中医药治疗对艾滋病患者皮肤损害影响的回顾性分析

目的探索中医药（traditional Chinese medicine，TCM）对艾滋病（AIDS）抗病毒治疗（cART）患者皮肤损害发生率的影响因素。方法以“艾滋病综合防治数据信息系统”和“中医药治疗艾滋病数据库”为信息来源，采用回顾性队列研究，以中医项目地区服用抗病毒治疗的AIDS患者为研究对象，收集2009和2012年皮肤损害发生情况，以是否参与中医项目为分组，采用Logistic回归分析中医药对AIDS患者皮肤损害发生的影响。结果共有1081例AIDS患者纳入分析，TCM＋cART组252例，cART组829例。Logistic回归分析结果显示，cART组在2012年发生皮肤损害的风险是TCM＋cART组的1．74倍（OR=1．74，95％CI 1．26～2．41）；2009年发生皮肤损害的患者更客易在2012年发生皮肤损害，风险是2009年未发生者的4．44倍（OR=4．44，95％CI 3．37～5．85）。结论中医药治疗可降低皮肤损害的发生率。

艾滋病患者服ARV并发贫血和高脂血症的中医证候分析

目的:通过分析艾滋病患者经HAART治疗后并发贫血和高脂血症的中医四诊信息,探讨其证候特点及共同病机。方法:采用病例回顾性方法,以国家"十一五"重大专项某课题病例资料为来源,艾滋病患者经HAART治疗,对其中医四诊信息进行统计分析。结果:艾滋病患者合并贫血或高脂血症出现较多的症状为:疲乏、面色异常、口味异常、健忘、腰酸、腰膝无力、食欲不振和不寐(>50%),出现较多的舌脉象为:白苔,淡白舌和细脉。面色异常、腰酸头晕、心悸、气短、面色萎黄、神志异常、特殊汗出、耳鸣、手足不温、自汗、白苔、齿痕舌、薄苔和弱脉在贫血组中出现频率较高脂血症组高(P<0.05);腰膝无力、食欲不振、腹胀荣润舌、厚苔、腻苔和滑脉在高脂血症组出现较贫血组高(P<0.05)。结论:艾滋病患者经HAART治疗后并发贫血和高脂血症的证候以虚为主,主要涉及脾、心、肝、肾。贫血患者出现证型最多的是气血两虚证,其次是脾肾亏虚证,肝肾亏虚证。高脂血症患者出现证型最多为脾气亏虚,肾精亏虚,与脾、肾密切相关。

服用ARV艾滋病合并消化道不良反应患者中医症状体征特点

目的了解服ARV治疗艾滋病合并消化道不良反应患者中医症状体征特点,研究症状体征分布规律。方法通过病例回顾性的方法,以国家"十一五"重大专项某课题病例资料为来源,进行服ARV治疗的艾滋病合并消化道不良反应患者中医四诊信息统计分析。结果该研究共纳入100例病例,三个证型分别为脾胃虚弱证(50.0%);寒热错杂证(31.0%),肝胃郁热证(19.0%)。在脾胃虚弱证中出现较其它两组多的中医四诊信息为恶心、面色异常、大便异常、薄苔、白苔、细脉和弱脉(P<0.05);寒热错杂证较其它两组多的中医四诊信息为嗳气、吞酸、厚苔、腻苔和弦脉;肝胃郁热证较其它两组多的中医四诊信息为嗳气、吞酸、呃逆、红舌、黄苔和弦脉。结论服用ARV治疗艾滋病合并消化道不良反应患者的中医四诊信息具有一定规律,但需进一步开展临床研究加以明确。

论艾滋病中医药科学研究

艾滋病中医药研究是目前研究热点之一。作者将我国艾滋病中医药研究经历总结为探索阶段、过渡阶段、全面启动阶段、可持续发展与创新阶段四个关键性发展阶段;认为中医药艾滋病科学研究现阶段需要解决研究方向与内容、筛选研究方法、搭建研究平台和凝练研究队伍等四个关键问题;正确处理科研与救治关系、基础研究与临床研究关系及科研与伦理关系三对重要关系。文章对艾滋病中医科研四个重要历程、四个关键问题及和三对重要关系进行的论述对艾滋病中医药科研具有一定参考价值。

艾滋病患者中医症状聚类分析及其类别间比较

目的:对服用抗病毒药物艾滋病患者进行流行病学调查,应用聚类分析法处理样本的中医症状数据,进行样本分类。结合其他实验室检查结果,比较类别之间的差异性。方法:采用横断面流行病学调查方法对200例AIDS患者进行了中医证候调查,对53个有序离散型中医症状或体征变量进行Q型聚类,把样本分成多个类别;应用流式细胞术检测患者外周血CD3+T、CD4+T、CD8+T的绝对计数和CD4/CD8比值,分析样本数量较多的类别之间的差异性。结果:有4个类别样本数量不小于8,比较它们之间的差异性。按照CD4T细胞数量排列的顺序,CD4/CD8比值、体重、夜尿次数、消谷善饥、腹泻、腹泻持续时间、感冒频率、自汗和消瘦的平均得分与CD4数值的变化相一致;而病程长短则和CD4T细胞数量的排列顺序相反。53个有序离散型中医症状或体征变量中,平均年龄最大组有40个平均得分最高占总数的75.5%;平均年龄最小组有25个平均得分最低,占总数的47.2%。卡方检验后发现:四类样本间基本证型分布未有显著性差异。结论:长期使用HAART对CD4细胞数量的改善作用受到病程长短的影响,病程越长,效果越差。另外也说明,体重、感冒频率、腹泻次数等某些症状或体征能够在某种程度上反映外周血中CD4细胞数量的变化规律。HAART艾滋病患者中医症状和体征受到年龄的影响,患者年龄大者症状和体征表现得明显,而与患者的CD4T细胞数量的多少没有必然的联系。

艾滋病中医药临床科研的特点分析及管理建议

中医药治疗艾滋病的临床疗效毋庸置疑,但是如何通过科学研究发掘和验证其疗效和作用机制,却是困扰现代科技工作者的难题。作者认为解决中医药科学研究的关键在于要加强科研管理,并对此进行了深入探讨,对推进中医药科学研究的管理具有借鉴作用。

服用ARV药物致低血红蛋白血症艾滋病患者生存质量及其影响因素分析

目的调查了解河南省服用抗逆转录病毒(ARV)药物致低血红蛋白血症艾滋病者生存质量状况及其影响因素。方法使用中文版WHOQOL-HIV-BREF量表,对河南省某三市县艾滋病高发农村地区71例服用ARV致低血红蛋白血症艾滋病者进行问卷调查,计算生存质量总分及各领域得分,采用单因素及多因素分析生存质量的影响因素。结果单因素方差分析结果提示性别、年龄、学历、婚姻状况、体重指数和CD4+T淋巴细胞计数对患者生存质量各领域得分及总分有一定影响。多元线性回归模型分析结果显示患者自身健康状况总的主观感受与性别相关(P<0.05);心理领域的得分与年龄及CD4+T淋巴细胞计数明显相关(P<0.05);独立性领域得分、社会关系领域得分及生存质量总分与CD4+T淋巴细胞计数明显相关(P<0.05)。结论多种因素同时影响着服用ARV致低血红蛋白血症艾滋病患者的生存质量。针对影响因素给予积极干预,特别是加强基础疾病治疗,提高CD4+T细胞计数,将有助于提高患者的生存质量。

抑郁模型大鼠中枢腺苷酸环化酶、蛋白激酶C的变化及抗抑郁药物的影响

目的分析慢性应激抑郁大鼠模型中枢腺甘酸环化酶(adenylate cyclase,AC)、蛋白激酶C(protein ki-nase C,PKC)的变化及抗抑郁药物的影响。方法将50只SD大鼠随机分为5组,其中4组用慢性不可预见应激的方法建立抑郁模型,1组作空白对照。模型组大鼠分别给予氯米帕明、西酞普兰、西酞普兰加碳酸锂(联合干预)和生理盐水进行干预。以Y型电迷宫评价大鼠行为学改变,免疫组化法标记AC、PKC并在额叶、海马CA3和纹状体部位拍片分析得出各脑区AC、PKC的灰度值。结果各模型组造模后的体质量增加量、摄食量低于对照组(P<0.05),电迷宫学习与记忆错误次数均高于对照组(P<0.05)。生理盐水组、联合干预组额叶AC灰度值分别高于其余组(P<0.05);西酞普兰组、对照组的海马CA3和纹状体的AC灰度值均分别低于其余组(P<0.05)。生理盐水组、联合干预组的海马CA3和额叶的PKC灰度值均分别高于其余组(P<0.05);西酞普兰组、对照组纹状体的PKC灰度值均分别低于其余组(P<0.05)。结论抑郁大鼠模型中枢可能存在第二信使系统(PKC,AC)表达的异常,PKC、AC的改变可能是抗抑郁药物作用机制。

获得性免疫缺陷综合征合并贫血患者外周血细胞特点及相关因素分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并贫血患者外周血细胞特点,探讨影响贫血分类的相关因素。方法选取2010年1—9月河南省3个地区AIDS高发村服用抗反转录病毒(ARV)药物后出现贫血的患者121例,收集其外周血细胞、CD4+T细胞计数及临床资料信息,分析患者外周血细胞特点及其影响因素。结果 121例患者中,52例(43.0%)为单纯贫血者;53例(43.8%)合并单纯白细胞计数减少;9例(7.4%)合并血小板计数减少;7例(5.8%)合并白细胞计数和血小板计数减少。大细胞性贫血66例(54.6%),正细胞性贫血46例(38.0%),小细胞性贫血9例(7.4%)。不同贫血程度患者细胞形态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组较中度组血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果提示,年龄、性别、CD4+T细胞计数、体质指数、婚姻状况对患者贫血程度和细胞形态的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AIDS合并贫血患者外周血在Hb减少的同时常合并多系血细胞减少,3种细胞形态的贫血均可发生。

非药物疗法治疗艾滋病脾气虚腹泻的临床观察

目的:探讨非药物疗法在艾滋病脾气虚腹泻患者中的临床效果。方法:选择符合艾滋病脾气虚腹泻诊断标准患者30例,按随机数字表法分为艾灸组15例,穴位贴敷组15例;艾灸组选取穴位后点燃艾条灸约30 min,穴位贴敷组将药物调成糊状贴于神阙穴纱布覆盖固定。结果:治疗后艾灸组总有效率86.7%,穴位贴敷组总有效率66.7%,治疗时间比较艾灸组与穴位贴敷组治疗时间比较差异无统计学意义。结论:艾灸疗法和穴位贴敷在艾滋病脾气虚腹泻治疗方面具有一定疗效,值得临床中推广。

艾滋病合并成人水痘的中西医治疗及护理

艾滋病（AIDS,获得性免疫缺陷综合征）是由免疫缺陷病毒（HIV）感染所致的慢性传染性疾病。水痘是由水痘-带状疱疹病毒所致的疾病。临床特征是分批出现的皮肤、黏膜的斑疹、丘疹、疱疹及结痂,全身症状轻微。免疫功能低下者易形成播散型水痘,病情重,高热及全身中毒症状较重,皮疹多而密集,易融合成大疱型或呈出血型,若多脏器受病毒侵犯,病死率高[1]。HIV感染者带状疱疹的发生率是普通人的15倍以上。

敷脐在艾滋病治疗中的应用体会

目的观察并探讨敷脐疗法在艾滋病治疗中的临床疗效。方法选取40例艾滋病合并纳差患者,在中医药辨证论治基础上,施以敷脐疗法,作用于神阙穴。结果患者经过两个疗程治疗后疗效增加,总有效率达到42.5%。结论中医药辩证论治辅以敷脐疗法治疗艾滋病,部分患者临床症状得到改善,值得进一步观察探讨。

贝那普利联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察并评估血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)两种药物联合使用与单用ACEI、ARB治疗糖尿病肾病的疗效对比。方法将90例确诊糖尿病肾病患者随机分为ACEI(贝那普利)组30例,ARB(替米沙坦)组30例及ACEI+ARB(贝那普利+替米沙坦)组30例。观察并比较12周(一个疗程)后,3组患者血压、24h尿微量白蛋白含量(UMA)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清K+浓度等临床生化指标。结果各组治疗后血压和UMA均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);Ccr、BUN及K+浓度均无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);与贝那普利组或替米沙坦组比较,治疗后联合用药组UMA明显降低(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);而血压、Ccr、BUN及K+浓度均无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗糖尿病肾病,贝那普利联合替米沙坦是较好的方案。

河南农村地区女性艾滋病合并贫血患者生存质量评价

目的:调查了解女性艾滋病合并贫血患者生存质量现状,为采取相应措施提高患者生存质量提供支持。方法:采用整群入组法,使用中文版WHOQOL-HIV-BREF量表,对68例女性艾滋病合并贫血患者进行问卷调查,计算生存质量总分及各领域得分,并与常模进行比较。结果:受调查患者生存质量6个领域及总的生存质量及健康状况得分与常模比较结果分别为,生理领域:(12.82±1.75)分(t=10.709,P<0.05);心理领域:(12.21±1.51)分(t=9.155,P>0.05);独立性领域:(11.75±1.48)分(t=0.724,P>0.05);社会关系领域:(12.31±1.73)分(t=7.728,P<0.05);环境领域:(12.15±1.19)分(t=-0.100,P>0.05);精神支柱和个人信仰领域:(10.74±1.53)分(t=1.694,P>0.05);自我总生存质量及健康状况评价得分:(11.75±1.07)分(t=12.503,P<0.05)。单因素分析结果提示,年龄、婚姻状况、文化程度及CD4+T细胞对患者生存质量各领域得分及总分影响较小(P>0.05)。结论:艾滋病患者生存质量普遍偏低,全社会应该继续为改善此类人群的生活质量提供支持。

中国HIV-1基因亚型分布文献分析

目的了解中国国内不同感染人群人类免疫缺陷病毒I型(HIV-1)亚型及分布特点。方法计算机检索中国知网、万方数据资源和维普科技期刊全文数据库,下载题录,并按纳入和排除标准选择文献,提取资料,分析HIV基因亚型在不同感染人群中和不同年代的分布。结果纳入62篇文章,共2091例病例;中国主要流行的HIV-1基因亚型为B(12.4%)、B’(23.9%)、CRF01-AE(30.0%)、CRF-BC(27.2%);HIV的基因亚型与传播途径相关;近年来,中国流行的重组毒株增多。结论中国HIV基因亚型流行日趋复杂,为其监测、防控和治疗带来了更大的困扰。