浅谈中医肝胆病学科建设与学科发展

河南中医学院第一附属医院中医肝胆病学科是国家中管局重点学科,经过5年学科建设,取得了一定的成绩。本文针对中医肝胆病学科建设提出一些体会,提出规范学科研究方向,明确学科内涵与外延,确定学科专病名词规范化,从而加快学科建设的总体思路。

浅谈中医肝胆病学科的人才培养

人才培养是学科建设的重要环节,是学科发展的必要因素。本文针对河南中医学院第一附属医院中医肝胆病学科建设中人才培养进行总结,提出加强学科自身人才培养,提高教学质量,从而更好体现学科人才培养的重要功能。

中医肝胆病学科的学术创新与学术影响

学术创新与学术推广是扩大学科影响力,体现学科建设成果的重要方法,河南中医学院第一附属医院中医肝胆病学科是国家中管局重点学科,经过5年学科建设,取得了一定的成绩。本文将中医肝胆病学学科建设中对学术发展创新和扩大学术影响的策略与方法进行总结。

中医辨证四联疗法治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清炎性因子的影响

目的 观察中医辨证四联疗法治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效及对患者血清炎性因子的影响.方法 采用前瞻性研究方法.将2014年4月至2015年4月河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆科收治的83例AP患者按随机数字表法分为中西医结合治疗组（43例）和西医对照组（40例）.两组均予常规西医对症支持治疗,中西医结合治疗组同时加用中医辨证四联疗法.① 中药灌胃：肝胆湿热证方药采用柴胡、生大黄、枳实、黄芩、清半夏、白芍等;胃肠实热证方药采用大承气汤（大黄、枳实、厚朴、芒硝）,辨证后制备成中药煎剂100 mL,每4 h经胃管注入1次,夹闭1 h后开放.② 灌肠：方药采用大承气汤加桃仁、莱菔子等,煎剂200 mL,每6 h高位（距肛门20 cm）保留灌肠1次.③ 外敷：方药采用乳香、没药、黄柏、黄芩、黄连、蒲公英等研末,凡士林调和外敷胰腺体表投影处,荷叶外覆包扎,每日1次.④ 静脉滴注（静滴）灯盏花素注射液40 mL/d;伴有气阴两虚、心悸、休克者静滴生脉注射液40 mL/d;阳气欲脱者用参附注射液40 mL/d 静滴;瘀毒互结者用血必净注射液100 mL/d静滴.观察两组患者腹胀、腹痛消失时间,肠鸣音、血淀粉酶（AMS）、脂肪酶、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）恢复正常时间,治疗前后修正的CT严重指数（MCTSI）评分的变化,以及治疗前和治疗后7 d、14 d血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平.结果 中西医结合治疗组腹胀消失时间（d：3.79±1.93比5.12±2.41）、腹痛消失时间（d：3.81±1.94比5.45±2.27）、肠鸣音恢复时间（d：3.67±1.86比5.15±2.17）、AMS恢复正常时间（d：3.78±1.92比5.27±2.63）、脂肪酶恢复正常时间（d：5.13±2.47比6.23±2.87）、CRP恢复正常时间（d：7.07±2.89比8.91±2.75）、WBC恢复正常时间（d：4.14±2.18比5.94±2.78）均较西医对照组明显缩短（均P〈0.05）;两组治疗后MCTSI评分均较治疗前明显降低,且以中西医结合治疗组的下降程度较西医对照组更显著（分：1.89±1.81比3.03±2.12, P〈0.05）;两组治疗后7 d、14 d血清TNF-α、IL-8、ICAM-1水平均较治疗前降低,且以中西医结合治疗组治疗后14 d的下降程度较同期西医对照组更显著〔TNF-α（ng/L）： 13.69±4.02比17.24±5.16,IL-8（ng/L）： 326.71±182.65比461.57±163.54,ICAM-1（μg/L）： 1.32±0.89比2.43±1.16,均P〈0.05〕.结论 中医辨证四联疗法早期干预能阻断AP病情进展,减轻胰腺炎症反应,从而改善患者的临床症状及各项实验室指标.

浅谈医学实验室的研究生教学管理

实验室是医院科技创新体系中的基本要素,医学的科技创新很大程度上来源于实验室的现代化建设和科学管理,科研能力的培养对于医学研究生具有重要意义。科研型实验室是医学院校及其教学医院培养研究生科研创新能力和开展科学研究的平台基地之一,探讨实验室如何通过搭建有利于医学研究生开展科研工作的平台、对不同类型研究生进行因材施教,进而对研究生科研能力培养起到积极作用。

中西医结合专业中医内科学教学举例——胃痛

中西医结合专业是各中医药高等院校的热门专业,中医内科学是中医临床学科的主干课程,如何在中医内科学的讲授中贯彻中西医结合思想和理念是十分重要的内容。以"胃痛"为例,介绍中西医结合专业中医内科学教学内容与授课要点,对中西医结合专业中医内科学的教学模式的探索与发展提出启示。

中西医结合专业中医内科学教学模式的探索与发展

中医内科学是中医临床学科的主干课程,是其他临床诸学科的基础,它的学术水平反映了中医临床学科发展水平。本文根据笔者所在中医内科学学科多年经验,从学情分析、教学方案、教学手段改革等方面对中西医结合专业本科生中医内科学的教学模式的探索与发展进行总结。

近10年肝硬化失代偿期中医用药规律研究

目的探索中医证治肝硬化失代偿期的用药频率的分析,为中医临床用药做指导。方法通过文献的整理研究,将符合标准和排除标准的肝硬化证治文献中的药物进项分类,对所用药物的分类、功效、药性、药味、归经进行统计分析。结果在符合纳入条件的中医证治肝硬化失代偿期的临床文献中,共涉及106首方剂,17类药物122味药,按归类使用频次最高的为补虚药,其次为利水渗湿药;使用频率较高的药物分别为白术、茯苓、黄芪。结论肝硬化失代偿期中医证治有着自己用药规律,本文可为肝硬化失代偿期的中医临床辨证用药提供依据。

中医重点学科发展规划与日常管理

学科的健康发展与科学的发展规划和日常管理密不可分,河南中医学院第一附属医院中医肝胆病学科是国家中管局重点学科,经过5年学科建设,取得了一定的成绩。本文将中医肝胆病学学科建设中发展规划和日常管理的策略与方法进行总结。

中医药免疫调控治疗慢性乙型肝炎研究进展

慢性乙型肝炎患者常因免疫功能低下、免疫调节功能失调/紊乱,不能有效的清除病毒,致使HBV在体内不断复制,导致病情进展、恶化,因此,在抗病毒治疗慢性乙型肝炎的同时,免疫调节治疗显得尤为重要。中医对慢性乙型肝炎的免疫调节治疗有多层次、多靶点、多途径的治疗优势。从中医药免疫调控防治慢性乙型肝炎的理论基础、慢性乙型肝炎的辨证分型与机体免疫状态的关系、中药复方及中药单体成分对慢性乙型肝炎的免疫防治作用等方面,将近年来中医药对慢性乙型肝炎的免疫功能影响的研究进行了综述。

化湿润燥活血养正法治疗原发性胆汁性肝硬化25例

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种慢性自身免疫性肝胆疾病,是由于小叶间胆管慢性非化脓性炎症和肉芽肿性破坏引起的胆汁淤积、进一步发展导致肝实质纤维化及肝硬化。本病表现为皮肤瘙痒、门脉高压、代谢性骨病、脂黄瘤、脂溶性维生素吸收不良等。随着检验技术的进步及普及,本病临床发病率呈上升趋势。目前现代医学尚无特异性治疗措施,早期诊断并服用牛磺熊去氧胆酸可延缓病情进展。笔者自2012年至今从湿、

消脂护肝胶囊对NAFLD大鼠瘦素、胰岛素抵抗的影响

目的观察中药消脂护肝胶囊对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠的治疗作用,探讨其可能的作用机制。方法采用复合因素复制大鼠NAFLD模型,选取健康雄性SD大鼠72只,按体重随机分为6组,每组12只:空白对照组(简称空白组)、模型对照组(模型组)、东宝肝泰对照组(东宝组)、消脂护肝胶囊高剂量组(消高组)、消脂护肝胶囊中剂量组(消中组)、消脂护肝胶囊低剂量组(消低组)。观察各组大鼠的血糖、血清瘦素(LP)、胰岛素,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST);血清总胆固醇(TC)、三酰甘油((TG);肝组织病理学。结果与模型组比较,消高组、消中组的LP及胰岛素抵抗(IR)指数均明显下降(P<0.01);与模型组比较,消高组(P<0.01)、消中组(P<0.05)的肝细胞脂变率明显降低。结论消脂护肝胶囊能降低血清LP水平,改善IR状态,对NAFLD有良好的防治作用。

清肠解毒方内服并保留灌肠联合单重血浆置换术治疗重型肝炎19例

目的:观察清肠解毒方内服并保留灌肠联合单重血浆置换术治疗重型肝炎的临床疗效。方法:将38例本院住院的重型肝炎患者采用随机数字表法随机分为2组,对照组19例在常规内科基础保肝及对症支持治疗的基础上加用单重血浆置换术治疗,治疗组19例在对照组治疗基础上给予清肠解毒方内服和保留灌肠治疗2,组均以7 d为1个疗程,治疗1个疗程。结果:治疗组死亡1例,死亡率占5.26%,对照组死亡4例,死亡率占21.05%;治疗组在改善脘腹胀满、倦怠乏力、纳差方面明显优于对照组(P<0.05);2组治疗前后凝血功能及内毒素水平对比,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:清肠解毒方内服并保留灌肠联合单重血浆置换术是治疗重型肝炎的有效方法,可明显提高人工肝治疗效果,降低死亡率。

胆痛贴联合左氧氟沙星胶囊治疗慢性胆囊炎50例

目的:观察胆痛贴联合左氧氟沙星胶囊治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法:将102例慢性胆囊炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予左氧氟沙星胶囊,0.1 g/次,3次/d,口服。治疗组在对照组用药基础上加用胆痛贴(延胡索、山慈姑、没药、乳香化、皂角刺、薏苡仁、冰片、白及、金钱草)外用。主穴:阿是穴、胆囊穴。配穴:期门、阳陵泉、关元(选1),主穴及配穴穴位各贴敷1贴,24 h更换1次。若患者出现局部烧灼疼痛或皮疹,应及时去除敷贴。两组均以4周为1个疗程,共治疗1个疗程。结果:治疗组治愈3例,显效40例,有效5例,无效2例,有效率为96.0%;对照组治愈1例,显效36例,有效5例,无效10例,有效率为80.7%。两组临床综合疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:胆痛贴联合左氧氟沙星胶囊治疗慢性胆囊炎临床疗效显著。

丙泊酚静脉注射麻醉下胃镜检查护理分析

目的探析丙泊酚静脉麻醉下无痛胃镜检查术的护理规范。方法观察丙泊酚静脉注射麻醉下胃镜检查过程中患者的耐受性、配合度及对胃镜检查的接受程度。结果患者乐意接受胃镜检查,使得检查过程顺利,诊断准确。结论丙泊酚静脉注射麻醉下胃镜检查护理的规范完善,使患者消除对胃镜检查的恐惧心理。

消肿利水方外敷配合肝病治疗仪治疗肝硬化腹水40例

肝硬化腹水是由一种或多种原因长期作用于肝脏引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性损害,肝细胞广泛坏死,残存肝细胞形成再生结节,结缔组织增生及纤维化,导致正常肝脏结构破坏、假小叶形成,在此基础上出现以肝功能损害和门静脉高压为主及腹水形成的临床表现。

肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因与预防护理分析

目的探讨肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因以及护理干预的应用效果。方法本次研究的经PICC置管治疗的86例肿瘤患者均为医院在2014年1月至2015年8月收治,通过随机数字法将其分为观察组44例和对照组42例,观察组在常规护理基础上实施护理干预,对照组患者仅单纯进行常规护理,对比两组患者的静脉血栓发生率以及护理满意度。结果观察组护理满意度93.1%,其静脉血栓形成的发生率9.1%;对照组护理满意度69.0%,其静脉血栓形成的发生率为21.4%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因主要为血液处于高凝状态、静脉内膜受损和静脉血流迟缓等,实施护理干预有助于预防或者减少静脉血栓的形成,并提升患者的护理满意度,值得在临床上推广使用。

郭淑云教授治疗便秘的经验

吾师郭淑云教授从事消化系统疾病的研究与诊治30余年,形成了自己独特的诊疗经验特色和学术观点。笔者有幸能师从郭淑云教授,受益匪浅。

对胆汁反流性胃炎的中西医研究状况

胆汁反流性胃炎(Bile reflux gastritis,BRG)是十二指肠内容物、胆汁或胰液等反流入胃,引起胃粘膜充血、水肿、糜烂或(和)呈萎缩样改变的病变,是慢性胃炎中的一种特殊类型。其发病原因分为原发性和继发性,临床主要通过胃镜下观察胆汁反流程度对该病做出诊断,并通过病理组织活检分析,鉴定胃粘膜损伤程度。目前中医辨证施治配合西药治疗、微观与宏观相结合已成为当前诊治慢性胃炎的重要措施之一。

康惠尔透明贴治疗静脉留置针所致静脉炎60例

目的探讨康惠尔水胶体透明贴防治静脉留置针所致静脉炎的效果。方法将我院脾胃肝胆病科60例静脉留置针所致静脉炎患者随机分为实验组和对照组,实验组30例用康乐保医疗用品销售有限公司生产的10cm×10cm康惠尔透明贴固定;对照组30例则采用50%硫酸镁湿敷治疗。结果实验组和对照组比较,实验组治疗效果明显好于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论康惠尔透明贴治疗和预防静脉炎效果良好。