中风病中医治疗10法

王新志教授长期从事脑血管疾病的医疗与教研工作.治病讲究辨证,临床疗效独特.现将其治疗中风病的经验整理如下.导师认为,中风病多由脏腑功能失调,或气血素虚,加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食,致使瘀血阻滞、痰热内蕴,或阳化风动、血随气逆,终致脑脉痹阻或血溢脉外.其病机概而论之有风(肝风、外风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、血(血瘀)、气(气逆)、虚(阴虚、气虚)六端,而气血逆乱,上犯于脑则为其基本病机.所以临证用药应重点把握以下环节.

醒脑开窍法在脑血管病中的运用

随着生活方式改变和老龄化进程加快,脑血管病患病率日益升高,而急性期患者往往伴意识障碍,如何处理将直接影响患者预后,甚至关乎患者生命。醒脑开窍法是中医学特色治则,在脑血管病中疗效显著,运用广泛。此法在脑血管病中的运用不能泥古不化,仅局限于芳香开窍,临证时应揆度奇恒,洞察病机,四诊合参,灵活变通,才能达到最佳促醒护脑效果。

浅谈中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛的临床分析

目的探讨脑血管痉挛性头痛采用中医中药辨证施治临床效果。方法本次选取脑血管痉挛性头痛患者80例,均为我院2013年5月—2014年5月收治,随机分组,就西医常规治疗(对照组40例)与中医中药辨证施治(观察组40例)效果展开对比。结果观察组选取的脑血管痉挛性头痛病例临床总有效率为95%,明显高于对照组65%,差异有显著统计学意义(P<0.05)。观察组采用TCD检测血流平均流速、收缩峰值改善率,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管痉挛性头痛采用中医中药辨证施治治疗,可显著提高临床效果,有一定安全性,促使预后改善,对保障患者生存质量意义重大。

风药在脑病中的应用探讨

风药是指味薄气轻、药性升浮,具有发散表邪、宣通表气的功效,用于治疗外感风邪一类的药物,具有"升、散、透、窜、通、燥、动"特性。其在脑病的治疗中同样应用广泛,且效果显著。文章以脑病常见病机风、火、痰、虚、瘀为切入点,对风药在临床治疗脑病中的应用进行了初步探讨。

偏瘫病人中医康复护理初探

偏瘫的发病率极高，且正倾向年轻化，如何才能使病人摆脱偏瘫之苦，本文从中医学的角度阐述了精神疗法、针灸疗法和饮食疗法在偏瘫病人康复中的应用。

杏丁注射液治疗急性脑梗死92例临床疗效分析

目的 :观察杏丁注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法 :将入选患者按入院顺序随机分为杏丁注射液治疗组和复方丹参对照组 ,于d1,3,7,15分别进行神经功能缺损、临床疗效全面观察及治疗前后血液流变学相关指标、脑电功率谱、脑血流检测。结果 :治疗组全血粘度、血浆粘度、血小板聚集率、红细胞压积、红细胞电泳时间及脑电功率谱和脑血流均明显改善 ,与对照组相比有显著差异 ;治疗组有效率和总进步率都显著高于对照组 ;2组均无明显不良反应。结论 :杏丁注射液可作为急性脑梗死早期的治疗药物。

糖脉通片治疗糖尿病周围神经病103例临床研究

目的:观察糖脉通片对糖尿病周围神经病患者临床症状、体征及神经电生理的影响。方法:应用糖脉通片治疗糖尿病周围神经病气阴两虚、痰瘀阻络证患者103例,并与西药弥可保对照组99例进行随机对照。结果:糖脉通组在改善肢痛、麻木等临床症状方面疗效优于对照组(P<0.05);在改善神经体征方面,糖脉通片对肱二头肌反射、膝腱反射等方面疗效明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组对神经传导速度(SCV)均有显著改善作用,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01),其中糖脉通片对SCV的改善作用疗效显著优于对照组(P<0.01)。临床观察未发现糖脉通片有明显毒副作用。结论:糖脉通片对糖尿病周围神经病具有较好治疗作用,且使用安全。

经颅多普勒对脑出血患者颅内压和脑灌注压的预测研究

目的探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)血流动力学参数对脑出血患者颅内压(intracra-nial pressure,ICP)和脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)的预测价值。方法对45例脑出血患者138次腰穿前行TCD检查(发病第1、3天常规进行),对TCD资料及脑脊液压力进行分析。结果与对照组比较,脑出血颅高压患者TCD表现出高阻力血流频谱,随着ICP升高,收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)无明显变化,舒张期血流速度(Vd)减低,血管搏动指数(PI)升高。与健侧比较,出血侧Vs、Vm、Vd均显著降低,PI显著升高(P<0.01)。与小量出血组比较,发病第3天,中、大量出血组的Vm、Vd均显著降低,PI值显著增高(P均<0.05)。与发病第1天比较,发病第3天中、大量出血组Vm、Vd均显著降低,PI显著升高(P均<0.05)。根据出血侧血流动力学参数所得预测颅内压(ICPe)及预测脑灌注压(CPPe)的回归方程分别为:ICPe=-7.096+20.474PI+0.053MAP;CPPe=7.096-20.474PI+0.947MAP。预测和实测的ICP、CPP显著正相关(r=0.796、0.977,P均<0.01),预测差值在5mm Hg内阳性预测率均为89.9%。结论依据出血侧TCD血流动力学参数可较准确预测脑出血患者的ICP、CPP。

中风星蒌通腑胶囊对急性脑缺血大鼠脑组织中氨基酸平衡的影响

目的:观察中风星蒌通腑胶囊对急性脑缺血大鼠脑组织中氨基酸平衡的影响。方法:以急性全脑缺血大鼠为模型,用华佗再造丸作阳性对照,将72只普通级Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组及中风星蒌通腑胶囊高、中、低剂量组,分别灌胃取材后,测定脑组织中兴奋性氨基酸(EAA),即谷氨酸(Glu)、天门冬氯酸(Asp)和抑制性氨基酸(IAA),即γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)含量。结果:急性脑缺血损伤后,模型组大鼠脑组织中Glu、Asp、GABA及Gly含量明显升高,在降低脑组织Glu、Asp方面,中风星蒌通腑胶囊高、中、低剂量组均效果显著,与模型组比较,差异有显著性(P<0.01),同时高、中剂量组也使升高的GABA、Gly降低(P<0.01),华佗再造丸组对Glu、Asp、GABA及Gly含量影响均不明显(P>0.05)。结论:中风星蒌通腑胶囊具有调节EAA/IAA平衡的作用,而且其作用优于华佗再造丸。

帕金森病肾虚病机与治疗方向的思考

帕金森病可归于中医"颤证、颤振"范畴。其发病主要在于肾虚。探讨了中医学肾虚与帕金森病发病的相关性,并提出了未来治疗目标和研究基本方向。

依达拉奉对急性脑梗死患者血清丙二醛和超氧化物歧化酶含量及神经功能的影响

目的探讨依达拉奉对急性脑梗死患者血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量和神经功能的影响。方法选取急性脑梗死患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,两组均予常规治疗,观察组加用依达拉奉注射液30 mg,静脉滴注,2次/d,疗程均为14 d。治疗前后评估患者CSS评分和临床疗效,并检测患者血清MDA和SOD含量。结果治疗后,观察组CSS评分(7.47±1.46)和临床疗效92%明显优于对照组CSS评分(11.39±16.3)和临床疗效75%(P<0.05);观察组血清MDA含量(4.1±1.6)nmol/ml明显降低(P<0.05),SOD含量(166.5±26.1)U/ml明显升高(P<0.05),与对照组血清MDA含量(6.5±1.8)nmol/ml,SOD含量(134.7±18.8)U/ml比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉能减少氧自由基生成,提高氧自由基清除能力,改善神经功能。

中西医结合治疗帕金森病伴抑郁状态36例

目的:观察柴胡疏肝散联合盐酸舍曲林片治疗帕金森病伴抑郁状态的临床疗效。方法:将68例帕金森病伴抑郁状态患者随机分为治疗组36例,给予柴胡疏肝散联合盐酸舍曲林片治疗,对照组32例口服盐酸舍曲林片治疗,治疗8周以后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及中医征候量表进行疗效判定。结果:治疗8周后两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分与治疗前相比均有显著差异(P<0.05);两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者中医证候积分较治疗前下降,观察组治疗后中医证候积分较对照组明显下降(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散加减联合盐酸舍曲林片治疗帕金森伴抑郁状态疗效更优于舍曲林组。

依达拉奉对急性脑梗死患者血清炎症因子和神经功能的影响

目的探讨依达拉奉对急性脑梗死患者血清炎症因子和神经功能的影响。方法选取急性脑梗死患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,两组均予常规治疗,同时,观察组加用依达拉奉注射液30 mg,静脉滴注,2次/d,疗程均为14 d。治疗前后评估患者CSS评分和临床疗效,治疗后检测患者血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白细胞介素1水平。结果治疗后,观察组CSS评分和临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白细胞介素1水平均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但观察组降低更明显(P<0.05)。结论依达拉奉能降低急性脑梗死患者血清炎症因子水平,改善神经功能。

脑栓通胶囊结合康复训练治疗缺血性中风恢复期35例临床观察

目的:观察脑栓通胶囊结合康复训练治疗缺血性中风恢复期的临床疗效。方法:选择符合诊断标准的缺血性中风患者65例,随机分为对照组30例,给予肠溶阿司匹林片、康复训练,治疗组35例,在对照组基础上加服脑栓通胶囊,14天为1个疗程,连用2个疗程后进行神经功能缺损、简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)等评定,观察两组病人治疗前后神经功能缺损、运动功能及日常生活能力改善情况。结果:两组用药后治疗组临床疗效总有效率为76.5%～98%(95%CI),在α=0.05水准上与对照组比较有统计学意义(P<0.05),两组运动功能及日常生活能力均较治疗前提高(P<0.05)。结论:对缺血性中风恢复期的患者采用脑栓通胶囊配合康复训练治疗,可明显改善神经功能缺损、运动功能,提高生活能力,疗效确切。

SYN-38和PSD-95表达在脑缺血损伤中的意义

突触素-38（SYN-38）和突触后致密物质-95（PSD-95）是突触重建的标志性蛋白，能较好地反映神经元和轴突的代偿再生情况，在脑缺血损伤后的突触重建中具有重要的意义。本文从SYN-38和PSD-95的概述、SYN-38和PSD-95的表达与突触可塑性及突触可塑性在脑缺血损伤后神经细胞修复中的意义三个方面进行综述，并对存在的问题进行分析。

骨髓干细胞动员及其治疗脑缺血损伤的临床研究进展

查阅近年来有关骨髓干细胞动员治疗脑缺血损伤的临床研究文献，从骨髓干细胞的分类、动员剂的选用以及动员剂治疗脑缺血损伤的临床研究三个方面，就其研究进展进行综述，并对存在的问题予以分析。

扶正固本法治疗脑梗死疗效观察

目的评价扶正固本法治疗脑梗死的临床疗效。方法采用随机数字表法将脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗的基础上加服具有扶正固本作用的中药健脾补肾活血方,14d为1个疗程,共观察2个疗程。治疗前后分别检测2组患者临床疗效、神经功能缺损评分和Barthel指数评分。结果治疗组显效率76.67%,总有效率93.33%;对照组显效率40.0%,总有效率73.33%。治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01,P<0.05)。2组患者治疗后神经功能缺损评分较治疗前均明显下降(P<0.01),Barthel指数评分则较治疗前明显上升(P<0.01)。治疗后治疗组神经功能缺损评分较对照组下降更明显(P<0.05),Barthel指数评分则较对照组明显上升(P<0.05)。结论扶正固本法能够改善脑梗死患者临床症状,提高日常生活活动能力,临床疗效明显。

星蒌承气汤对急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子α及一氧化氮含量的影响

目的:研究星蒌承气汤对急性脑梗塞(ACI)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及一氧化氮(NO)含量的影响,进一步探讨星蒌承气汤治疗脑梗塞的作用机制。方法:采用放射免疫法和硝酸还原酶法检测65例ACI患者服用星蒌承气场前后血清TNF-α和NO含量,并与45例未服用星蒌承气汤的ACI患者及20名健康人作对照。结果:治疗前ACI患者血清TNF-α和NO含量明显高于健康组。服用星蒌承气汤1周后2组ACI患者血清TNF-α和NO含量均降低,但治疗组降低更明显,与对照组比较差异具有显著性(P<0.01)。结论:垦蒌承气汤能够降低ACI患者血清中TNF-α和NO水平,这是星蒌承气汤治疗急性脑梗塞的机制之一。

中医综合疗法治疗早期缺血性中风临床疗效观察

目的:通过中医综合治疗和西医治疗结果的比较,评价中医综合方案治疗早期缺血性中风病的临床疗效。方法:把急性缺血性中风患者78人分为两组,治疗组58例,对照组20例,在基础治疗相同的情况下,治疗组加用中医综合治疗。结果:治疗中两组NIHSS评分、BI指数和MoCA评分比较各表都显示统计学意义。结论:中医综合疗法对于早期缺血性中风患者在治疗效果的提高及生活质量的改善上有一定的临床意义。

c-Jun氨基末端激酶抑制剂SP600125对杏仁核电点燃癫痫模型大鼠海马CA1区神经元的保护作用

目的探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)抑制剂SP600125对杏仁核电点燃大鼠海马CA1区神经元的保护作用。方法将30只健康雄性Wistar大鼠随机分为点燃组、加药组及加药对照组,每组10只。大鼠10次癫痫发作后灌注取脑,Western blot法检测JNK和磷酸化JNK表达,进行胶原纤维酸性蛋白(GFAP)和尼氏染色,并将各组进行观察和比较。结果 Western blot显示加药组海马区JNK磷酸化水平(0.347±0.033)较点燃组(0.510±0.039)和加药对照组(0.476±0.045)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),总JNK水平各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);加药组GFAP阳性细胞计数(42.27±4.63)较点燃组(68.82±5.36)和加药对照组(69.06±4.63)显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);尼氏染色正常神经元计数加药组(37.82±6.30)较点燃组(19.87±3.58)和加药对照组(20.13±5.37)显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 JNK特异性抑制剂SP600125对大鼠杏仁核电点燃癫痫模型CA1区海马神经元具有保护作用。通过SP600125抑制JNK的活性可能是治疗颞叶癫痫一种新的有效策略。