采用分层整群抽样的方式,以手术方式(术式)作为分层标准,抽取2006年1月—2008年1月本科收治的PCVI患者160例,分成4个组:A组为大隐静脉高位结扎剥脱术者,B组为股浅静脉瓣膜环缩加大隐静脉高位结扎剥脱术者,C组为股腘静脉瓣膜环缩加大隐静脉高位结扎剥脱术者,D组为腘静脉瓣膜环缩加大隐静脉高位结扎剥脱术者。采用下肢慢性静脉功能不全生活质量调查问卷(CVIQ)评价并比较4组患者术后远期生活质量(主要包括下肢疼痛、体能活动、社会活动、精神心理4个维度及综合评分)、复发率及并发症发生率;并采用二元Logistic回归法分析患者远期生活质量的相关影响因素。结果 (1)平均随访PCVI患者(69.2±7.2)个月,术后下肢疼痛、体能活动、社会活动(除C组外)、精神心理及综合评分均达到满意标准。4组患者远期生活质量、复发率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)Logistic回归分析显示,伴发疾病数(除了与下肢疼痛评分无回归关系外)、复发和术后并发症与远期生活质量的4个维度评分及综合评分均存在回归关系(P<0.05);职业与下肢疼痛评分、综合评分,年龄、体质指数(BMI)与体能活动评分及社会活动评分,性别与精神心理评分均存在回归关系(P<0.05)。结论不同术式的PCVI患者远期生活质量间无差异;其远期生活质量与伴发疾病数、病情复发及术后并发症的发生相关,并受职业、年龄、BMI、性别的影响,故进一步降低术后复发及并发症的发生率是提高患者远期生活质量的关键。

四妙勇安汤对糖尿病足坏疽患者VEC、ET和致炎细胞因子水平的影响

目的:观察四妙勇安汤对糖尿病足坏疽患者VEC、ET和致炎细胞因子水平的影响。方法:40例糖尿病足患者随机分为治疗组20例和对照组20例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予四妙勇安汤治疗。结果:治疗组于治疗第3周、第4周VEC、ET和致炎细胞因子水平下降明显低于对照组(P<0.05)。结论:四妙勇安汤可减少糖尿病足血清炎性因子,控制炎性反应及修复内皮细胞。

糖尿病足患者的护理体会

目的:通过护理降低糖尿病足的截肢率,提高患者的生存质量。方法:选取Wagner分级标准为Ⅱ级的糖尿病患者32例,采用控制血糖、足部护理、心理护理、用药护理、健康教育等措施。结果:治愈28例,好转2例,自动出院2例。结论:通过对糖尿病足患者的综合护理和健康教育,使患者自我保健意识增强,有效地减缓了糖尿病足的进程,并降低了截肢率。

黄芪甲苷对过氧化氢诱导损伤的人脐静脉内皮细胞的保护作用

目的:探讨黄芪甲苷对过氧化氢诱导损伤的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的保护作用,并初步探讨其作用机制。方法:实验Ⅰ中取HUVECs后分为5组,其中4组分别给予不同质量浓度的黄芪甲苷预处理后,用过氧化氢诱导建立HUVECs损伤模型,对照组不处理。实验Ⅱ中另取HUVECs分为4组,即对照组、LiCl组、黄芪甲苷组及LiCl+黄芪甲苷组,后3组按分组处理后均同上用过氧化氢诱导。采用MTT法检测上述各组细胞存活情况,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot分析γ-H_2AX、β-catenin蛋白的表达。结果:过氧化氢可抑制HUVECs存活,诱导其凋亡,而黄芪甲苷可改善上述情况(P<0.05)。Wnt通路激动剂LiCl预处理后,黄芪甲苷对损伤HUVECs的保护作用减弱,同时DNA损伤标记分子γ-H_2AX以及β-catenin蛋白的表达水平升高(P<0.05)。结论:黄芪甲苷可缓解氧化应激诱导的HUVECs损伤,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。

下肢深静脉瓣膜反流程度与临床表现相关性调查

目的探讨下肢深静脉瓣膜反流程度与临床表现的相关性。方法回顾性收集2006年1月~2012年6月896例原发性慢性下肢静脉功能不全(PCVI)的患者资料,对符合纳入标准的269例患者进行系统抽样调查,根据数字减影血管造影结果及下肢深静脉的反流程度对患者进行Kistener分级,探讨下肢深静脉瓣膜反流程度与临床症状分级(C分级)、临床症状严重程度评分(VCSS)及功能障碍评分(VDS)的相关性。结果下肢深静脉瓣膜反流程度与C分级、VCSS、VDS有相关性(相关系数分别为:0.437、0.505和0.449,P【0.001);穿通支病变对临床症状分级、临床症状严重度、劳动力丧失度有重要影响,并与下肢深静脉反流程度相关(相关系数分别为0.885、0.709、0.845和0.902,P【0.01);伴发疾病、是否处理伴发病及是否穿弹力袜对临床症状分级的影响无统计学意义(P】0.05),是否处理伴发疾病对临床症状严重度及劳动力丧失度有相关性(P【0.05)。结论 PCVI临床症状的严重程度受下肢深静脉瓣膜反流程度及穿通支静脉功能状态的影响,深静脉瓣膜修复对本病的远期疗效及降低复发率方面起着重要作用。