基于文献的重症肺炎中医证素组合规律研究

目的:基于文献探讨重症肺炎证候要素的分布和组合规律,为重症肺炎中医证候的分布规律提供依据。方法:采用计算机检索和人工检索相结合方法,对1981—2008年6月重症肺炎相关文献进行收集整理,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述的分析。结果:共收集合格文献29篇,55条记录。结果显示,在23个证素中影响重症肺炎辨证的主要证素,在病位因素中以肺为主;病性因素中以火热为主;病因证素中以风邪、温邪为主。文献中重症肺炎证素的组合形式有6种。其中主要集中在单一证素、两证素和三证素组合,三者累计构成比为94.5%。结论:热盛、阴虚、亡阳是重症肺炎的主要病机特点。文献分析结果可为进一步研究提供参考。

肺炎中医证型及症状特征的文献分析

目的:探讨肺炎的中医基本证型及其症状特征。方法:检索1981～2004年间发表的有关肺炎辨证分型文献,对其中的中医证型出现频率进行统计,在此基础上运用logistic回归和聚类分析对各主要证型及其症状特征进行统计分析。结果:检索到符合要求的文献32篇,证型条目共计141条,出现频率较高的证型主要为痰热壅肺(50%)、风热犯肺(28.13%)、邪犯肺卫(28.13%)、痰湿阻肺(28.13%)、肺阴虚(25%)等;根据各主要证型的症状特征所构建的logistic回归方程,对证型的判别准确率均达90%以上;结合专业知识对主要症状进行聚类分析共得到15个基本类别。结论:通过对肺炎中医证型的相关文献进行统计分析,可为今后进一步开展肺炎证候研究提供参考和依据。

中医药治疗肺炎临床随机对照试验的文献系统评价

目的：评价中医药治疗肺炎的临床随机对照试验的文献质量。方法：选择中国生物医学文献光盘数据库和中国学术期刊全文数据库,检索1998-2006年公开发表在国内医学期刊的中医药疗法或中西医结合疗法治疗肺炎的随机对照试验,应用系统评价方法对纳入文献进行系统分析。结果：检索到中医药治疗肺炎的相关文献934篇,全部符合纳入与排除标准的文献为16篇。其中研究对象有明确纳入和排除标准的5篇,2篇描述了随机化方法,采用盲法的1篇（单盲法）,无1篇报告样本含量的计算依据,无1篇有失访病例描述,无1篇报告意愿治疗分析,3篇文献报告了药物的不良反应;临床疗效指标以总体有效率、症状、胸片、血常规指标为主。单纯使用中医药治疗肺炎,其临床疗效与西医治疗比较无明显优势,但中西医结合治疗肺炎,其疗效优于西医治疗。结论：由于纳入评价的文献方法学质量较低以及发表性偏倚的存在,中医药治疗肺炎的临床有效性和安全性有待于进一步验证。

慢性肺源性心脏病中医证素组合规律研究

目的:基于文献探讨慢性肺源性心脏病证候要素的分布和组合规律,为肺源性心脏病中医证候的分布规律提供依据。方法:采用计算机检索和人工检索相结合方法,对1977—2008年6月慢性肺源性心脏病相关文献进行收集整理,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述的分析。结果:共收集合格文献48篇,251条记录。在22个证素中影响慢性肺源性心脏病辨证的主要证素中,在病位因素中以肺为主;病性因素中以气虚为主;病因证素中以痰、火热、瘀血为主。证素的组合形式有五种,其中主要集中在单一证素、两证素和三证素组合,三者累计构成比为90.83%。结论:本虚(气虚、阳虚、阴虚)标实(痰、火热、瘀血)是慢性肺源性心脏病的主要病机特点。

肺性脑病中医证素及基础证候临床调查研究

目的:基于临床多中心病例调查,探讨肺性脑病证候要素的分布和基础证候,为其中医证候的分布规律提供依据。方法:采用回顾性研究方法,在全国选择4所医院作为研究中心,对肺性脑病住院患者进行中医证候调查,运用频数描述、logistic回归分析方法进行分析。结果:共收集合格调查表41份。提取病性证素8项,痰出现的频率最高,为70.73%,其构成比为31.87%,其次为热与湿;病位证素5项,肺出现的频率最高,为73.17%,其次为肾与清窍。基础证有13个。痰热证的频率最高,为43.9%;其次为肺气虚证、痰湿证、肾气虚证和痰闭证。此外,对各基础证的主、次症进行了筛选。结论:痰、热、湿、虚、瘀是肺性脑病的主要证素特征,痰热证、肺气虚证、痰湿证、肾气虚证和痰闭证是其基础证候。临床调查结果为进一步研究提供了参考。

中医特色疗法对COPD稳定期的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种可以预防和治疗的常见疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展。该病常在慢性支气管炎、支气管哮喘及肺纤维化等疾病基础上发展而来,分为急性加重期和稳定期,临床以持续呼吸困难和持续肺功能障碍为特征,严重者可发展为慢性肺心病或因呼吸衰竭而死亡。COPD主要累及肺脏,也可引起全身(或称肺外)的不良效应,对COPD稳定期的治疗至关重要。中医特色疗法治疗慢阻肺具有明显优势,包括针刺疗法、推拿疗法、拔罐疗法、中药雾化吸入、中药外敷、穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射、益肺灸法(督灸)等,结合腧穴、经络、中药等为一体,综合治疗,调整人体整体阴阳,恢复人体正气,对控制慢阻肺的病情发展有重要临床意义。

社区获得性肺炎中医药治疗研究进展

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎,临床主要表现为发热、咳嗽、咯痰、气短、胸闷或胸痛为主。中药以清肺泻热法治疗实热证,以清肺化痰法治疗痰热壅肺证,以清热通腑法治疗痰热腑实证,以清热益气养阴法治疗余热未尽气阴两虚证,以健脾利湿法治疗脾虚痰湿证;并有痰热清注射液、喜炎平注射液、清开灵冻干粉、热毒宁注射液等中药注射液应用;此外,还有穴位注射、拔罐、贴敷、中药离子导入等中医特色疗法。

项目反应理论在呼吸疾病生存质量研究中的应用

项目反应理论（IRT）又称潜在特质理论,是在分析和克服经典测量理论（CTT）局限性基础上发展起来的一种新兴的心理和教育测量理论。美国心理测量学家Lord于1952年首次提出著名的正态卵形模型,标志着IRT的诞生。此后,IRT在国外得到了充分发展,主要应用于心理和教育测量领域,而在国内由心理学家张厚粲教授于20世纪80年代首次引入。IRT应用于生存质量研究始于20世纪末期。

咳嗽变异性哮喘的中医治疗近况

咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要或唯一表现的一种特殊类型哮喘。其临床表现不典型,无明显的喘息、气促和呼吸困难等症状,临床上容易漏诊、误诊。西医治疗有一定疗效但易反复,中医治疗本病具有独特优势。通过对近几年的相关文献进行检索,主要从中医病名、病因病机、治法方药、专方用药及中医特色疗法5个方面进行综述。

中医临床疗效评价现状与思考

基于中医临床疗效评价研究现状,对目前研究中若干观点进行阐述,包括病证结合模式下的中医临床疗效评价标准框架、证候诊断指标与疗效评价指标差异、中医疗效评价量表、中医PRO量表、中医临床疗效个体化评价方法、中医辨识证候的评价标准等观点。并就若干问题进行讨论,即病证结合研究是中医临床疗效评价研究的重要途径、中医临床疗效评价研究必须符合辨证诊疗模式、采用量表学方法以建立中医评价量表、应用多学科技术开展中医临床疗效评价研究、注意研究过程中若干重要问题的解决等。

毒素清颗粒配合西药治疗老年下呼吸道感染的临床观察

目的观察毒素清颗粒治疗老年下呼吸道感染的效果。方法采用毒素清颗粒配合西药治疗老年下呼吸道感染60例,并设对照组,观察临床症状、体征、胸片、痰菌检查等的变化情况。结果毒素清颗粒组的治疗总有效率为93.3%,对照组为76.7%。结论毒素清颗粒配合西药治疗老年下呼吸道感染的效果优于单用西药治疗。

多索茶碱联合布地奈德对支气管哮喘患者炎症因子及呼吸功能的影响

目的探究多索茶碱联合布地奈德对支气管哮喘患者炎症因子及呼吸功能的影响。方法 74例支气管哮喘患者随机分成实验组和对照组,各37例。对照组实施多索茶碱治疗,实验组实施多索茶碱联合布地奈德疗法,对比两组疗效。结果实验组总有效率(94.59%)显著高于对照组(78.38%),且肺通气功能改变情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效确切,能有效改善患者呼吸功能,临床上应引起重视。

咳嗽变异性哮喘中医治疗进展

咳嗽变异性哮喘是主要表现为刺激性干咳的特殊类型哮喘,中医多归属于"咳嗽""哮病"等不同病证范畴。目前西医常规治疗疗效并不理想,而中医辨证治疗对于本病有较好疗效,本文从病因病机、中医辨证治疗和特色治疗等方面入手展开综述,以期为CVA患者提供最佳诊疗方案提供依据。

中药联合呼吸训练治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

目的探讨中药治疗联合呼吸训练治疗对老年慢性阻塞性肺疾病治疗效果分析。方法选择2010年10月~2011年5月来笔者所在医院就诊的100例老年慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组主要采用中药治疗以及常规康复治疗;观察组主要采用中药以化痰、祛瘀、固肾培元药物为主,在此基础上加强呼吸训练治疗,指导老年患者做呼吸体操训练、腹式呼吸训练。结果通过临床对两组患者进行康复治疗,观察组患者的VC、FVC、FEV1、PaO2以及呼吸困难症状均有很大的改善（P〈0.05）,而对照组患者的肺功能、动脉血气以及呼吸困难症状没有明显的改变。结论中药配合呼吸训练治疗老年慢性阻塞性肺疾病效果非常满意。

中医药综合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的探讨中医药治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期临床效果。方法将我院64例慢性阻塞性肺气肿患者采用中医药综合治疗并辅以常规治疗作为观察组,并将同期住院的32例患者采用单纯西医治疗作为对照组,比较两组患者治疗情况。结果观察组患者在咳嗽、喘息、等主要临床症状的改善时间、有效率不良反应等方面明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论中医药治疗肺气肿急性加重期患者疗效显著,副作用少,对慢性阻塞性肺疾病的治疗有着重要作用。

评测中医临床医生观察舌象及脉象一致性的研究

目的:通过两名中医临床研究人员对舌脉的判断进行一致性评测,了解中医临床研究人员临床舌脉观察的一致性程度,为提高中医临床研究质量和研究结果的可靠性提供有价值的参考依据。方法:采用现场调查、直接询问的方法。由同一医院同一科室的两名专科医生分别独立观察舌脉象,以一致性检验Kappa值评测两位医生观察舌脉象的一致性程度。结果:两位医生所观察的55例患者中有13例(23.6%)舌质不一致,7例(12.7%)舌形不一致,舌质(Kappa=0.649)、舌形(Kappa=0.752)观察一致性程度较好。24例(43.6%)舌苔的判断不一致,舌苔(Kappa=0.525)判断的一致性中等。22例(40%)脉象的判断不一致,脉象判断的一致性中等(Kappa=0.562)。结论:舌脉象的一致性评测结果尚可,但仍有进一步提高的空间。分析不一致的原因,可能需要从判断标准的规范细致化、研究者的态度、完善研究人员的培训三方面来进行改进。

上呼吸道真菌感染的临床治疗分析

目的探讨上呼吸道真菌感染临床治疗方法以及治疗效果分析。方法回顾性分析从2008～2011年共收治80例上呼吸道真菌感染患者的临床资料,本组所有患者均行真菌培养,对于鼻部患者采用CT检查等诊断方法进行确诊。结果通过临床诊断发现,80例患者中咽部真菌感染患者有38例,占47.5%,鼻部以及鼻窦真菌感染29例,占36.25%,喉部真菌感染患者13例,占16.25%;其中,重症上呼吸道感染患者有6例,占7.5%。结论上呼吸道真菌感染应该加以重视,并且应该减少不合理用药的现象,临床治疗的过程中采用酮康唑、氟康唑抗菌药物具有非常好的效果。

现代名老中医诊治慢性阻塞性肺疾病的方药规律探析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见而又多发的呼吸系统疾病,具有致残率及死亡率高的特点,严重危害人类健康。中医药在治疗COPD方面历史悠久且疗效独特。现代名老中医是当代中医药事业发展的杰出代表,临证经验丰富,对COPD治疗辨证精准、效果显著。系统整理和挖掘名老中医辨证论治慢阻肺的经验规律,对COPD的临床诊疗具有指导性意义。

中医治疗恶性腹水研究简况

恶性腹水是肿瘤常见并发症,常规治疗方法疗效欠佳。中医药治疗恶性腹水近年来取得较满意的效果,有内治、外治、腔内注射、艾灸等治疗方法。

中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床观察及免疫功能的影响

目的:探讨中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法:将85例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组43例、对照组42例。治疗组穴位贴敷咳喘方,对照组穴位贴敷安慰剂。观察两组临床疗效及治疗前后免疫功能指标变化。结果:治疗组有效率明显高于对照组,P<0.01;CD+4、CD+4/CD+8明显高于对照组,IL-4、TNFα-明显低于对照组,IgM、IgA、IgG明显高于对照组,IgE水平明显低于对照组。结论:穴位贴敷咳喘方治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切,可改善患者免疫功能,降低IL-4、TNF-α水平。