醒脑开窍法在脑血管病中的运用

随着生活方式改变和老龄化进程加快,脑血管病患病率日益升高,而急性期患者往往伴意识障碍,如何处理将直接影响患者预后,甚至关乎患者生命。醒脑开窍法是中医学特色治则,在脑血管病中疗效显著,运用广泛。此法在脑血管病中的运用不能泥古不化,仅局限于芳香开窍,临证时应揆度奇恒,洞察病机,四诊合参,灵活变通,才能达到最佳促醒护脑效果。

偏瘫病人中医康复护理初探

偏瘫的发病率极高，且正倾向年轻化，如何才能使病人摆脱偏瘫之苦，本文从中医学的角度阐述了精神疗法、针灸疗法和饮食疗法在偏瘫病人康复中的应用。

帕金森病肾虚病机与治疗方向的思考

帕金森病可归于中医"颤证、颤振"范畴。其发病主要在于肾虚。探讨了中医学肾虚与帕金森病发病的相关性,并提出了未来治疗目标和研究基本方向。

脑力苏胶囊对血管性痴呆大鼠低氧诱导因子-1α的影响

【目的】通过观察中药复方脑力苏胶囊对血管性痴呆(VD)大鼠海马低氧诱导因子-1α(HIF-1α)阳性细胞表达的影响,探讨其改善VD大鼠认知障碍的作用机制。【方法】选用雄性SD大鼠90只,随机分为假手术组,模型组,脑力苏高、低剂量组(剂量分别为2.5、1.25 g.kg-1.d-1),喜得镇组(剂量为0.6 mg.kg-1.d-1);采用双侧颈总动脉结扎法复制VD大鼠模型,采用Morris水迷宫测试法检测VD大鼠学习、记忆改善状况,免疫组化法检测大鼠海马(CA1区)HIF-1α阳性细胞数。【结果】脑力苏高、低剂量组大鼠学习记忆能力显著改善(P<0.01),海马HIF-1α阳性细胞表达较模型组显著降低(P<0.01)。【结论】脑力苏胶囊治疗VD的作用与其能降低海马HIF-1α表达,提高缺血脑组织细胞内氧浓度有关。

中西医结合治疗帕金森病伴抑郁状态36例

目的:观察柴胡疏肝散联合盐酸舍曲林片治疗帕金森病伴抑郁状态的临床疗效。方法:将68例帕金森病伴抑郁状态患者随机分为治疗组36例,给予柴胡疏肝散联合盐酸舍曲林片治疗,对照组32例口服盐酸舍曲林片治疗,治疗8周以后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及中医征候量表进行疗效判定。结果:治疗8周后两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分与治疗前相比均有显著差异(P<0.05);两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者中医证候积分较治疗前下降,观察组治疗后中医证候积分较对照组明显下降(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散加减联合盐酸舍曲林片治疗帕金森伴抑郁状态疗效更优于舍曲林组。

脑栓通胶囊结合康复训练治疗缺血性中风恢复期35例临床观察

目的:观察脑栓通胶囊结合康复训练治疗缺血性中风恢复期的临床疗效。方法:选择符合诊断标准的缺血性中风患者65例,随机分为对照组30例,给予肠溶阿司匹林片、康复训练,治疗组35例,在对照组基础上加服脑栓通胶囊,14天为1个疗程,连用2个疗程后进行神经功能缺损、简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)等评定,观察两组病人治疗前后神经功能缺损、运动功能及日常生活能力改善情况。结果:两组用药后治疗组临床疗效总有效率为76.5%～98%(95%CI),在α=0.05水准上与对照组比较有统计学意义(P<0.05),两组运动功能及日常生活能力均较治疗前提高(P<0.05)。结论:对缺血性中风恢复期的患者采用脑栓通胶囊配合康复训练治疗,可明显改善神经功能缺损、运动功能,提高生活能力,疗效确切。

星蒌承气汤对急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子α及一氧化氮含量的影响

目的:研究星蒌承气汤对急性脑梗塞(ACI)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及一氧化氮(NO)含量的影响,进一步探讨星蒌承气汤治疗脑梗塞的作用机制。方法:采用放射免疫法和硝酸还原酶法检测65例ACI患者服用星蒌承气场前后血清TNF-α和NO含量,并与45例未服用星蒌承气汤的ACI患者及20名健康人作对照。结果:治疗前ACI患者血清TNF-α和NO含量明显高于健康组。服用星蒌承气汤1周后2组ACI患者血清TNF-α和NO含量均降低,但治疗组降低更明显,与对照组比较差异具有显著性(P<0.01)。结论:垦蒌承气汤能够降低ACI患者血清中TNF-α和NO水平,这是星蒌承气汤治疗急性脑梗塞的机制之一。

c-Jun氨基末端激酶抑制剂SP600125对杏仁核电点燃癫痫模型大鼠海马CA1区神经元的保护作用

目的探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)抑制剂SP600125对杏仁核电点燃大鼠海马CA1区神经元的保护作用。方法将30只健康雄性Wistar大鼠随机分为点燃组、加药组及加药对照组,每组10只。大鼠10次癫痫发作后灌注取脑,Western blot法检测JNK和磷酸化JNK表达,进行胶原纤维酸性蛋白(GFAP)和尼氏染色,并将各组进行观察和比较。结果 Western blot显示加药组海马区JNK磷酸化水平(0.347±0.033)较点燃组(0.510±0.039)和加药对照组(0.476±0.045)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),总JNK水平各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);加药组GFAP阳性细胞计数(42.27±4.63)较点燃组(68.82±5.36)和加药对照组(69.06±4.63)显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);尼氏染色正常神经元计数加药组(37.82±6.30)较点燃组(19.87±3.58)和加药对照组(20.13±5.37)显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 JNK特异性抑制剂SP600125对大鼠杏仁核电点燃癫痫模型CA1区海马神经元具有保护作用。通过SP600125抑制JNK的活性可能是治疗颞叶癫痫一种新的有效策略。

醒脑静注射液治疗脑卒中后高热神昏48例

目的:观察醒脑开窍方药治疗脑卒中后高热神昏的疗效。方法:治疗组应用醒脑开窍方药配合物理降温;对照组则采用常规物理降温及西药治疗。结果:醒脑开窍方药组体温下降、意识障碍改善优于对照组,两组差异有显著临床意义(P<0.01)。结论:清热解毒、醒神开窍方药可有效改善脑卒中后引发的高热神昏症状并有促醒及止痉作用。

帕金森病临证探微

介绍中医药辨证论治帕金森病的个人体会,归纳出"从脾论治息内风"、"不泥息风重活血"、"分期辨证方药宜"等治疗法则,并在各法基础上对选方用药进行了总结,探讨了中医药辨证帕金森病的临床治疗思路,以期为攻克这一顽症提供新的治疗方法。

专科护理模式在血管性痴呆患者护理中的应用

目的探讨对血管性痴呆患者施行专科护理的临床效果。方法将56例患者随机分为观察组(30例)和对照组(26例),对照组予常规护理,观察组实施以自护理论为依据,3R护理法为主要内容及心理护理贯穿始终的专科护理模式。比较护理干预前及干预8周后两组简易精神状态检查表(MMSER)、长谷川智能量表(HDSR)及社会功能活动调查表(FAQ)的评分结果。结果观察组护理干预后MMSER总分、HDSR评分显著高于对照组(均P<0.05),FAQ评分显著低于对照组(P<0.05)。结论专科护理模式有利于血管性痴呆患者的康复。

多发性硬化三期辨证论治探隅

多发性硬化（MS）是中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病，现代医学认为，本病是病毒感染引起的自身免疫性疾病，与遗传密切相关，病变主要侵犯中枢神经系统，严重影响着患者的身心健康。根据其临床表现，可归属于中医学痿证、眩晕、骨繇等病范畴。由于本病早期诊断不易，中西医尚无特效疗法，所以仍是当今医学界的难题。有鉴于此，笔者多年来致力于此病研究，发现本病根据临床表现及病势转归分为急性期、转复期和缓解期进行遣方用药，可获良效。现将体会介绍如下。

中西医结合治疗颈动脉粥样斑块60例

目的观察中西医结合疗法对颈动脉斑块的影响,减少中风发病率。方法治疗组30例用化痰通络方药配合西药治疗,对照组30例西药治疗。结果治疗组总阻止率高于对照组,两组比较有显著性差异(p<0.01)。结论治疗组疗效优于对照组。

菖郁导痰汤联合盐酸氟西汀治疗抑郁症43例疗效观察

目的:观察菖郁导痰汤联合盐酸氟西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法:将83例患者随机分为治疗组43例和对照组40例,治疗组以菖郁导痰汤联合盐酸氟西汀治疗,对照组采用盐酸氟西汀治疗。结果:治疗后2组HAMD(汉密尔顿)评分均较治疗前显著减少,差异有显著性意义(P<0.05),2组组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。临床疗效总有效率治疗组为86.0%,对照组为80.0%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05),提示2组总体疗效接近。不良反应对照组发生47例次,治疗组仅发生10例次。结论:菖郁导痰汤联合盐酸氟西汀治疗抑郁症疗效显著,不良反应少。

早期心理护理干预对卒中后抑郁患者心理状态改变的影响

目的探讨早期心理护理干预对卒中后抑郁患者心理状态的影响。方法自我院2013年1月至2014年1月收治卒中后抑郁患者中随机选取80例作为研究对象，对照组患者采用常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上实施早期心理护理干预。3个月后采用社会功能量表和自我效能感量表测量两组患者社会功能和自我效能感的变化。结果观察组患者社会功能得分为（4．23±O．98）分优于对照组的（9．12±1．23）分，两组之间差异显著，有统计学意义（P〈O．01）；自我效能感的得分为（3．87±1．21）分优于对照组的（2．12±0．87）分，且两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期心理护理干预能有效提高患者的社会功能及自我效能感，值得临床推广。

中药结合针刺治疗对椎-基底动脉供血不足患者血管内皮功能的影响

目的:观察针药结合治疗对椎-基底动脉供血不足患者椎-基底动脉血流速、血管内皮功能的影响。方法:98例椎-基底动脉供血不足患者随机分为针药组(口服自拟化痰定眩汤联合针刺)和西药组(口服盐酸氟桂利嗪胶囊),动态监测治疗前后椎-基底动脉血流速、血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的水平变化。结果:与治疗前比较,治疗后2组患者椎-基底动脉血流速均显著改善(P<0.05),血清(浆)NO,6-keto-PGF1α水平升高,ET-1,TXB2水平降低(P<0.05);针药组改善椎-基底动脉血流速优于西药组(P<0.05);针药组改善椎-基底动脉血流速、升高血清NO与6-keto-PGF1α的含量水平、降低血浆TXB2含量的作用均明显优于西药组(P<0.05)。结论:针药结合治疗可显著改善患者椎-基底动脉血流速及血管内皮功能,提高治愈好转率。

灯盏生脉胶囊联合针刺治疗缺血性中风恢复期60例临床观察

目的评价灯盏生脉胶囊联合针刺治疗缺血性中风恢复期的临床疗效。方法选择缺血性中风恢复期患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予肠溶阿司匹林片75mg口服、现代康复锻炼以及基础病的治疗,治疗组在此基础上加用灯盏生脉胶囊及针刺疗法,2周为1个疗程,连用6个疗程后判断临床疗效,并观察两组患者治疗后症状改善率及并发症情况。结果治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在改善口舌歪斜、言语謇涩、气短乏力、感觉减退、肢体麻木、舌质紫暗及舌苔白腻方面治疗组有效率高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组在减少并发症方面优于对照组(P<0.05)。结论灯盏生脉胶囊联合针灸治疗缺血性中风恢复期的患者疗效确切且并发症少。