毛细支气管炎患儿血清25-(OH)-D3水平、尿LTE4水平变化的临床意义及维生素D3干预对尿LTE4的影响

目的探讨毛细支气管炎患儿血清25-(OH)-D3水平、尿LTE4水平变化的临床意义及维生素D3干预对尿LTE4的影响。方法选择毛细支气管炎急性期患儿76例作为毛细支气管炎组,另选取同期在我院儿童保健门诊体检的60例健康儿童作为对照组。毛细支气管炎组患儿给予常规治疗,进入恢复期后,随机分为维生素D3干预组和未干预组,每组各38例,干预组予维生素D3滴剂400IU/天口服,未干预组不予处理,随访6个月。分别于入院次日(急性期)、维生素D3干预前一日(恢复期)检测各组患儿血清25-(OH)-D3和尿LTE4水平,并干预6个月后检测干预组及未干预组尿LTE4水平。结果毛细支气管炎重型及轻型患儿血清25-(OH)-D3水平均明显低于对照组;而尿LTE4则明显高于对照组;重型患儿血清25-(OH)-D3水平明显低于轻型患儿,尿LTE4水平明显高于轻型(P<0.05);急性期及恢复期血清25-(OH)-D3水平均低于对照组,尿LTE4水平明显高于对照组;急性期25-(OH)-D3水平明显低于恢复期;尿LTE4水平则明显高于恢复期(P均<0.01)。血清25-(OH)-D3与毛细支气管炎病情轻重呈负相关(r=-0.68,P<0.01),尿LTE4与病情轻重呈正相关(r=0.76,P<0.01);血清25-(OH)-D3与尿LTE4呈负相关(r=-0.63,P<0.05)。干预后,干预组及未干预组尿LTE4水平比较,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论毛细支气管炎患儿急性期维生素D3干预对尿LTE4无下调作用。

纤维支气管镜在小儿支原体肺炎伴肺不张诊断和治疗中的临床价值

目的探讨纤维支气管镜治疗小儿支原体肺炎伴肺不张的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月-2013年12月在本院治疗的93例小儿支原体肺炎伴肺不张的临床资料,分析纤维支气管镜治疗小儿支原体肺炎伴肺不张的临床疗效。结果 93例肺不张患儿,16例为左上叶,17例为左下叶不张,6例为左上叶合并左下叶不张,19例为右上叶不张,27例为右中叶不张,5例为右下叶不张,2例为右上叶合并右中叶不张,1例为右中叶合并右下叶不张。灌洗液MP-DNA阳性率为87.1%,血清MP-Ab-Ig M检测阳性率为64.5%,差异有统计学意义（P〈0.01）。纤维支气管镜检查2例患儿表现为支气管黏膜充血水肿严重,91例患儿除支气管黏膜充血水中外,还有其他症状,包括31例患儿痰栓堵塞支气管开口处而发生肺不张,30例患儿支气管黏膜形成纵行皱襞,22例患儿炎性狭窄,8例患儿发生溃疡性改变。治疗后4周,86.0%的患儿完全复张,11.8%的患儿部分复张,2.2%的患儿未复张。结论纤维支气管镜治疗小儿难治性肺不张具有较好的临床疗效,肺泡灌洗液MP-DNA的检出率显著高于血清MPAb-Ig M的检出率。

血CA125及腹腔积液脱落细胞检查在腹膜恶性间皮瘤中的诊断价值

目的:探讨血CA125及腹腔积液脱落细胞检查在腹膜恶性间皮瘤中的诊断价值。方法:选取2005年1月～2009年1月于我院治疗的18例腹膜恶性间皮瘤患者为研究对象,将其分为A、B组,每组9例。A组行血CA125检测及腹腔积液脱落细胞检查,B组仅行腹腔积液脱落细胞检查。同时选取10例健康人为对照组(C组),对其行血CA125检测。结果:A组检出率明显高于B组和C组,A组血CA125水平明显高于C组。结论:腹腔积液脱落细胞检查在腹膜恶性间皮瘤的诊断中具有一定的意义,联合血CA125检测对提高其检出率具有更进一步的作用,值得进一步研究。

急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎的临床探讨

目的探讨以胃肠道反应为首发症状的AMI病例的诊治,减少该病的误诊率。方法回顾性分析9例急性心肌梗死患者的误诊情况。结果本组9例AMI患者误诊为急性胃炎5例(55.6%),胃溃疡2例(22.2%),急性胰腺炎、胆囊炎各1例(11.1%)。经治疗痊愈7例,治愈率77.8%,死亡1例,死亡率11.1%。结论临床医师要提高AMI的确诊率不能局限于典型的临床表现及心电图改变,要熟悉不典型AMI的临床表现、心电图及心肌酶谱变化,进行综合分析和判断。同时避免受心肌梗死常见发病年龄的限制,要重视40岁以下年轻人的AMI,以减少误诊。

100例儿童不同证型大叶性肺炎在纤维支气管镜下黏膜特点研究

目的：观察100例儿童不同证型大叶性肺炎在纤维支气管镜下黏膜的特点。方法：将100例大叶性肺炎患儿行纤维支气管镜检查。结果：邪袭肺卫型以黏膜粗糙肿胀为主,血管走形粗重最少,肺泡灌洗液细胞中位数365×10^9/L,均值（913.8±1294.0）×10^9/L;热壅肺气型分泌物附着为主,黏膜糜烂最少,灌洗液细胞中位数425×10^9/L,均值（1012±1594.0）×10^9/L;逆入心包型以黏膜糜烂最多,管腔开口狭窄最少,灌洗液细胞中位数435×10^9/L,均值（1023±1494.0）×10^9/L;余邪未尽型以黏膜粗糙、肿胀最多,血管走形粗重最少,灌洗液细胞中位数359×10^9/L[（50-3679）×10^9/L],均值（906.8±1194.0）×10^9/L。结论：运用纤维支气管镜检查对大叶性肺炎临床证型诊断客观化、标准化有一定的作用。

病毒性肝炎后肝硬化合并胸水125例临床诊治分析

目的探讨病毒性肝炎后肝硬化合并胸水的临床表现、发生机制及治疗。方法对125例肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化并发肝性胸水患者往往先出现腹水,后出现胸水,胸水性质绝大多数为漏出液,少数为渗出液,治疗多采取综合疗法。结论肝硬化并发肝性胸水很常见,但表现隐匿,应及时进行相关检查,提早诊断。

58例酒精性肝病临床治疗观察

目的:研究酒精性肝病(ALD)的临床特征,提高该病早期诊断及治疗。方法:对58例ALD患者的临床资料进行回顾性分析。其中轻度ALD10例;酒精性脂肪肝16例;酒精性肝炎25例;酒精性肝硬化7例,其中合并食管胃道静脉曲张4例。结果:58例患者初治经严格戒酒及对症治疗后病情好转,乏力、腹胀、恶心、呕吐等症状明显缓解。随访10个月,饮酒时间在5～10年,每日摄入乙醇量20～40g者,预后好,其余则差,其中3例合并肝癌死亡。结论:ALD发病有逐年增多趋势、临床表现无特异性,对于有饮酒嗜好的病人,应定期对AST、AST/ALT、GGT、TBIL等生化指标进行监测,从而争取早期诊断、早期治疗、改善预后。